劉航

周圍性面癱也叫做周圍性面部神經(jīng)麻痹,在臨床上比較常見(jiàn),其引發(fā)因素比較復(fù)雜,要是由面部神經(jīng)乳突孔內(nèi)的面部神經(jīng)出現(xiàn)了非特異性炎癥所致,患者主要表現(xiàn)為面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙。風(fēng)寒型周圍性面癱是周圍性面癱中的一種,目前,臨床上治療風(fēng)寒型周圍性面癱患者時(shí),西醫(yī)主要采用抗病毒藥、糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)充維生素B 等藥,但是其效果欠佳。隨著中醫(yī)學(xué)者研究的不斷深入,常規(guī)針刺和溫針灸被廣泛的應(yīng)用在了對(duì)風(fēng)寒型周圍性面癱患者的治療中,但是與常規(guī)針刺治療效果相比較,溫針灸治療效果更加明顯［1］。本次研究選取了88 例于2018 年2 月～2020 年1 月在本院治療的風(fēng)寒型周圍性面癱患者,詳細(xì)的比較并分析了溫針灸與常規(guī)針刺治療風(fēng)寒型周圍性面癱患者的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年2 月～2020 年1 月在本院治療的88 例風(fēng)寒型周圍性面癱患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合風(fēng)寒型周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②入院時(shí)表現(xiàn)為不同程度的面部表情癱瘓、口角歪斜等癥狀；③經(jīng)CT或者磁共振成像(MRI)檢查被確診；④發(fā)病前面部受到?jīng)鲲L(fēng)吹或者有外感史；⑤患者及家屬均對(duì)本次研究知情,且自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：①雙側(cè)面癱；②腫瘤疾病、心血管疾病等引發(fā)的面癱。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各44 例。對(duì)照組中男23 例,女21 例,年齡21～67 歲,平均年齡(45.57±8.20)歲；觀察組中男24 例,女20 例,年齡22～68 歲,平均年齡(46.01±8.01)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究在本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2方法 兩組患者治療前,口服維生素B1片,10 mg/d,3 次/d；口服阿昔洛韋片,200 mg/d,3 次/d；口服醋酸潑尼松片,30 mg/d,3 次/d,連續(xù)治療1 周后逐漸減少藥量,給患者連續(xù)治療3 周。給予對(duì)照組患者常規(guī)針刺治療。治療人員指導(dǎo)患者取仰臥位,取陽(yáng)白穴、攢竹穴、四白穴、地倉(cāng)穴、迎香穴、合谷穴、足三里等穴位,采用平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)針,采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法在外關(guān)穴、風(fēng)池穴、灸翳風(fēng)穴等穴位進(jìn)針,將進(jìn)針深度控制在0.5～0.8 mm。給予觀察組患者溫針灸治療。治療人員取與對(duì)照組相同的穴位,在雙側(cè)足三里、翳風(fēng)穴等穴位進(jìn)針,得氣后在針柄上套上長(zhǎng)度為2～3 cm的艾條,保證艾條與皮膚之間的距離在3 cm 左右,在接近皮膚的一端將艾條點(diǎn)燃,對(duì)患者實(shí)施溫針灸治療,每個(gè)穴位針灸1 次。常規(guī)針刺和溫針灸均隔5 min 進(jìn)針1 次,每次留針30 min,3 次/周,6 d 為1 個(gè)療程,給兩組患者均持續(xù)治療4 個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果,治療前后H-B 評(píng)分、FDI 軀體功能評(píng)分及FDI 社會(huì)功能評(píng)分,不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如患者面部神經(jīng)功能恢復(fù)正常則評(píng)價(jià)為治愈,如患者H-B 評(píng)分提升2 級(jí)以上則評(píng)價(jià)為顯效,如H-B 評(píng)分提升1 級(jí)則評(píng)價(jià)為有效,如未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)則評(píng)價(jià)為無(wú)效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。FDI軀體功能評(píng)分及FDI 社會(huì)功能評(píng)分涉及社交、平靜時(shí)間、情緒異常、睡眠等幾個(gè)維度,每個(gè)維度分6 個(gè)等級(jí),分別記1～6 分,總分24 分,評(píng)分越高,提示功能越好；不良反應(yīng)包括角膜不完整、后遺癥(面肌痙攣)及皮下血腫等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 治療后,觀察組中治愈34 例、顯效6 例、有效3 例、無(wú)效1 例；對(duì)照組中治愈15 例、顯效11 例、有效9 例、無(wú)效9 例。觀察組治療總有效率97.73%高于對(duì)照組的79.55%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.221,P＜0.05)。

