黨同儒

山東省滕州市張汪中心衛(wèi)生院口腔科,山東 棗莊 277500

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，以及人們生活水平的不斷提升，人們對于口腔健康的關(guān)注度越來越高，其中口腔正畸、口腔美容等項目逐漸開始納入口腔門診的診治范疇[1]。而與此同時，由于口腔科的特殊性，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中的職業(yè)暴露風(fēng)險越來越高，臨床需要對此加以高度重視?；诖?，本文將針對口腔科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)風(fēng)險與干預(yù)措施展開深入探討，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院口腔科22名醫(yī)務(wù)人員為研究對象，其中男性10名，女性12名，本科學(xué)歷5名，?？茖W(xué)歷17名，最大年齡45歲，最小年齡22歲，平均年齡(33.5±1.5)歲。將干預(yù)措施制定前(2018年7月-2019年6月)設(shè)置為A組，干預(yù)措施制定后(2019年7月-2020年6月)設(shè)置為B組。期間所有醫(yī)務(wù)人員沒有發(fā)生變動，所以兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法 職業(yè)風(fēng)險分析：首先就是醫(yī)務(wù)人員存在重治療輕防護的心理。其次就是口腔科診療過程中易造成氣溶膠污染，醫(yī)務(wù)人員在診療過程中很容易吸入有害化學(xué)物質(zhì)。然后就是口腔科診療過程中存在血源性傳播疾病的風(fēng)險，因為口腔科診療一般不會要求患者進行血源性疾病檢查，從而導(dǎo)致乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病等的傳播。最后就是醫(yī)務(wù)人員在診療過程中存在操作負荷過重的風(fēng)險，因為醫(yī)務(wù)人員在進行診療的過程中常常需要長時間的站立和保持低頭姿勢，容易造成肩頸疲勞、腰肌疲勞等。與此同時，還存在電子輻射等風(fēng)險。

干預(yù)措施制定：1.強化醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護培訓(xùn)和監(jiān)督：口腔科需要依據(jù)經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)防護培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)該包括傳染性疾病防護、醫(yī)療器械消毒規(guī)范、手衛(wèi)生管理、空氣凈化管理等。同時還需要組織科室監(jiān)督小組，對所有醫(yī)務(wù)人員的防護行為進行監(jiān)督[2]。2.完善口腔科設(shè)施配置：口腔科需要對各個區(qū)域進行科學(xué)的布局，包括候診區(qū)、消毒室、拍片室、存藏室等，同時對于診療椅需要進行物理間隔，并且間隔距離需要保持在1.8m左右。對于各類設(shè)施的配置需要完善，包括高溫高壓滅菌設(shè)備、超聲洗牙機、吸唾器等。3.規(guī)范診療操作流程和相關(guān)管理制度：口腔科室需要嚴格按照國家衛(wèi)計委頒布的有關(guān)法律和指南來規(guī)范操作和制度，包括無菌操作原則、手衛(wèi)生制度、應(yīng)急處理措施等，同時對于器械、環(huán)境的消毒必須要達標。4.強化科室管理，開設(shè)預(yù)約診療：口腔科需要通過預(yù)約診療的開設(shè)來合理規(guī)劃病人分布，避免患者過于集中，造成交叉感染。

1.3觀察指標 觀察兩組職業(yè)暴露事件發(fā)生率和醫(yī)務(wù)人員的自我防護能力。職業(yè)暴露事件包括感染性職業(yè)暴露事件、化學(xué)性職業(yè)暴露事件以及其他；醫(yī)務(wù)人員自我防護能力包括六步洗手正確率和手衛(wèi)生依從性。職業(yè)暴露事件發(fā)生率=(感染性職業(yè)暴露例數(shù)+化學(xué)性職業(yè)暴露例數(shù)+其他例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss25.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，并用x2檢驗，當P<0.05時則表示對比數(shù)據(jù)的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組職業(yè)暴露事件發(fā)生率 兩組職業(yè)暴露事件發(fā)生率分別為22.73%和0.00%，B組顯著低于A組，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組職業(yè)暴露事件發(fā)生率[n(%)]

2.2兩組醫(yī)務(wù)人員六步洗手正確率和手衛(wèi)生依從性對比 B組醫(yī)務(wù)人員六步洗手正確率和手衛(wèi)生依從性分別為100.00%和95.45%，顯著高于A組的68.18%和72.73%，數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員六步洗手正確率和手衛(wèi)生依從性對比[n(%)]

3 討 論

口腔科基于其工作特點，存在很多的職業(yè)風(fēng)險因素，包括血源性疾病傳染風(fēng)險、氣溶膠吸入傷害風(fēng)險、操作負荷過重風(fēng)險以及放射性傷害風(fēng)險等[3]。這些風(fēng)險因素的存在嚴重影響著口腔科醫(yī)務(wù)人員的身體健康，所以需要采取積極的防護措施。首先需要強化醫(yī)務(wù)人員的防護培訓(xùn)和管理，然后需要優(yōu)化科室的區(qū)域布局和完善診療設(shè)備，最后需要強化科室的規(guī)范操作和消毒管理。與此同時，通過預(yù)約診療的開設(shè)也能夠在一定程度上降低職業(yè)風(fēng)險發(fā)生率。本次研究中，針對性干預(yù)措施制定后，職業(yè)暴露事件顯著降低，同時醫(yī)務(wù)人員的自我防護能力得以顯著提升，表明干預(yù)措施效果顯著。

綜上所述，通過評估口腔科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險來制定針對性的干預(yù)措施，能夠顯著降低職業(yè)暴露事件的發(fā)生率，同時顯著提升醫(yī)務(wù)人員的自我防護能力，從而為口腔科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全提供充分保障。