何澤慧 林江

幽門螺桿菌（Hp）是一種革蘭陰性菌，主要通過口-口途徑在人與人之間傳播，從口腔進(jìn)入后定植于胃型上皮，機(jī)體難以自發(fā)清除，從而造成持久或終身感染。我國目前的Hp感染率為40%～60%。

1.感染了Hp會(huì)有什么癥狀？

部分患者可出現(xiàn)腹脹、噯氣、反酸、食欲減退、口臭、胃痛等癥狀，大部分患者無明顯不適。

2.如果Hp陽性，一定要根除嗎？

研究證實(shí)一旦感染Hp，不經(jīng)治療難以自愈。建議體檢查出感染Hp者應(yīng)到醫(yī)院消化科就診，由醫(yī)生評估是否需要抗Hp治療。

3.抗Hp需要服用幾種藥？有什么不良反應(yīng)？

國內(nèi)共識(shí)推薦四聯(lián)抗Hp治療，推薦了7種經(jīng)驗(yàn)性根除Hp治療方案。研究證明這些方案治療10～14天，Hp根除率>90%;而將療程延長至14天可一定程度上提升Hp根除率。用藥期間可能出現(xiàn)口苦、黑便、舌頭發(fā)黑、口腔異味、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)，一般停藥后癥狀即可消失。

4.為了防止感染Hp，生活中需要注意什么？

生活中要注意用餐衛(wèi)生，用餐建議使用公筷，避免口對口喂食。

5.感染Hp可能會(huì)引起什么疾病？

Hp感染患者中有15%～20%發(fā)生消化性潰瘍，5%～10%發(fā)生Hp相關(guān)性消化不良，1%發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、黏膜組織相關(guān)淋巴瘤），多數(shù)感染者并無癥狀或并發(fā)癥，但所有感染者都存在慢性活動(dòng)性胃炎（Hp胃炎）。

6.感染Hp與胃癌有何關(guān)系？

Hp感染是胃癌發(fā)生的環(huán)境因素中最重要的因素。研究顯示，胃癌發(fā)病率隨年齡增長顯著上升，74歲以上且感染Hp者發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。腸型胃癌（占胃癌絕大多數(shù)）發(fā)生模式為正常胃黏膜→淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌，已獲得公認(rèn)。

Hp感染者均會(huì)引起慢性活動(dòng)性胃炎，在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中也起重要作用，因此Hp感染在腸型胃癌發(fā)生中起關(guān)鍵作用。眾多證據(jù)表明，根除Hp可降低胃癌及其癌前病變發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，Hp感染是目前胃癌最重要的可控危險(xiǎn)因素，根除Hp應(yīng)成為胃癌的一級預(yù)防措施。