羅婧

糖尿病作為一種代謝性疾病,在臨床中極為常見,其是指因遺傳、免疫系統(tǒng)異常、長期飲食不規(guī)律等因素導(dǎo)致患者血糖指標(biāo)異常升高,以出現(xiàn)多食、多尿、多飲、消瘦等癥狀［1］。就目前來看,該病仍舊缺乏根治手段,只能通過給予相應(yīng)的降糖藥物或注射胰島素,再輔以科學(xué)、合理的飲食、生活方式延緩患者病情發(fā)展,提高其生存質(zhì)量。但是部分患者不了解自身疾病,服藥依從性較差,導(dǎo)致血糖長期控制不當(dāng),以引發(fā)多種并發(fā)癥。急性腦梗死作為糖尿病常見并發(fā)癥之一,其發(fā)病機制為患者腦部血供遭受影響,存在不同程度的缺氧、缺血等現(xiàn)象,導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血性壞死?；颊咴诤喜⒓毙阅X梗死后會出現(xiàn)昏迷、半身不遂、智力障礙、言語障礙等癥狀,這會進(jìn)一步加重患者臨床治療難度與家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān),更是會加劇患者合并腦水腫等并發(fā)癥的危險性,對其生命安全造成了嚴(yán)重威脅,因此,及時對糖尿病合并急性腦梗死患者應(yīng)用安全、有效的治療方案具有重要意義。雖然拜阿司匹靈、丹參注射液等藥物對糖尿病合并腦梗死具有較好的治療效果,但如果患者病情較重,應(yīng)用上述藥物可能無法達(dá)到理想治療效果?；诖?本文在對本院收治的糖尿病合并急性腦梗死患者應(yīng)用拜阿司匹靈與丹參注射液的基礎(chǔ)上加用了依達(dá)拉奉,并分析治療效果,以為臨床糖尿病合并急性腦梗死治療工作奠定基礎(chǔ),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年12月～2019年12月本院收治的60例糖尿病合并急性腦梗死患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組患者男女比例18∶12；平均年齡(53.25±7.45)歲；平均病程(6.05±0.35)年。觀察組患者男女比例20∶10；平均年齡(53.08±7.42)歲；平均病程(5.98±0.42)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均對本次研究表示知情,簽署知情同意書。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)治療方案,給予阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈片,拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字J20171021)100 mg/次,1次/d口服；丹參注射液(四川升和藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z51021303)20 ml,1次/d靜脈滴注。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉注射液(國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080056)治療,將30 mg依達(dá)拉奉注射液與100 ml生理鹽水混勻后靜脈滴注,30 min內(nèi)滴注完畢,2次/d。連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前后ESS評分、ADL評分及血糖指標(biāo)、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。采用ESS評分評定患者的神經(jīng)功能,ESS評分越高表示患者神經(jīng)功能越好。采用ESS評分評定患者的生活質(zhì)量,ADL評分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。不良反應(yīng)包括皮疹、頭痛、體溫升高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后ESS評分比較 治療前,觀察組患者ESS評分為(48.93±4.47)分,對照組患者ESS評分為(49.02±4.48)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.078,P=0.938>0.05)；治療后,觀察組患者ESS評分為(78.41±5.29)分,高于對照組的(68.49±4.01)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.185,P=0.001<0.05)。

2.2兩組患者治療后血糖指標(biāo)比較 治療后,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(7.25±1.25)、(8.03±2.07)mmol/L,對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平分別為(10.49±2.01)、(12.09±1.31)mmol/L；觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.497、9.078,P=0.001、0.001<0.05)。

2.3兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者發(fā)生皮疹、體溫升高各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對照組患者發(fā)生皮疹1例、頭痛1例、體溫升高1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.218,P>0.05)。

2.4兩組患者治療前后ADL評分比較 治療前,觀察組患者ADL評分為(50.26±4.14)分,對照組患者ADL評分為(50.09±4.12)分,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.159,P=0.874>0.05)；治療后,觀察組患者ADL評分為(68.95±7.35)分,高于對照組的(59.06±7.04)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.322,P=0.001<0.05)。

