張 宇，余城墻，吳有財，穆小平(綜述)，韋建勛(審校)

嗜酸性肉芽腫(eosinophilic granuloma,EG)是一種影響脊柱的罕見疾病，其占脊柱腫瘤<1%[1]，是朗格漢斯細胞增多癥(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的一種亞型，以組織細胞增生和嗜酸性細胞浸潤為特征[2]，脊柱受累相對較少，椎體中EG的發(fā)生率在7%到15%之間[3，4],脊柱EG最常見于胸腰椎，頸椎是脊柱節(jié)段中受影響最小的部位，EG在兒童和青少年中發(fā)病比在成人中更常見。EG最常發(fā)生在10歲以下的兒童中，5～10歲的兒童發(fā)病率最高[5]。成人頸椎EG文獻報道較少，僅有62例被報道[6，7]，成人頸椎EG呈現(xiàn)的特征是可變的，但頸部疼痛伴有僵硬和四肢無力是最常見的癥狀[8]。椎骨的溶解破壞是最顯著的放射學特征[9]。成人頸椎EG的治療方案包括密切觀察和使用脊柱矯形器、臥床休息、非甾體類抗炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)、病灶內(nèi)注射類固醇、口服類固醇治療、化療、放療、射頻消融、單獨手術或手術與其他方法相結(jié)合等[9～13]。然而，缺乏支持這些療法的可靠證據(jù)。盡管有足夠的關于脊柱和頸椎EG的文獻，但是大多數(shù)報道是關于青少年和兒童的病例，研究分析僅包括少數(shù)的成人患者[8，14，15]。此外，大多數(shù)研究至少在10年前有報道。本研究盡可能詳盡地總結(jié)了成人頸椎EG的病例，對成人頸椎EG的診療方面的新進展作一綜述。

1 文獻檢索

本文以“脊柱嗜酸性肉芽腫”、“朗格漢斯細胞組織細胞增多癥”、“頸椎”、“成人”、“治療”為中文關鍵詞在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫中進行檢索，并以“Eosinophilic granuloma of spine”、“Langerhans cell histiocytosis”、“cervical vertebra”、“Adult”、“Treatment”為英文關鍵詞在Pubmed、Web of Science等數(shù)據(jù)庫中進行檢索，同義詞使用“or”連接后再用“and”連接兩部分進行主題檢索。重點檢索2000-01～2019-11的相關中英文文獻，共檢索到文獻1 901篇。納入標準：(1)與成人頸椎EG相關的臨床或基礎研究；(2)臨床研究對象為頸椎EG的成人患者；(3)文獻類型為專著、論文、綜述或病例報告。排除標準：(1)重復性研究；(2)無法獲得全文的文獻；(3)非中文、英文的外文文獻。依上述的納入及排除標準篩選文獻，最終本綜述納入文獻共40篇：中文文獻5篇，外文文獻35篇(見圖1)。本綜述分別從成人頸椎EG的發(fā)生率、患病節(jié)段、臨床表現(xiàn)、診斷、治療方式等方面闡述成人頸椎EG的研究進展，為臨床診斷、治療提供相關依據(jù)。

圖1 文獻篩選流程圖

2 成人頸椎EG

骨EG是一種以骨質(zhì)破壞、良性細胞增生伴嗜酸性粒細胞浸潤為主的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞增生癥，是LCH的3種臨床變體中最不嚴重的形式,其特征在于分化抗原簇1a樹突細胞的增殖[1]?？杀憩F(xiàn)為自發(fā)性消退，但由于溶骨性改變，可能會發(fā)生病理性骨折[14]。脊柱病變通常是無癥狀的，但臨床癥狀可能是局部疼痛、發(fā)燒或體重減輕[3]。在兒童中，頸椎(11%)、腰椎(35%)和胸椎(54%)受到相應的影響，但在成人中，頸椎(47%)受累比胸椎(33%)和腰椎(20%)更常見[14]。Islinger等[16]研究發(fā)現(xiàn)，541例年齡>21歲的脊柱EG患者，胸椎均受影響。Prasad等[7]對62例成人頸椎EG進行研究發(fā)現(xiàn)，男女比例為3.1∶1.0。年齡為18～71歲(平均32.8歲)。頸部疼痛、四肢無力和運動受限是最常見的癥狀。48例出現(xiàn)頸部疼痛，其他呈現(xiàn)的特征如下：肢體無力(上肢/下肢/四肢癱瘓)(30例)，頸部僵硬、限制運動(15例)，神經(jīng)根病(10例)，后凸畸形(5例)，斜頸(5例)。最常受累的是C2椎骨，在18例(36%)中看到，而4例(8%)C1受累。80%患者累及椎體，僅有2例有椎板形態(tài)。42例(82%)頸椎病變累及單個椎體，9例(18%)累及多個椎體[8]。

