金虹新

尿路感染是臨床十分常見的泌尿系統(tǒng)疾病,以男性患者居多,是一種高發(fā)疾病,該病會(huì)嚴(yán)重影響患者正常的泌尿系統(tǒng)功能,從而造成其身體健康情況下降。尿路感染的主要發(fā)病機(jī)制是因留置尿管護(hù)理不當(dāng),或其他尿路裝置處理不當(dāng)導(dǎo)致的感染,針對(duì)感染癥狀若沒(méi)有采取及時(shí)的治療則可能發(fā)展為慢性疾病,如腎功能不全或尿毒癥等,對(duì)患者危害極大［1］。尿培養(yǎng)檢測(cè)是判斷尿路感染最準(zhǔn)確的方式,但具有成本高、時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn),而尿常規(guī)檢查則操作便捷、價(jià)格低廉,更容易被患者接受［2］。本研究選擇2017 年5 月～2019 年10 月期間本院接收的34 例疑似尿路感染患者和34 例健康體檢者作為研究對(duì)象,針對(duì)尿常規(guī)檢查對(duì)尿路感染的診斷價(jià)值進(jìn)行探究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017 年5 月～2019 年10 月期間本院接收的34 例疑似尿路感染患者作為研究組,并選擇同時(shí)期在本院進(jìn)行體檢的34 例健康者作為參照組。其中,參照組男20 例,女14 例；年齡最小24 歲,最大61 歲,平均年齡(40.28±6.92)歲。研究組男22 例,女12 例；年齡最小22 歲,最大60 歲,平均年齡(40.01±6.84)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組受檢者均明確本研究的目的與方法,自愿參加研究并于知情同意書上簽字；本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核與同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病史者；凝血功能障礙者；免疫功能障礙者；依從性較差者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；妊娠期或者哺乳期者；語(yǔ)言功能障礙者；認(rèn)知功能障礙者。

1.3 方法 參照組健康者與研究組疑似尿路感染患者均接受尿常規(guī)檢查,方式為：采集10 ml 尿液,尿液需要以無(wú)菌試管進(jìn)行盛放,且叮囑受檢者采集的尿液以中段尿液為主,進(jìn)而為臨床檢查的準(zhǔn)確性提供保障［3］；同時(shí),叮囑進(jìn)行檢查的女性受檢者,如處于經(jīng)期則需在月經(jīng)徹底結(jié)束后方可進(jìn)行尿液采集,且在采集前需對(duì)外陰位置進(jìn)行認(rèn)真的清洗。利用全自動(dòng)尿常規(guī)分析儀和相應(yīng)的試劑對(duì)采集的尿液樣本進(jìn)行檢測(cè),需嚴(yán)格按照操作說(shuō)明執(zhí)行,將尿液樣本涂片后,再使用高倍視野的顯微鏡對(duì)其中的白細(xì)胞和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)予以觀察與分析［4］；此外,為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性應(yīng)在尿液采集3 min內(nèi)完成對(duì)尿液的檢查。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；同時(shí)對(duì)研究組患者的尿液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),將細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果作為檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)其陰性與陽(yáng)性例數(shù),并與尿常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌技數(shù)以及亞硝酸鹽陰性與陽(yáng)性例數(shù)進(jìn)行比對(duì),判斷尿常規(guī)檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測(cè)值以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,其中靈敏度=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陰性)×100.0%；特異度=真陰性/(真陰性+假陽(yáng)性)×100.0%；陰性預(yù)測(cè)值=真陰性/(真陰性+假陰性)×100.0%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值=真陽(yáng)性/(真陽(yáng)性+假陽(yáng)性)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 研究組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 研究組尿常規(guī)檢驗(yàn)與細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較 細(xì)菌培養(yǎng)檢驗(yàn)結(jié)果中,陽(yáng)性和陰性患者分別為14、20 例,尿常規(guī)檢查中白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)以及亞硝酸鹽診斷尿路感染的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陰性預(yù)測(cè)值以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為35.7%、85.0%、64.7%、65.4%、62.5%,71.4%、70.0%、70.6%、77.8%、62.5% 及57.1%、75.0%、67.6%、71.4%、61.5%。見表2,表3。