2.2兩組患者治療前后H-B、FDI 軀體功能、FDI 社會(huì)功能評(píng)分比較 治療前,兩組患者H-B、FDI 軀體功能、FDI 社會(huì)功能評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者H-B 評(píng)分(9.1±2.9)分、FDI 軀體功能評(píng)分(18.6±4.1)分、FDI 社會(huì)功能評(píng)分(18.9±4.2)分均優(yōu)于對(duì)照組的(13.3±3.0)、(13.7±2.9)、(16.1±4.3)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后H-B、FDI 軀體功能、FDI 社會(huì)功能評(píng)分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后H-B、FDI 軀體功能、FDI 社會(huì)功能評(píng)分比較(,分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)治療后,觀察組中出現(xiàn)1 例角膜不完整、1 例后遺癥、1 例皮下血腫；對(duì)照組中出現(xiàn)5例角膜不完整、3例后遺癥、4例皮下血腫。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%低于對(duì)照組的27.27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.510,P＜0.05)。

3 討論

風(fēng)寒型周圍性面癱在臨床上比較常見(jiàn),中醫(yī)人員將其列為了“吊線風(fēng)”、“卒口僻”等范疇,患者主要表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉癱瘓、正常閉眼困難、口角偏向健康側(cè)、鼓腮漏氣等癥狀［3］。任何年齡段患者都可發(fā)病,如未能接受及時(shí)有效的治療,極易引發(fā)面肌痙攣等后遺癥。導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒,對(duì)患者身心健康造成了極大的影響。

西醫(yī)認(rèn)為,風(fēng)寒型周圍性面癱的發(fā)生是由于其神經(jīng)管內(nèi)面部神經(jīng)出現(xiàn)了非特異性炎癥所引發(fā),在治療方面,應(yīng)以抗炎藥物、抗病毒藥物治療為主［4］。但是經(jīng)過(guò)大量的研究顯示,西醫(yī)治療雖然能夠有效改善患者的臨床癥狀,但是其會(huì)引發(fā)較多的不良反應(yīng)。中醫(yī)在對(duì)其發(fā)病因素進(jìn)行分析后認(rèn)為,風(fēng)寒型周圍性面癱是因?yàn)轱L(fēng)寒入絡(luò),局部經(jīng)絡(luò)失去了氣血津液的濡養(yǎng),導(dǎo)致其脈絡(luò)出現(xiàn)了阻塞,氣血不暢等癥狀,認(rèn)為對(duì)于此類患者采用溫針灸治療會(huì)達(dá)到較好的效果［5］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率97.73%高于對(duì)照組的79.55%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.221,P＜0.05)。這與陳健祥［6］的研究結(jié)果一致。提示,溫針灸治療風(fēng)寒型周圍性面癱患者,有效的借助了針刺疏通了經(jīng)絡(luò),加上艾灸,艾條的熱量直接被經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)傳達(dá)到了機(jī)體內(nèi),促使患者面部靜脈得到了疏通,氣血得到了流通,實(shí)現(xiàn)了祛風(fēng)散寒的功效,治療效果明顯提升。

治療后,觀察組患者H-B 評(píng)分(9.1±2.9)分、FDI軀體功能評(píng)分(18.6±4.1)分、FDI 社會(huì)功能評(píng)分(18.9±4.2)分均優(yōu)于對(duì)照組的(13.3±3.0)、(13.7±2.9)、(16.1±4.3)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與郭志明［7］的研究結(jié)果一致。提示,采用溫針灸治療風(fēng)寒型周圍性面癱患者,通過(guò)溫針灸將艾條的溫?zé)嵝?yīng)通過(guò)針體直接傳入到了腧穴中,起到了較好溫陽(yáng)、祛風(fēng)、散寒等功效,較好的促進(jìn)了患者經(jīng)脈氣血的運(yùn)行,有效的改善了患者面部神經(jīng)功能。本次研究結(jié)果還顯示,觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率6.82%低于對(duì)照組的27.27%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.510,P＜0.05)。這與唐軍等［8］的研究結(jié)果一致,這可能是因?yàn)闇蒯樉闹委煏r(shí),取翳風(fēng)穴,此穴位位于乳突前下方,對(duì)此穴位進(jìn)行溫針灸治療,艾條有效的抑制了機(jī)體血液中腫瘤壞死因子(TNF)、白細(xì)胞介素(IL)-1 等驗(yàn)證因子的釋放,阻斷了致炎效應(yīng),促進(jìn)了局部皮膚血管的收縮,實(shí)現(xiàn)了血液循環(huán)的改善,進(jìn)一步促進(jìn)了面部表情功能的恢復(fù),治療所引發(fā)的不良反應(yīng)也明顯降低。

綜上所述,臨床上治療風(fēng)寒型周圍性面癱患者時(shí),采用溫針灸治療,能夠有效改善患者的臨床癥狀,促進(jìn)患者面部功能的恢復(fù),且不良反應(yīng)較少,治療效果顯著,有較高的推廣價(jià)值。