3 討論

近年來,我國經(jīng)濟水平發(fā)展迅速,人們的物質(zhì)生活水平顯著提升,但在一定程度上也使糖尿病發(fā)病率有所增加,這對人們的生活質(zhì)量與生命安全均造成了嚴(yán)重威脅。該病具有無法治愈、并發(fā)癥多、病程進(jìn)展快、危險性高等特點,患者發(fā)病后會出現(xiàn)不同程度的多飲、多食、多尿、體重下降等癥狀,遺傳、長期飲食不規(guī)律、體重超標(biāo)、免疫系統(tǒng)等因素均可誘發(fā)糖尿病。如果患者自身血糖未得到有效控制,其腦部血液正常循環(huán)也會受到一定影響,從而使腦組織發(fā)生缺血性壞死,最終引發(fā)急性腦梗死,患者在合并急性腦梗死后會面臨巨大的身心痛苦,也會加重臨床治療難度與家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān),更會加劇合并腦水腫等并發(fā)癥的危險性［2,3］。為有效防止糖尿病合并急性腦梗死患者病情進(jìn)一步加重,提高其生存質(zhì)量,及時對其進(jìn)行治療具有重要意義。

拜阿司匹靈片、丹參注射液、依達(dá)拉奉注射液作為臨床常用治療糖尿病合并急性腦梗死的藥物,拜阿司匹靈片在進(jìn)入人體后能有效防止血栓素A2生成,以對血栓素A2所誘導(dǎo)的血小板聚集起到一定抑制作用,從而防止血栓形成。丹參酮作為丹參注射液的主要成分,具有活血化瘀、止痛安神之效,且西醫(yī)學(xué)者認(rèn)為,丹參注射液能有效清除人體內(nèi)氧自由基,并進(jìn)一步降低脂過氧化反應(yīng)與血液粘度,以防止血栓素B2釋放血管內(nèi)皮細(xì)胞松弛因子,維持人體水電解質(zhì)平衡,防止合并相關(guān)并發(fā)癥。依達(dá)拉奉注射液則屬于一種自由基清除劑藥物,給予糖尿病合并急性腦梗死患者依達(dá)拉奉注射液治療,可有效防止腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步氧化受損,以有效清除自由基,緩解臨床癥狀［4,5］。

在本次研究中,對照組患者應(yīng)用拜阿司匹靈片與丹參注射液進(jìn)行治療,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用了依達(dá)拉奉注射液治療。結(jié)果顯示,觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組,ESS評分和ADL評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此證明,依達(dá)拉奉注射液應(yīng)用于糖尿病合并急性腦梗死患者的治療中,能有效改善患者臨床癥狀,防止其神經(jīng)功能進(jìn)一步受損,這對提高生存質(zhì)量具有重要意義。

為最大程度降低我國糖尿病合并急性腦梗死發(fā)病率,除做好臨床治療工作外,做好相應(yīng)的防治手段也是非常重要的,醫(yī)院要定期組織臨床醫(yī)護人員進(jìn)行學(xué)習(xí),加強培訓(xùn),進(jìn)一步提高其對糖尿病合并急性腦梗死的了解程度,使其懂得該病可能會帶來的不良后果。在日常工作中,醫(yī)護人員也要做好糖尿病合并急性腦梗死的健康教育工作,引導(dǎo)人們正確認(rèn)識該病,了解該病早期臨床表現(xiàn),多攝入高纖維素飲食,如蕎麥、玉米、豆類、南瓜等,因為高纖維素飲食產(chǎn)生的熱量較低,能增加胰島素敏感性,并有一定的降血脂、減肥之功效,以避免糖尿病患者因長期飲食不當(dāng)而進(jìn)一步增加胰島素抵抗,以加劇發(fā)生急性腦梗死等并發(fā)癥的危險性。同時,如自身條件允許,要適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,適當(dāng)鍛煉可以進(jìn)一步提高人體內(nèi)脂肪細(xì)胞酶活性,對脂肪分解也能起到一定促進(jìn)作用,以改善胰島素抵抗現(xiàn)象,糾正脂代謝紊亂,防止合并相應(yīng)并發(fā)癥。除此之外,臨床醫(yī)生要叮囑患者定期進(jìn)行健康體檢,重視自身健康問題,如果身體出現(xiàn)不適,應(yīng)立刻前往醫(yī)院接受治療,秉承“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的治療觀念,防止患者自身疾病進(jìn)一步加重,確保整體治療效果,提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述,將依達(dá)拉奉應(yīng)用于糖尿病合并急性腦梗死患者的治療中,可以確保整體治療效果,提高患者的生存質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。