3 流行病學

EG的特征是組織細胞和嗜酸性粒細胞增殖[9]。目前該病發(fā)病原因不明，有學者提出了免疫異常、遺傳、炎癥性疾病或病毒感染(人類皰疹病毒-6或EB病毒)等致病因素[8]。EG是最常見的LCH形式，占病例的75%[17]。最常受累的骨骼從高到低依次是頭骨、股骨、骨盆、下頜骨、鎖骨、肋骨和長骨[3，14，17]，在多個文獻報道中脊柱EG發(fā)病率為7%～25%，占骨腫瘤<1%[4，7，18]。胸椎(占55%)是脊柱EG最常見的脊柱節(jié)段，其次是腰椎(占35%)和頸椎(占10%)[1，3，4，8，9]。據(jù)統(tǒng)計，EG對頸椎的侵犯僅占脊柱病變的0.02%左右[8]。Bertram等[8]研究表明60%的頸椎EG累及C3-5，并且80%病例涉及椎體。以脊柱EG的發(fā)病年齡來看，5～15歲之間的兒童及青少年最易受影響，在成人中很少見[3，4，8，14]。在8例頸椎LCH中的1份文獻報道中，未發(fā)現(xiàn)成人患者[16]。以往的研究[18]表明EG幾乎影響了病變節(jié)段的所有椎體，甚至在C2水平。Song等[19]研究單側(cè)寰樞關節(jié)EG的病例發(fā)現(xiàn)，C2椎體的右半部分被EG破壞了，在沒有正常椎體的情況下，頸椎EG最常累及C1椎體的側(cè)塊。到目前為止，僅報道了62例成人發(fā)病的EG病例[1，6，20]。研究[4，8，9]表明頸椎EG有明顯的男性優(yōu)勢，亦有研究顯示更傾向女性。此外，頸椎EG的病變通常是孤立的，很少多灶性[8，14，21，22]。

4 臨床表現(xiàn)

頸部疼痛是其最常見的癥狀[1，3，8，14]，創(chuàng)傷史并不常見，但是輕微的創(chuàng)傷可能會導致病理性骨折并導致疼痛，其他癥狀包括頸部僵硬、運動障礙、神經(jīng)系統(tǒng)體征、斜頸、脊柱后凸畸形等。第一個關于頸椎EG的文獻綜述是由Dickinson和Farhat[23]發(fā)表的，他們分析了33例頸椎EG患者(包括成人和兒童)，其中僅有5例為成人，2例有C2椎體溶解性骨質(zhì)破壞，頸部疼痛是最常見的癥狀(87%)，而13例(42%)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為表現(xiàn)特征。Bertram等[8]回顧分析了53例頸椎EG患者，76%的兒童患者出現(xiàn)頸部疼痛和斜頸，且最常見癥狀是疼痛(兒童為76%，成人為100%)，頸部活動范圍有限或斜頸(兒童為76%，成人為60%)，且33%的脊柱EG患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，與胸椎和腰椎EG患者相比，頸部EG的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少發(fā)生，但是肌肉癥狀，如運動受限或斜頸，則更常見，在兒童患者中C3-5最容易受到影響，而成人頸椎EG的患者中C2-3則最易受累，且Bertram等[8]研究顯示，在90%的成人頸椎EG的病例中可以觀察到溶解性骨質(zhì)破壞。已有文獻報道脊柱EG患者有神經(jīng)缺陷，但較為少見，且神經(jīng)系統(tǒng)缺陷似乎在頸椎EG中比在胸椎或腰椎病變中更常見[8，18]，神經(jīng)功能的喪失可能是由于椎體塌陷和撞擊造成的，或者是病變的硬膜向外擴張造成的，但較少見。研究[7]對6例成人EG繼發(fā)寰樞椎不穩(wěn)定的患者進行研究表明，在疾病開始時，所有患者均出現(xiàn)頸部旋轉(zhuǎn)時疼痛和頸部活動受限,其中4例出現(xiàn)夜間疼痛，5例出現(xiàn)四肢癱瘓[美國脊柱損傷協(xié)會(American Spinal Injury Association,ASIA)評分為C]，1例出現(xiàn)少許神經(jīng)功能障礙(ASIA評分為D)，其他癥狀包括斜頸3例，異常步態(tài)3例，枕部神經(jīng)痛2例，上肢感覺缺陷2例，椎基底動脈缺血1例和反射亢進2例，且所有患者發(fā)病都有潛伏性，其中2例發(fā)病時有外傷史，無發(fā)熱病例。Prasad等[7]對62例成人頸椎EG研究分析發(fā)現(xiàn)，有31例有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這一發(fā)現(xiàn)與以往的研究(主要涉及患兒)神經(jīng)癥狀在頸椎EG患者中并不常見的結(jié)論有所不同。全身癥狀如輕度發(fā)熱、白細胞增多和血沉增加可能不明顯[1，3]。

