秦正積，沈 毅，肖 靜，何 書，任文龍，李新麗

(1.江蘇南通大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，江蘇 南通 226019;2.成都大學(xué)附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 成都 610041)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的重要方法，在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中具有重要的作用。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為數(shù)學(xué)分支學(xué)科，具有大量的統(tǒng)計(jì)公式和統(tǒng)計(jì)計(jì)算要求，學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間。改革醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方式很有必要[1-4]。在教學(xué)中，需要淡化統(tǒng)計(jì)公式的推導(dǎo)和計(jì)算過程，統(tǒng)計(jì)軟件就是一種幫助醫(yī)學(xué)生和科研人員統(tǒng)計(jì)計(jì)算和統(tǒng)計(jì)分析的軟件包。目前流行的統(tǒng)計(jì)分析軟件有SAS、SPSS、STATA、R語言等，并應(yīng)用于各行各業(yè)[5-6]。 在這些統(tǒng)計(jì)軟件中，SPSS是初學(xué)者或非統(tǒng)計(jì)專業(yè)人士易于使用的軟件[7]，不需要編程操作，更不需要強(qiáng)記復(fù)雜的過程和選擇項(xiàng)，能避免編程的語法錯(cuò)誤。 因此，SPSS軟件是一個(gè)具有強(qiáng)大功能且易學(xué)易用的統(tǒng)計(jì)分析軟件，備受歡迎。

醫(yī)學(xué)生掌握一門統(tǒng)計(jì)軟件是非常必要的[8]。醫(yī)學(xué)研究生需要具備基本的統(tǒng)計(jì)分析能力，并應(yīng)用于科研工作中。簡單易操作的SPSS軟件可以幫助他們有效地解決實(shí)際問題。為了使學(xué)生較系統(tǒng)地學(xué)習(xí)并靈活運(yùn)用SPSS軟件，如何在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中合理地安排SPSS軟件教學(xué)，包括教學(xué)方式、課時(shí)安排及SPSS軟件介紹方法等，在不同專業(yè)中形式多樣，值得研究[9-10]。本文就SPSS軟件教學(xué)方式實(shí)踐總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為江蘇某綜合性大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院同年級學(xué)生208名，分別來自1個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)班級，1個(gè)衛(wèi)生管理專業(yè)班級，2個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)班級。將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)與衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生分為A、B組，各組人數(shù)分別為60、13人；將預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)分為C、D組，各組人數(shù)分別為71、64人。各組學(xué)生年齡18～24歲。各組學(xué)生年齡和性別分布比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法 研究設(shè)計(jì)采用分組教學(xué)的方法。A、B組學(xué)生理論教學(xué)為45學(xué)時(shí)，課堂實(shí)習(xí)為9學(xué)時(shí)。A組學(xué)生采用統(tǒng)計(jì)計(jì)算器練習(xí)9學(xué)時(shí)，B組學(xué)生采用SPSS軟件演示教學(xué)9學(xué)時(shí)。C、D組學(xué)生理論教學(xué)為54學(xué)時(shí)，課堂實(shí)習(xí)為36學(xué)時(shí)。C組學(xué)生在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論結(jié)束后統(tǒng)一采用SPSS軟件課教學(xué)的集中方式，D組學(xué)生采用理論課程中穿插SPSS軟件課教學(xué)的分散方式。

1.2.2觀察指標(biāo) (1)教學(xué)效果。研究前隨機(jī)選取各組部分學(xué)生，調(diào)查主要影響醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果的數(shù)學(xué)學(xué)前情況(高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效果滿意度)，考察研究分組的均衡性。教學(xué)完成后，統(tǒng)計(jì)各組學(xué)生期末理論測試成績。(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論教學(xué)和軟件教學(xué)的影響因素。隨機(jī)抽取部分學(xué)生，填寫自行設(shè)計(jì)的問卷，研究改善統(tǒng)計(jì)教學(xué)的有效措施。

表1 各組學(xué)生年齡、性別分布比較

2 結(jié) 果

2.1各組影響教學(xué)效果均衡性比較 各組學(xué)生的高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效果滿意度等級構(gòu)成比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.460，P=0.880)。見表2。各組學(xué)生高中數(shù)學(xué)滿意度等級分布比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.110，P=0.780)。見表3。各組學(xué)生在大學(xué)入學(xué)時(shí)數(shù)學(xué)成績近似一致。因此，影響醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)效果的主要學(xué)前因素在分組間是均衡的。

