李秋娟

子宮內(nèi)膜息肉為婦產(chǎn)科常見的一種疾病,多發(fā)于育齡與絕經(jīng)后女性群體,病因至今尚不完全明確,但臨床研究表明和內(nèi)分泌紊亂存在密切相關(guān)性。在臨床中,子宮內(nèi)膜息肉患者臨床癥狀主要含括：子宮不規(guī)則出血、腹痛、白帶異常以及不孕等?；谧訉m內(nèi)膜息肉對(duì)女性患者的健康影響嚴(yán)重,且在治療不當(dāng)?shù)那闆r下,易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。從預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)角度考慮,需采取及時(shí)有效的手術(shù)方式,并在積極手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步采取有效預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。因此,本次選取2018 年1 月～2019 年1 月在本院治療的92 例子宮內(nèi)膜息肉患者納為研究對(duì)象,其目的是研究曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的效果,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年1 月～2019 年1 月在本院治療的92 例子宮內(nèi)膜息肉患者納為研究對(duì)象,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各46 例。觀察組年齡26～38 歲,平均年齡(33.7±2.6)歲；息肉類型：多發(fā)性息肉16 例、單發(fā)性息肉30 例。對(duì)照組年齡27～36 歲,平均年齡(33.6±2.2)歲；息肉類型：多發(fā)性息肉15 例、單發(fā)性息肉31 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合臨床有關(guān)“子宮內(nèi)膜息肉”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)相關(guān)指征條件［2,3］,且患者及其家屬均知情簽署相關(guān)治療同意書；同時(shí),對(duì)于患有其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙及存在手術(shù)相關(guān)禁忌證者給予排除。

1.2方法 本次納入研究的兩組患者皆實(shí)施宮腔鏡下息肉電切術(shù)治療,嚴(yán)格按照手術(shù)流程執(zhí)行無菌操作,并于術(shù)后對(duì)患者實(shí)施常規(guī)抗感染處理,若患者存在出血癥狀,則需采取紗布實(shí)施填塞壓迫止血處理；注意對(duì)患者維持會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,每天對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行常規(guī)擦洗,保持清潔；術(shù)后對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征及排尿情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察,若有異常問題出現(xiàn),需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生,并及時(shí)對(duì)癥處理,確?；颊呤中g(shù)預(yù)后效果的改善。此外,對(duì)照組患者術(shù)后未放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器；觀察組患者則于術(shù)后月經(jīng)來潮第3 天放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器,在放置之前,需對(duì)患者實(shí)施全面的婦科檢查,對(duì)子宮所處位置及大小進(jìn)行明確,然后在放置過程中,將曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器置于宮底位置,使雙臂避免折疊狀況的出現(xiàn)；置入完成之后,告知患者需注意的基本事項(xiàng),若有不適,則需及時(shí)復(fù)診,并對(duì)癥處理。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組術(shù)后12 個(gè)月子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率。②比較兩組術(shù)前、術(shù)后3 個(gè)月、術(shù)后6 個(gè)月、術(shù)后12 個(gè)月的子宮內(nèi)膜厚度。③比較兩組術(shù)后12 個(gè)月患者腺體、間質(zhì)的ER、PR 水平。④比較兩組術(shù)前、術(shù)后6 個(gè)月血紅蛋白水平；并根據(jù)PBAC評(píng)分法,對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)后6 個(gè)月的月經(jīng)情況進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)；評(píng)分越低,代表患者的月經(jīng)情況恢復(fù)效果越好［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)12 個(gè)月后復(fù)發(fā)率比較 手術(shù)12 個(gè)月后,觀察組復(fù)發(fā)2 例,對(duì)照組復(fù)發(fā)10 例。觀察組子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率為4.35%,低于對(duì)照組的21.74%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.133,P＜0.05)。

2.2兩組手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度比較 術(shù)前,兩組子宮內(nèi)膜厚度比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；術(shù)后3、6、12 個(gè)月,觀察組子宮內(nèi)膜厚度均小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度比較(,cm)

表1 兩組手術(shù)前后子宮內(nèi)膜厚度比較(,cm)

注：與對(duì)照組同期比較,aP＜0.05

2.3兩組術(shù)后12 個(gè)月腺體與間質(zhì)的ER、PR 水平比較 術(shù)后12 個(gè)月,觀察組腺體ER 水平為(0.63±0.13)%、間質(zhì)ER 水平為(0.64±0.05)%、腺體PR 水平為(0.75±0.13)%、間質(zhì)PR 水平為(0.75±0.12)%；對(duì)照組腺體ER 水平為(0.98±0.24)%、間質(zhì)ER 水平為(0.83±0.16)%、腺體PR 水平為(0.95±0.16)%、間質(zhì)PR 水平為(0.94±0.13)%。觀察組腺體與間質(zhì)的ER、PR 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.697、7.687、6.580、7.284,P＜0.05)。

2.4兩組術(shù)前、術(shù)后6 個(gè)月的血紅蛋白水平、PBAC 評(píng)分比較 術(shù)前,觀察組血紅蛋白水平為(97.49±5.48)g/L,PBAC 評(píng)分為(123.38±24.49)分；對(duì)照組血紅蛋白水平為(97.40±5.46)g/L,PBAC 評(píng)分為(123.40±24.51)分。術(shù)后6個(gè)月,觀察組血紅蛋白水平為(123.85±16.59)g/L,PBAC 評(píng)分為(45.46±11.13)分；對(duì)照組血紅蛋白水平為(106.45±16.67)g/L,PBAC 評(píng)分為(62.37±12.86)分。術(shù)前,兩組血紅蛋白水平及PBAC 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.079、0.004,P＞0.05)；術(shù)后6 個(gè)月,觀察組血紅蛋白水平高于對(duì)照組,PBAC 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.628、6.743,P＜0.05)。

3 討論

在臨床上,針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者,會(huì)采取宮腔鏡下息肉電切術(shù)治療,該手術(shù)方法安全可靠,微創(chuàng),手術(shù)成功率高,值得借鑒及應(yīng)用。但從患者的手術(shù)預(yù)后效果改善角度考慮,還有必要配合有效的處理方法［5,6］。

曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器為一類經(jīng)常應(yīng)用的宮內(nèi)節(jié)育器,能夠基于宮腔內(nèi)每天恒定釋放左炔諾孕酮20 μg,于子宮內(nèi)膜當(dāng)中直接發(fā)揮作用,使子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)受到抑制,進(jìn)一步使子宮內(nèi)膜增生得到有效緩解及預(yù)防［7-9］。此外,曼月樂的有效期長(zhǎng)達(dá)5 年,使每日按時(shí)服藥的麻煩減少,可使患者的耐受性及依從性提升。本次觀察組術(shù)后放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器,結(jié)果顯示,觀察組子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率為4.35%,低于對(duì)照組的21.74%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后3、6、12 個(gè)月,觀察組子宮內(nèi)膜厚度均小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后12 個(gè)月,觀察組腺體與間質(zhì)的ER、PR水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后6 個(gè)月,觀察組血紅蛋白水平高于對(duì)照組,PBAC 評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。從中可知,曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用價(jià)值頗高。

綜上所述,曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器的使用,能夠降低子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復(fù)發(fā)率,使子宮黏膜得到有效改善,并改善患者的激素水平、血紅蛋白水平及月經(jīng)情況,進(jìn)一步促進(jìn)患者手術(shù)預(yù)后效果的改善。值得在臨床治療中采納及應(yīng)用。