5 診斷

影像學檢查是診斷脊柱EG最常用的檢查方法。由于脊柱EG的影像學表現(xiàn)無顯著特異性，故診斷的金標準仍然是病理檢查。影像學上EG的特點是伴有/不伴有椎體完全或部分塌陷的溶解性骨質(zhì)破壞，這也是最常見的特征[8，14]。在EG中，椎體破壞可能導致椎體變平，稱為扁平椎，常見于胸椎EG和兒童EG，但在成人的頸椎EG中很少見[8，24]，這可能是因為頸椎病變在發(fā)病早期會產(chǎn)生疼痛和肌肉癥狀，以及頸椎受壓較輕，因此通常會導致頸椎溶骨性改變而不會塌陷[8]。通常情況下，成人頸椎EG的椎間隙是完整的，如果有C2椎體的參與，可能導致寰樞椎不穩(wěn)，可通過動態(tài)X線片證實。影像學檢查有助于成人頸椎EG的臨床診斷及鑒別：CT檢查活動期以骨質(zhì)破壞表現(xiàn)為主，修復期表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞減少，骨質(zhì)增生硬化增多，密度增高，椎體受壓變扁呈楔形變或明顯變扁呈硬幣狀，但均表現(xiàn)為椎體不同程度溶骨性破壞[10，12]。頸椎EG應區(qū)別于各種骨病，如動脈瘤性骨病、尤文氏肉瘤、成骨細胞瘤、骨髓炎、急性白血病、淋巴瘤、漿細胞瘤、脊索瘤、轉(zhuǎn)移瘤等[1,14]，大多數(shù)情況下這些疾病的放射學表現(xiàn)為扁平椎，在解剖學較復雜的部位(如椎體后部)，用X線片診斷EG的難度增加，這些病例需要CT來排除假陰性[1]。MRI是首選的影像學檢查方法，病變在T1序列上表現(xiàn)為中低信號，在增強的T2序列上表現(xiàn)為高信號[3，7，21]。在初始階段，可見輪廓不清楚的骨浸潤，伴有骨髓水腫和骨皮質(zhì)破壞，可與尤因肉瘤等侵襲性病變相似，骨髓水腫在下一階段減輕。晚期病灶邊界清楚，無/局限性的骨髓水腫，在T2序列上信號較低。MRI主要表現(xiàn)為病變椎體形態(tài)結(jié)構(gòu)及信號異常改變，椎體呈斑片狀溶骨性骨質(zhì)破壞，隨著病情發(fā)展，椎體壓縮變扁或呈盤形，稱之為“扁平椎”或“銅板椎”，影像表現(xiàn)具有特異性，通常不累及椎間盤[25，26]。它們通常是孤立性病變，但多灶性病變在10%～25%的病例中有報道[3，9，26]。多灶性病變可通過完整的骨骼測量、骨掃描或正電子發(fā)射斷層掃描CT發(fā)現(xiàn)，其他可用于檢測多灶性病變的方法包括胸部X線、腹部超聲、外周血涂片等[3，21]。大約10%的頸椎骨病變在肝臟、肺部和脾臟等部位會發(fā)生骨骼外病變，此外，一部分脊柱病變可能是無癥狀的，因此，一些文獻報道建議早期概述的研究作為篩選方法來檢測多灶性損傷[3]。病灶多呈黃褐色壞死的肉芽組織，中間有骨刺，在顯微鏡下觀察，主要細胞為組織細胞，含有豐富的嗜酸性細胞質(zhì)、卵圓形核和核溝。組織細胞學會對EG/LCH的診斷標準包括分化抗原簇1a和(或)革蘭染色陽性的朗格漢斯細胞的異常增殖和積累[7]。電鏡顯示了特有的Birbeck顆粒，它被認為是內(nèi)體循環(huán)系統(tǒng)的一部分，不再被認為是必要的診斷依據(jù)，組織學鑒別診斷包括羅道病、脂質(zhì)肉芽腫病、幼年黃色肉芽腫和其他樹突細胞腫瘤[14]。診斷頸椎EG的方法通常是多中心的，需要血液學、放射學和組織病理學的發(fā)現(xiàn)。在細胞學涂片檢查中，只有當細胞病理學家意識到這一實體時，才能準確地將該病例稱為EG，而且由于在大多數(shù)病例中無法進行EG的臨床診斷，因此值得高度懷疑[11]。在未見典型影像學特征的頸椎EG疑似病例中，EG的組織病理學檢查是必不可少的，具有不典型特征的病例，如軟組織擴張、椎間盤受累、神經(jīng)受累，組織活檢證實存在不同的細胞群，如嗜酸性細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞、組織細胞和多核巨細胞等。準確的術前組織學診斷有助于制定適當?shù)脑\療計劃，并排除其他需要完全不同治療策略的脊柱疾病，如肺結(jié)核或轉(zhuǎn)移瘤，CT引導下活檢技術的出現(xiàn)使得獲取活檢樣本相對容易，安全性好、準確度高，準確率為70%～100%[3，18，19，21]，因此需要謹慎使用該技術，通常建議將其作為診斷的第一步，在多灶性病變中，首選脊髓外活檢，然而，由于準確率不高，一些研究并不推薦進行CTG活檢[1，9]。此外，有研究表明在孤立和典型的病例中，單獨活檢可能不是必要的?？傊扇祟i椎EG的診斷需要一個系統(tǒng)的診斷方法，包括活檢評估及嚴格的隨訪，而對于多灶性病變，應選擇最易接近的部位進行活檢[27]。

