王娜

股骨頭頸骨骨折在臨床中屬于骨科疾病,近些年我國老齡化現(xiàn)象越來越明顯,臨床骨科疾病患者數(shù)量在不斷增長,臨床對股骨頭頸骨骨折患者進行治療主要運用人工股骨頭置換術(shù)［1］。人工股骨頭置換術(shù)的臨床治療效果較好,且具有較高的臨床治療安全性,不會對患者造成明顯創(chuàng)傷。但臨床也需要對人工股骨頭置換術(shù)治療的股骨頭頸骨骨折患者開展一定護理干預(yù),通過護理干預(yù)來確保患者的手術(shù)治療效果。本次研究對患者開展康復(fù)護理,具體護理研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月～2020年4月本院86例進行人工股骨頭置換術(shù)治療的患者為研究對象,根據(jù)護理方法差異分為研究組與比較組,各43例。研究組男20例,女23例,年齡60～82歲,平均年齡(71.20±3.81)歲。比較組男21例,女22例,年齡61～73歲,平均年齡(72.05±3.70)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):患者均進行人工股骨頭置換術(shù)治療；患者均同意進行本次研究；患者年齡達到60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):患者髖關(guān)節(jié)存在有急性感染性疾?。换颊叽嬖谟胁±硇怨钦?；患者認知功能存在異常。

1.2方法 比較組患者進行常規(guī)護理干預(yù),護理人員密切關(guān)注患者的生命體征與病情變化,按照醫(yī)生囑咐對患者進行相應(yīng)藥物治療與護理,并常規(guī)干預(yù)患者的飲食。研究組患者進行康復(fù)護理,康復(fù)護理包含以下內(nèi)容:①術(shù)前健康教育內(nèi)容：護理人員在患者住院期間積極與其進行交談,在交談中掌握患者對疾病的認知程度,并掌握患者的文化水平,然后護理人員再結(jié)合患者實際情況對其進行恰當(dāng)?shù)慕】敌?。護理人員能夠?qū)颊咧v解疾病的發(fā)病機制、治病機理、治療方式與注意事項等知識,盡可能讓患者可以多了解疾病。同時護理人員也可給患者介紹以往治療成功的病例,幫助患者疏導(dǎo)不良情緒,使得患者能夠以樂觀態(tài)度看待手術(shù)。②床上康復(fù)練習(xí)內(nèi)容：護理人員要求患者采取平臥位,然后指導(dǎo)患者開展踝泵、抬腿、抬臀、腹部、胸部與上肢運動。踝泵運動的方法為患者雙足保持自然垂直狀態(tài),然后再開展足背的屈曲、放松與背伸等動作,多次練習(xí)上述動作。抬腿運動的方法為患者伸直膝關(guān)節(jié),足背進行背伸動作,然后進行腿部抬高動作,抬高距離為20 cm,抬高后再慢慢放下腿部。抬臀運動的方法為患者健側(cè)下肢保持屈曲動作,雙肘在兩側(cè)維持屈曲動作,臀部抬起時需要一個支撐點,支撐點能夠選擇患者的健側(cè)下肢與肘部,抬起后再緩慢放下臀部。腹部運動的方法為患者選擇平臥體位,然后向左側(cè)實施轉(zhuǎn)身動作,待歸位之后再開展右側(cè)轉(zhuǎn)身動作,以此來讓患者腰部得到扭動,護理人員指導(dǎo)患者用手來沿著自身肚臍來開展順時針按摩動作。胸部運動的方法為患者選擇平臥體位后,護理人員指導(dǎo)患者開展上肢伸直與外展等動作,并指導(dǎo)患者協(xié)調(diào)呼吸來開展訓(xùn)練。上肢運動的方法為患者用雙手握住啞鈴,然后肘關(guān)節(jié)做伸直動作,伸直后再進行上舉,最后收回啞鈴。③步行康復(fù)操內(nèi)容：步行康復(fù)操能夠分為6個部分內(nèi)容,具體如下：a.護理人員指導(dǎo)患者進行熱身運動,熱身運動中患者選取靜坐位,患者左胳膊需要伸直舉高來開展合適的拉活動,待左胳膊復(fù)原之后再換右胳膊進行活動,護理人員指導(dǎo)患者開展踝關(guān)節(jié)的伸直與屈曲活動。b.股中肌強化運動,護理人員借助橡筋來對患者雙踝部位進行有效捆綁,讓患者雙腿稍微張開,預(yù)防患者出現(xiàn)滑落,患者右側(cè)膝關(guān)節(jié)需要進行1 s的伸直停止動作,護理人員指導(dǎo)患者左腿盡可能向左側(cè)進行拉伸,復(fù)原到原位后開展右側(cè)拉伸動作。c.平地行走,患者能夠站立之后,護理人員將拐杖給到患者,讓患者患側(cè)能夠借助拐杖來進行活動。首先患者能夠先將拐杖提起并向前放置,然后患者患足可以借助拐杖向前進一步,健側(cè)在向前邁一步。d.上下樓梯鍛煉,護理人員在上樓梯時,首先需要健康足先向前邁步,當(dāng)身體中心落在健側(cè)之后再借助拐杖邁步,最后患足再向上進行邁步?；颊呦聵翘輹r首先需要將拐杖向前邁一步,當(dāng)身體重心落到拐杖后,患者患足再進行向下樓梯邁步,最后健側(cè)向下樓梯邁步。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的髖關(guān)節(jié)Harris評分、生活質(zhì)量評分與并發(fā)癥發(fā)生率。髖關(guān)節(jié)Harris評分中包含有關(guān)節(jié)功能、活動范圍、疼痛與畸形指標(biāo),評分值高可反映患者具有越好的干預(yù)效果。生活質(zhì)量評估主要運用生活質(zhì)量綜合評定量表(GQOLI-74)來進行,評分指標(biāo)包含有家庭功能、社會功能、心理功能與軀體功能,評分值高可反映出患者生活質(zhì)量越好。并發(fā)癥發(fā)生率包含有低體溫、感染與壓力性損傷［2］。并發(fā)癥發(fā)生情況主要觀察低體溫、感染、壓力性損傷等的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組髖關(guān)節(jié)Harris評分對比 研究組關(guān)節(jié)功能評分、畸形評分、疼痛評分、活動范圍評分均高于比較組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評分對比 研究組軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分、家庭功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組髖關(guān)節(jié)Harris評分對比(,分)