表2 各組學(xué)生高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)效果滿意度等級構(gòu)成比比較[n(%)]

表3 各組學(xué)生高中數(shù)學(xué)滿意度等級分布比較

2.2各組教學(xué)效果比較 各組期末理論測試成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=6.620，P=0.002)。C組學(xué)生期末理論測試成績較其他三組高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

表4 各組學(xué)生期末理論測試成績比較分)

2.3影響因素分析 以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)期末理論測試成績?yōu)橐蜃兞孔鰡我蛩胤讲罘治?，因?1)～(2)均為影響SPSS軟件教學(xué)效果的因素(P<0.05)。將單因素分析中P<0.25的因素納入多元線性模型中，控制混雜因素后得到：因素(1)～(7)對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用(P<0.05)。見表5。

表5 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件學(xué)習(xí)效果多因素分析統(tǒng)計(jì)

3 討 論

本研究表明，與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論學(xué)習(xí)效果有關(guān)的影響因素有“研究分組”“你適應(yīng)本學(xué)期的教學(xué)方法嗎？”“你認(rèn)為課后應(yīng)該做習(xí)題嗎？”“性別”“你認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)重要嗎？”“你學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)時(shí)為了考研嗎？”“通過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)，你認(rèn)為掌握了課程內(nèi)容的程度”?！把芯糠纸M”反映了教學(xué)的課時(shí)和教學(xué)的方式與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)有很大的關(guān)系。集中教學(xué)優(yōu)于分散教學(xué)和演示教學(xué)，可能與統(tǒng)計(jì)學(xué)理論復(fù)雜，難度高，短期內(nèi)難于系統(tǒng)掌握，需要較長時(shí)間集中學(xué)習(xí)有關(guān)。通過軟件課學(xué)習(xí)，學(xué)生邊復(fù)習(xí)理論邊學(xué)會(huì)用軟件代替復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)計(jì)算，節(jié)省了時(shí)間，加深了對理論課程的理解和學(xué)習(xí)[11-13]?！澳氵m應(yīng)本學(xué)期的教學(xué)方法嗎？”也是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要因素，合理的教學(xué)方式，既能讓學(xué)生跟上教師的節(jié)奏和思路，又能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，逐漸讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)踐和參與科學(xué)研究。目前，一些形成性教學(xué)方法支持這一結(jié)果[3,14-15]?！澳銓W(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)是為了考研嗎？”及“你認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)重要嗎？”也和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)效果密切相關(guān)。因?yàn)?，?dāng)前大學(xué)生志存高遠(yuǎn)，研究生是他們將來學(xué)習(xí)生涯的選擇，科研工作必須有統(tǒng)計(jì)學(xué)這門方法學(xué)課程的支撐，才能更加得心應(yīng)手，因而這門課程的學(xué)習(xí)受到他們的重視。只有從思想上讓學(xué)生重視這門課程，學(xué)生才能提高興趣，腳踏實(shí)地去學(xué)習(xí)、應(yīng)用。“你認(rèn)為課后應(yīng)該做習(xí)題嗎”及“通過醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)，你認(rèn)為掌握了課程內(nèi)容的程度”這2個(gè)因素，都反映了統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)后是否應(yīng)該進(jìn)行鞏固練習(xí)。長期以來，醫(yī)學(xué)生由于學(xué)習(xí)任務(wù)重，都習(xí)慣于記憶書本知識，不善于邏輯思維，不主動(dòng)拿筆做練習(xí)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的課后習(xí)題一般都需要數(shù)學(xué)邏輯思維，通過一定的統(tǒng)計(jì)計(jì)算來鞏固，加深統(tǒng)計(jì)學(xué)理論的掌握。因此，學(xué)生課后的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣，以及練習(xí)后掌握的程度，都會(huì)影響醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果[2,16-17]。

綜上所述，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)應(yīng)該注意：(1)合理安排統(tǒng)計(jì)軟件教學(xué)的學(xué)時(shí)，教學(xué)方式以集中教學(xué)為主；(2)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的學(xué)習(xí)，應(yīng)該先調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高其重視程度；(3)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)后，需要安排適量的統(tǒng)計(jì)學(xué)習(xí)題讓學(xué)生課后完成。