6 治療

目前國內(nèi)外對單純累及頸椎的EG治療方法報道較少，尚無標準化的治療指南。但隨著對EG的研究不斷深入，目前針對EG主要采用保守治療、放化學治療、手術治療[3，5，9，28]，同時應遵循個體化治療原則，早期診斷和治療可改善預后。治療的主要目的是切除腫物、維持脊柱的穩(wěn)定性、預防畸形、保護神經(jīng)功能、緩解疼痛、縮短病程、改善預后、防止二次復發(fā)、恢復骨骼結(jié)構(gòu)和促進愈合[7，14，29]。由于頸部疼痛和非脊髓病神經(jīng)癥狀(病理證實后)的自發(fā)消退傾向和疾病的自我限制性，自然轉(zhuǎn)歸差異較大，累及椎體越多、年齡越小者預后越差。在疾病的早期未出現(xiàn)明顯神經(jīng)癥狀或脊柱不穩(wěn)的患者，可采用保守治療，方法包括臥床休息、支具制動、牽引和藥物治療。臥床休息和支具制動對單發(fā)輕癥患者效果明顯，可恢復塌陷椎體的高度和緩解疼痛及輕微的神經(jīng)癥狀[8，9，14，15，18，30]。手術的作用尚存在爭議，因為有與手術適應證和療效相矛盾的報告[7，9，14，15]。手術的主要目的包括病變的病理證實、神經(jīng)減壓、脊柱穩(wěn)定性的恢復以及保守治療[3，7，9，14]。大多數(shù)研究認為手術應該在特定的情況下進行，如骨骼不穩(wěn)定、不確定的診斷、嚴重的神經(jīng)功能缺陷、畸形明顯等。有學者[8，31]建議嚴重的疼痛及運動范圍受限，伴或不伴有持續(xù)性脊椎半脫位的患者也應手術治療。但Jang等[32]認為手術只適用于嚴重脊柱后凸畸形或有神經(jīng)功能障礙的患者，因此，外科治療的適應證還存在爭議。手術入路取決于病灶部位及周圍累及程度。手術選擇包括刮除術和活檢、椎體次全切除、椎體切除并融合、椎板切除或后路融合[3，8，9，14，23]。目前文獻多是關于兒童脊柱EG的治療方案，并沒有明確的定義頸椎EG的治療指南，Bertram等[8]研究表明，手術通常只適用于神經(jīng)功能缺損和脊柱不穩(wěn)定的患者。Floman等[33]認為有下列表現(xiàn)之一者宜手術治療：(1)非孤立節(jié)段的相鄰或不相鄰多節(jié)段椎體受損，有脊髓受壓癥狀，活組織檢查不能確診，且有惡變傾向者；(2)MRI顯示胸椎的病變多為“扁平椎”，頸椎的病變多為溶骨性改變，術中肉眼性狀改變易與漿細胞骨髓瘤、小圓細胞來源的惡性腫瘤(尤文氏瘤、淋巴瘤)相混淆。對于術前難以通過影像學甄別的病例，術前常規(guī)活檢穿刺或者切開活檢，術中快速病理檢查確診對于手術方式的選擇及術后的綜合治療極為重要。Sohn等[34]主張對無脊髓神經(jīng)根受壓及全身癥狀，但有嚴重脊柱后凸畸形的胸椎EG者亦應行手術治療。研究[7]證實，6例由C2引起的神經(jīng)系統(tǒng)損害的寰椎樞椎不穩(wěn)患者，他們表示患者的活檢是強制性的，由于病變位于頸椎上部，開放活檢是首選，且所有的患者都沒有進行頸椎固定的保守治療，均接受手術融合。他們研究表明在懷疑有惡性病因、神經(jīng)功能缺損、脊柱不穩(wěn)定或畸形的情況下，或活檢結(jié)果仍不確定時，需要考慮手術,此外，他們還認為手術治療適用于脊柱小關節(jié)受損致脊柱不穩(wěn)者，對頸胸段椎體行前路病灶清除、減壓及植骨融合內(nèi)固定術能夠有效維持脊柱穩(wěn)定性，加速患者力學穩(wěn)定，促進盡早康復。