表1 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(,個(gè)/HP)

表1 兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(,個(gè)/HP)

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 研究組細(xì)菌培養(yǎng)與尿常規(guī)檢查陰性與陽(yáng)性例數(shù)(n)

表3 尿常規(guī)檢查的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值(%)

3 討論

細(xì)菌侵襲泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致患者發(fā)炎即稱其為尿路感染,尿路感染以部位區(qū)分,分為上尿路與下尿路感染,該病的發(fā)病率較高,不僅對(duì)患者身體影響巨大同時(shí)還對(duì)其日常生活和工作造成干擾,而盡早得出診斷是治療的關(guān)鍵［5,6］。準(zhǔn)確快速地對(duì)病原微生物予以識(shí)別并且對(duì)抗菌藥物的敏感性進(jìn)行鑒定是治療尿路感染的重點(diǎn)內(nèi)容,目前臨床對(duì)于尿路感染的檢查主要為尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查和尿常規(guī)檢查,根據(jù)其臨床檢查內(nèi)容進(jìn)行診斷和治療。尿培養(yǎng)是臨床公認(rèn)的確診尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn),不過(guò)這種方式需3 d 左右才能得到結(jié)果,而且成本較高,因此,臨床需要一種更加優(yōu)惠、有效且便捷的診斷方法。尿常規(guī)是三大常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目之一,具有操作方便、價(jià)格低廉的特點(diǎn),能迅速給予臨床診斷依據(jù)并為患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［7,8］。根據(jù)尿常規(guī)檢查并結(jié)合患者現(xiàn)有癥狀,加之白細(xì)胞計(jì)數(shù)等數(shù)據(jù)的分析即可對(duì)尿路感染狀況進(jìn)行診斷,此外,這種方式還可區(qū)分不同的感染類型,為臨床治療方案提供科學(xué)的數(shù)據(jù)依據(jù),進(jìn)一步提高治療效果,在臨床上的應(yīng)用較為廣泛［9,10］。本次研究中,研究組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而尿常規(guī)檢驗(yàn)中常用的指標(biāo)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞計(jì)數(shù),通常當(dāng)人體的腎功能受到損害或者出現(xiàn)尿路感染時(shí),其白細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)會(huì)發(fā)生異常。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［11,12］,白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高與機(jī)體感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系,而正常人的尿液標(biāo)本中的紅細(xì)胞應(yīng)呈“0”或者較少數(shù)量的狀態(tài),如其出現(xiàn)異常升高則會(huì)造成患者尿潛血,嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生血尿。同時(shí)本研究結(jié)果顯示,研究組白細(xì)胞、細(xì)菌計(jì)數(shù)以及亞硝酸鹽診斷尿路感染的準(zhǔn)確性分別為64.7%、70.6%、67.6%,其中細(xì)菌計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性最高,三項(xiàng)指標(biāo)單獨(dú)進(jìn)行參考時(shí)其數(shù)據(jù)存在一定的局限性,但綜合三項(xiàng)指標(biāo)可為臨床篩查尿路感染提供相對(duì)準(zhǔn)確的參考依據(jù)；歐文華［13］的研究中表明,尿常規(guī)檢查中的白細(xì)胞準(zhǔn)確性為71.4%,細(xì)菌計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性為77.1%,亞硝酸鹽準(zhǔn)確性為75.7%,其中準(zhǔn)確性最高的為細(xì)菌計(jì)數(shù),表明三種檢查項(xiàng)目所提供的參考依據(jù)能夠初步診斷疑似尿路感染患者的病癥,與本研究的數(shù)據(jù)具有一致性,表明尿常規(guī)檢查具有較高的臨床診斷價(jià)值。

綜上所述,尿路感染患者應(yīng)用尿常規(guī)檢查可以為臨床診斷提供科學(xué)、準(zhǔn)確的參考依據(jù),臨床應(yīng)用價(jià)值顯著,值得大力推薦。