馬曉玲

婦科急腹癥是臨床中女性常見疾病之一,該病的發(fā)作較迅速,發(fā)病幾率較高,常以患者的腹部疼痛作為主要的臨床癥狀,患者可出現(xiàn)發(fā)熱、陰道流血、外陰部瘙癢及白帶增多等表現(xiàn)［1］。所以,婦科急腹癥常會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,不僅會(huì)降低患者的實(shí)際生活質(zhì)量,還會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅,其需要及時(shí)接受臨床治療。婦科急腹癥女性人群在臨床中常見的急性疾病,患者早期診斷能夠有效預(yù)防疾病的發(fā)展,大幅度降低婦科急腹癥患者的死亡幾率,從而提升婦科急腹癥患者的生存質(zhì)量［2］。對(duì)于婦科急腹癥患者以往常采用腹部超聲進(jìn)行檢查診斷,此種影像學(xué)檢查方法的準(zhǔn)確率較低,極易發(fā)生漏診、誤診情況［3］。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,腹部超聲與陰道超聲檢查方法現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于臨床檢查中,二者能夠單獨(dú)進(jìn)行檢查也可聯(lián)合使用。本文選取31例婦科急腹癥患者,采用經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢查,觀察其診斷效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年10月～2019年12月本院收治的31例婦科急腹癥患者作為研究對(duì)象,年齡18～38歲,平均年齡(28.2±9.3)歲。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。參與本次臨床實(shí)驗(yàn)的人員均存在頭暈、腹部脹痛及惡心等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)［4］：①所有患者均符合臨床婦科急腹癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者以及患者家屬均知曉本次臨床實(shí)驗(yàn),且簽署實(shí)驗(yàn)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重婦科疾病患者；②存在嚴(yán)重心腦血管疾病患者；③存在嚴(yán)重肝腎臟功能障礙患者；④存在認(rèn)知、溝通障礙及無(wú)法進(jìn)行正常的溝通交流的患者。

1.2方法 所有患者均采用經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查。經(jīng)腹部超聲檢查：將儀器探頭頻率設(shè)置為3.5～5.0 Hz,并檢查患者的膀胱充盈度是否滿足檢查要求,在其滿足實(shí)際檢查標(biāo)準(zhǔn)后,將探頭放置在患者的腹部恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行橫掃、總掃查及扇形掃描,觀察患者的子宮、盆腔及附件等組織器官。經(jīng)陰道超聲檢查：進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查前需要叮囑患者排空膀胱尿液。將超聲探頭頻率設(shè)置為5.0～7.5 Hz,并指導(dǎo)患者擺成膀胱結(jié)石體位,在探頭上套入橡膠避孕套涂抹專用耦合劑,將探頭緩慢放入患者陰道中,并將探頭緊緊貼合在患者穹隆窿部位,輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)探頭,從而多角度、多切面的檢查子宮腔、子宮附件及盆腔等組織。檢察人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查過程中需要觀察宮腔實(shí)際情況、子宮大小、是否存在孕囊、積液等,同時(shí)對(duì)存在的硬塊進(jìn)行硬塊形態(tài)、體積記錄及超聲回聲記錄等,并詳細(xì)觀察積液深度及病灶血流特征等。

1.3觀察指標(biāo) 以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷符合率。

2 結(jié)果

經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果顯示,異位妊娠流產(chǎn)患者11例,卵巢黃體囊腫破裂患者4例,卵巢巧克力囊腫患者1例,卵巢蒂扭轉(zhuǎn)患者3例,急性盆腔炎患者7例,不同類型流產(chǎn)患者3例,胎盤早剝患者2例；其中誤診1例；以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷符合率為96.77%(30/31)。見表1。

表1 31例患者經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果分析(n,%)

3 討論

婦科急腹癥是婦科患者在臨床檢查中較常見的一種腹部疾病,婦科急腹癥大多是由于女性腹腔中的器官、組織結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,導(dǎo)致女性出現(xiàn)的一系列病理改變［5］。臨床中的婦科急腹癥患者常由于盆腔炎性疾病所致,其常見的誘發(fā)因素包括異位妊娠、輸卵管扭轉(zhuǎn)、出血性輸卵管炎癥疾病、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)及急性化膿性輸卵管炎等。雖然,大部分婦科急腹癥患者的病因不同、臨床癥狀各有差異,但患者均存在腹部劇烈疼痛的臨床特點(diǎn)［6］。由于婦科急腹癥患者的疾病癥狀與臨床外科急腹癥癥狀極為相似,且二者的病情發(fā)展都很迅速,患者可能在較短的時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)明顯的變化,若患者不能及時(shí)進(jìn)行臨床診斷、治療,極易產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,所以婦科急腹癥患者需及時(shí)就診,并積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)治療,以免對(duì)患者的生命安全造成威脅,因此醫(yī)學(xué)臨床中婦科急腹癥患者的準(zhǔn)確診斷對(duì)其預(yù)后等均存在重要的意義。傳統(tǒng)的腹部超聲檢查結(jié)果極易受到患者胃腸內(nèi)氣體的影響,從而檢測(cè)邊界不夠清晰、不能確定患者的病變部位、發(fā)病性質(zhì)及活動(dòng)度等,嚴(yán)重影響了診斷結(jié)果［7］。而陰道超聲則具有分辨率較高、特異性強(qiáng)及頻率高的優(yōu)勢(shì),能清晰顯示出病變部位、病變性質(zhì)以及病變大小,便于醫(yī)生診斷,從而采取合理的對(duì)癥治療措施。

本次研究結(jié)果顯示,經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果顯示,異位妊娠流產(chǎn)患者11例,卵巢黃體囊腫破裂患者4例,卵巢巧克力囊腫患者1例,卵巢蒂扭轉(zhuǎn)患者3例,急性盆腔炎患者7例,不同類型流產(chǎn)患者3例,胎盤早剝患者2例；其中誤診1例；以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查的診斷符合率為96.77%(30/31)。

綜上所述,婦科急腹癥患者采用經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查,可明顯提高診斷準(zhǔn)確率,其具有較高的臨床推廣價(jià)值。