Huang等[9]對21例患者進行研究并得出結(jié)論：無癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)完整的非進展性疾病、脊柱穩(wěn)定性正常的患者應采用臥床休息、固定或NSAIDs等非手術治療。需要注意的是，手術最終目的是減壓受壓的神經(jīng)，而非切除塌陷的椎體[2]。保留良好的軟骨是術后有效恢復脊柱穩(wěn)定性的關鍵，保護椎板的完整性，可防止術后發(fā)生后凸畸形，而植骨的目的是提供有效的結(jié)構(gòu)支撐力[35]。這些研究者反對更激進的治療方法，如椎體整塊切除或脊椎切除術，因為EG是一種自我限制的疾病，預后相對較好。輔助治療是治療頸椎EG所致病變的重要組成部分，低劑量放療是最常用的治療方式，低劑量放療有助于硬化和愈合病變，臨床并發(fā)癥相對較少[9]。與手術適應證相似，輔助性放療的確切適應證也尚未確定，因此仍存在爭議[8，23]。目前推薦放療劑量為低劑量(<45 Gy)[9]，主要用于化療或手術治療后病情進展、持續(xù)性疼痛和復發(fā)的患者。也有學者認為鑒于放療后可能的并發(fā)癥，不推薦使用放射治療脊柱EG病變,孤立性溶骨性病變放療往往過度，有導致繼發(fā)性腫瘤及在骨骼未發(fā)育完善的患者中有破壞椎體終板的風險，因此放療不推薦用于脊柱EG的初始治療[8]。Bertram等[8]和Denaro等[15]認為，低劑量放療可廣泛參與或治療不可治愈的脊柱EG，放療應限于進展性病變，而研究[7]認為放療可用于成人脊柱EG進展性或難治性損傷。Huang等[9]提倡低劑量放療治療進展性疾病、持續(xù)性疼痛性病變和復發(fā)性病變。根據(jù)這部分研究結(jié)論，放療的適應證是嚴重疼痛、神經(jīng)功能缺損和進展性脊髓損傷?；熡糜诩怪鵈G多灶性病變，特別是多系統(tǒng)疾病及手術、放療失敗的患者[6]。目前主要的化療藥物有烷化劑、抗代謝藥物、長春生物堿類藥物等，單獨或聯(lián)合使用可促使疾病完全緩解[35]?；煂τ谲浗M織受累的脊柱EG的治療是安全、有效的，可以顯著降低復發(fā)率[14]。有學者[8，23]建議對于多灶性發(fā)病的患者先行化療[9]。長春新堿和6-巰基嘌呤是最常用的化療藥物。有研究[1，9]使用了皮質(zhì)類固醇，成功率很高。基于阿糖胞苷神經(jīng)毒性低和副作用小的優(yōu)點，成人EG患者全身化療時應優(yōu)先選用阿糖胞苷[36]?？死鼮I治療成人EG效果明顯，且常是第一個使用的藥物，克拉屈濱的神經(jīng)毒性較低，同時也是最合理的搶救藥物，但Cantu等[37]認為成人EG患者1年內(nèi)復發(fā)或?qū)υ撍幬锬褪艿谋壤^高。此外，克拉屈濱還增加了血小板及淋巴細胞減少的風險，不建議作為治療成人EG的首選藥物，而應作為一種補救治療。其他選擇包括射頻消融術和經(jīng)皮椎體成形術，使用聚甲基丙烯酸甲酯水泥，單獨使用或與其他方式(如外科手術或圓形霍夫變換)結(jié)合使用，但尚未在成人頸椎EG中進行試驗[7，18]。除1例外，無論采用何種治療方式，均取得了良好或極好的結(jié)果，很少有新病變復發(fā)或進展的報告。局部治療活動性肉芽腫可能不會影響新病變的發(fā)展[8，14，23]。

