吳博

十二指腸潰瘍是臨床常見的消化道潰瘍之一,也是引發(fā)上消化道出血的主要病因之一,其主要病因有不良飲食習(xí)慣、心理壓力及幽門螺桿菌感染等,隨著社會生活節(jié)奏加快,罹患十二指腸潰瘍的患者人數(shù)也在逐年上升,患者的正常生活受到嚴(yán)重影響,并且作為一種慢性病,該病的復(fù)發(fā)率較高,甚至還存在癌變的風(fēng)險,需要引起患者足夠的重視［1］。目前,治療十二指腸潰瘍的主要方式仍是藥物治療,臨床上常用的藥物有質(zhì)子泵抑制劑,例如奧美拉唑,或是H2受體拮抗劑,如法莫替丁、雷尼替丁等［2］,為了尋求一種更為科學(xué)有效的治療方法,本文就奧美拉唑與法莫替丁對十二指腸潰瘍治療的價值進(jìn)行分析,以102 例臨床患者為例,進(jìn)行隨機(jī)對照研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究中所有樣本均為本院2018 年7 月～2019 年7 月間收治的十二指腸潰瘍患者,共計102 例,采用隨機(jī)信封法進(jìn)行分為觀察組與比照組,各51 例。比照組患者中男28 例,女23 例；年齡最大70 歲,最小23 歲,平均年齡(42.19±9.71)歲；潰瘍直徑最大2.7 cm,最小0.3 cm,平均直徑(1.87±0.54)cm；其中幽門螺桿菌感染患者33 例。觀察組患者中男29 例,女22 例；年齡最大71 歲,最小22 歲,平均年齡(42.74±9.62)歲；潰瘍直徑最大2.6 cm,最小0.4 cm,平均直徑(1.79±0.48)cm；其中幽門螺桿菌感染患者35 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合十二指腸潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對本次研究中的藥物沒有禁忌史；③患者均對本次研究知情且已簽署知情同意書；④心肝腎等器官功能正常。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①無法配合此次研究者；②妊娠期或哺乳期婦女。

1.3方法

1.3.1比照組 采用法莫替丁治療,選擇法莫替丁片口服,20 mg/次,2 次/d,治療1 個月為1 個療程。

1.3.2觀察組 采用奧美拉唑治療,選擇奧美拉唑腸溶膠囊口服,20 mg/次,1 次/d,治療1 個月為1 個療程。

1.4觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的癥狀緩解時間、疼痛消失時間、潰瘍愈合時間。②比較兩組患者的治療效果。③比較兩組患者的服藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］顯效：治療后患者臨床癥狀消失,幽門螺桿菌檢查為陰性,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍愈合,形成瘢痕；有效：治療后患者臨床癥狀明顯改善,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面積縮?。?0%；無效：治療后患者的臨床癥狀無改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的癥狀緩解時間、疼痛消失時間、潰瘍愈合時間比較 觀察組患者的癥狀緩解時間、疼痛消失時間、潰瘍愈合時間均短于比照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于比照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的癥狀緩解時間、疼痛消失時間、潰瘍愈合時間比較(,d)

表1 兩組患者的癥狀緩解時間、疼痛消失時間、潰瘍愈合時間比較(,d)

注：與比照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者的治療效果比較(n,%)

2.3兩組患者的服藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的服藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%(2/51),與比照組的7.84%(4/51)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.708,P=0.400＞0.05)。

3 討論

十二指腸潰瘍是一種臨床常見的消化道潰瘍,發(fā)病率較高,主要的發(fā)病原因有刺激性物質(zhì)增加、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等,主要的臨床癥狀為上腹部灼痛、惡心、噯氣及嘔吐等,作為一種慢性疾病,病程較長,且病情容易反復(fù),可以持續(xù)發(fā)作數(shù)年甚至是十?dāng)?shù)年,由于該病疼痛常發(fā)于夜間,患者的睡眠也會受到影響,生活質(zhì)量大大下降。目前,治療十二指腸潰瘍的主要方式是藥物治療,主要以抑酸藥物為主,可以分為以下兩種：①質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑；②H2受體拮抗劑,如法莫替丁、雷尼替丁等。同時,十二指腸潰瘍的發(fā)病與幽門螺桿菌有著較大的關(guān)聯(lián),所以在治療過程中還需要有效的清除幽門螺桿菌［5,6］。

奧美拉唑可對胃黏膜細(xì)胞壁進(jìn)行特異性作用,對胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵進(jìn)行抑制,就能夠抑制H+-K+-ATP 酶與鉀離子進(jìn)行交換,還能夠從胃腔進(jìn)入到細(xì)胞質(zhì)中,有效降低H+-K+-ATP 酶的活性,最終達(dá)成抑制胃酸分泌的作用,有研究顯示,奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的有效率可達(dá)90%以上［7］。另外,奧美拉唑也具有較強(qiáng)的殺菌作用,能夠抑制幽門螺桿菌的生長,因此臨床應(yīng)用率較高。法莫替丁能夠有效抑酸,也能夠提升食管及胃腸道對于內(nèi)容物的清除作用,使得胃腸道黏膜得以修復(fù),尤其是在夜間,能夠起到很好的抑酸作用［8］。但法莫替丁不能快速降低胃酸,無法有效升高胃內(nèi)pH值,故而起效時間較長,從相關(guān)數(shù)據(jù)上來看,奧美拉唑可以在用藥3 d 內(nèi)有效緩解患者的臨床癥狀,而法莫替丁則需要7 d,是前者的2 倍以上［9］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者的癥狀緩解時間、疼痛消失時間、潰瘍愈合時間均短于比照組,治療總有效率高于比照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的服藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。使用奧美拉唑的觀察組在治療時間上較比照組更短,說明奧美拉唑確實起效更快,能夠更快緩解患者的疼痛及臨床癥狀,而在服藥后,奧美拉唑也并沒有造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)反應(yīng),安全性得到了驗證。

綜上所述,奧美拉唑與阿莫替丁治療十二指腸潰瘍的效果均較為理想,無嚴(yán)重的不良反應(yīng),但奧美拉唑起效更快,能夠在較短時間內(nèi)促進(jìn)潰瘍愈合,緩解患者的癥狀,是更為理想的治療藥物。但本次研究也存在局限性,后期仍需要擴(kuò)大試驗規(guī)模,增加試驗樣本,進(jìn)行更深入的研究,但就目前的研究結(jié)果來看,奧美拉唑與法莫替丁均可用于十二指腸潰瘍治療,但奧美拉唑更優(yōu),如無相關(guān)禁忌,可盡量采用奧美拉唑治療。