表1 兩組髖關(guān)節(jié)Harris評分對比(,分)

注：與比較組對比,aP<0.05

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比(,分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比(,分)

注：與比較組對比,aP<0.05

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于比較組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比［n(%)］

3 討論

人工股骨頭置換術(shù)是治療老年人股骨頭壞死或者是骨性關(guān)節(jié)炎以及股骨頸骨折的有效方法。一般來說需要在患者身體條件允許的情況下準(zhǔn)備手術(shù),手術(shù)時通常采取健側(cè)臥位,大多數(shù)情況下采用后方入路,切開闊筋膜張肌,分離臀大肌,暴露臀中肌以及股方肌等,顯露關(guān)節(jié)囊,并且進行關(guān)節(jié)囊切開,使髖關(guān)節(jié)脫位,于小轉(zhuǎn)子上1.5 cm去除股骨頭,然后與大轉(zhuǎn)子尖部內(nèi)側(cè)進行開髓,并且進行擴髓,選擇合適的假體進行植入假體股骨柄,然后安放人工雙動頭,復(fù)位后檢查穩(wěn)定性,進行沖洗,縫合刀口［3］。

常規(guī)護理干預(yù)能夠讓患者更快接受手術(shù)治療,使得患者能夠順利完成手術(shù)治療,但常規(guī)護理并不能增強手術(shù)治療效果?？祻?fù)護理將護理工作的重心放在患者術(shù)后康復(fù)中,本次研究對患者開展術(shù)前健康教育、床上康復(fù)練習(xí)、步行康復(fù)操等護理干預(yù),取得較為優(yōu)秀的康復(fù)效果。其中術(shù)前健康教育能夠讓患者構(gòu)建起良好的康復(fù)信念與意識,患者對手術(shù)治療的心理壓力與不良情緒都可以得到進一步減輕,使得患者可以有效配合護理人員［4］。床上康復(fù)練習(xí)與步行康復(fù)操可以讓患者下肢血液循環(huán)得到進一步加快,有效預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥,幫助患者盡快恢復(fù)健康?？祻?fù)護理可以讓患者的治療效果得到進一步增強,使得患者患肢穩(wěn)定性得到有效增強［5］。

綜上所述,人工股骨頭置換術(shù)治療患者在臨床中接受科學(xué)、合適的康復(fù)護理,不僅能夠最大程度預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn),還可以讓患者的髖關(guān)節(jié)功能得到有效康復(fù),促使患者日常生活質(zhì)量發(fā)生顯著提高。因此臨床可在人工股骨頭置換術(shù)治療患者中積極推廣康復(fù)護理。