7 結(jié)語

綜上所述，以上文獻研究對成人頸椎EG進行了總結(jié)分析：(1)C2受累伴不穩(wěn)定性是成人頸椎EG一個常見的特征；(2)椎體溶骨性病變較常見；(3)椎旁軟組織常受累，神經(jīng)功能缺損較常見；(4)放射學特征不典型，活檢是必需的，以避免誤診，CT引導下活檢是第一步，而不是開放性活檢，且對于多灶性病變的患者，在進行脊柱病變活檢前，應首先對最易觸及的脊柱外病變進行活檢；(5)對于上頸椎、脊柱不穩(wěn)定或神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損(無論嚴重程度)或活檢結(jié)果不確定的情況，必須進行手術；(6)只有活檢確認后，才能對非手術患者進行保守治療；(7)對于進展性或難治性病變，也可考慮使用放療；(8)無論采用何種治療手段，治療效果大多數(shù)情況下都較好，復發(fā)較少，因此建議對成人頸椎EG患者要進行長期隨訪[7，8]。對于頸部疼痛而發(fā)病的患者，我們應注意：(1)雖然頸痛是臨床的常見癥狀，但是也應仔細詢問患者病史，進行體格檢查和相應的輔助檢查，明確診斷，避免誤診漏診；(2)成人頸椎EG的常規(guī)X線片也可能出現(xiàn)遺漏；(3)頸肩疼痛發(fā)病的患者有惡性腫瘤的可能。脊柱EG是一類少見的具有自限性的良性骨腫瘤樣疾病，成人頸椎EG較為罕見。準確地診斷成人頸椎EG有一定的難度，因此對該病應保持高度的懷疑，必須通過活檢進行確診。溶骨性破壞伴或不伴椎體塌陷是放射學的特征，而扁平椎在成人頸椎EG中是罕見的，上頸椎是成人頸椎EG最常見的受累部位，常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或神經(jīng)功能缺損，可使用CTG活檢進行準確的術前診斷。有多種治療方案可供選擇，如保守治療、手術和放療或化療，鑒于上述多種治療的優(yōu)點及局限性，應根據(jù)成人頸椎EG患者的具體情況進行個體化治療，并結(jié)合具體病例的特點進行綜合治療，脊柱EG各種治療方法基本都能有滿意的治療效果，并且復發(fā)率低于20%[2]。而在大多數(shù)情況下，成人頸椎EG患者無論所接受何種治療，結(jié)果較好且少見復發(fā)[7，8，14]。