郭兆華

念珠菌性陰道炎又稱白色念珠菌性陰道炎，是由念珠菌引起的一種常見的外陰陰道炎癥疾病［1，2］。常見病癥有外陰和陰道瘙癢、灼痛、白帶粘稠呈豆腐渣狀，可伴有性交痛、尿頻、排尿不適等，外陰常見抓痕，小陰唇及陰道內(nèi)膜可見附著的白色膜狀物，由生活不規(guī)律、熬夜上火等不良因素所導致的疾病。該病的主要發(fā)病機制是濕邪傷以及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。長期潮濕的環(huán)境或是雨中行走，喝生冷的飲料或水以及不潔的性行為都是引發(fā)念珠菌性陰道炎的原因。在中醫(yī)證候的特征是脾虛證，腎陽虛證，陰濕兩虛證，濕熱對位證和熱毒積聚證。為了避免孕婦在孕期服用藥物造成對胎兒生長的不良影響，在臨床上采用中藥制劑、外用軟膏或是栓劑治療［3，4］。近年來，多數(shù)醫(yī)院使用保婦康栓治療念珠菌性陰道炎，贏得廣大女性的青睞以及在臨床治療上獲得顯著的治療效果。本研究以本中心收治的60 例念珠菌性陰道炎孕婦為研究對象，探討保婦康栓治療孕婦念珠菌性陰道炎的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年2 月～2020 年2 月本中心收治的60 例念珠菌性陰道炎孕婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30 例。對照組年齡24～33 歲，平均年齡(28.47±4.62)歲；觀察組年齡26～39 歲，平均年齡(32.92±6.88)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用硝呋太爾片治療。予以硝呋太爾片(煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065237)治療，1 粒/次，1 次/d，睡前使用。使用說明：孕婦戴好消毒手套，將片劑放入陰道深處(宮頸附近)，如外陰同時有感染，可用2～3 g 油膏涂于外陰和肛門周圍。使用說明：使用前對外陰部用溫水或者淡鹽水進行衛(wèi)生清潔。1 周為1 個療程，堅持2 個療程，每次月經(jīng)結束后來中心復查。

1.2.2 觀察組 采用保婦康栓治療。予以保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準字Z46020058)治療，1 粒/次，1 次/d，睡前使用。使用說明：孕婦戴好消毒手套，將保婦康栓放入陰道深處(宮頸附近)。使用前對外陰部用溫水或者淡鹽水進行衛(wèi)生清潔。1 周為1 個療程，堅持2 個療程，每次月經(jīng)結束后來中心復查。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括外陰瘙癢、白帶增多、陰道灼燒感、排尿陣痛。②比較兩組治療效果，療效判定標準：治療評分為百分制，痊愈：治療評分≥90 分；顯效：80 分≤治療評分＜90 分；有效：60 分≤治療評分＜80 分；無效：治療評分＜60 分?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

多數(shù)孕婦在懷孕期間，身體免疫力下降，致使陰道上皮細胞含糖量和尿糖含量大幅度增加，體內(nèi)激素不平衡，從而使得在孕期出現(xiàn)念珠菌性陰道炎的幾率升高。

由于長期的服用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量的應用免疫抑制劑以及接受大劑量的雌激素治療，胃腸道的假絲酵母菌感染，糞便污染外陰、陰道，穿化纖緊身的內(nèi)褲使外陰的局部溫度與濕度增加，這些都是引發(fā)念珠菌性陰道炎發(fā)病的直接因素。因此，首先要改變不良的生活習慣，切記不要亂使用消炎類藥物，注意外陰部的衛(wèi)生，穿純棉、透氣的內(nèi)褲，每晚用溫開水清洗外陰，保持局部的干燥，能夠明顯降低念珠菌性陰道炎的發(fā)生［5，6］。此外，在臨床上治療念珠菌性陰道炎方式有很多種，由于孕婦處于孕期出現(xiàn)此病，以局部用藥為主，禁止口服唑類抗真菌藥物，避免影響胎兒正常生長。目前，本中心采用保婦康栓治療念珠菌性陰道炎效果顯著。

念珠菌又稱假絲酵母菌，屬于囊菌門，是一類深部感染真菌，呈圓形或者卵圓形，革蘭氏陽性菌，著色不均勻，可附著于皮膚、黏膜和內(nèi)臟，并在其內(nèi)大量繁殖衍生，表現(xiàn)為急性和慢性，多數(shù)為繼發(fā)性感染，具有破壞黏膜、降低人體免疫力、破壞人體激素平衡的功效。此外，研究表明，頻繁的進行陰道清潔會破壞陰道環(huán)境，導致念珠菌感染的幾率極大程度增加以及不規(guī)范使用抗生素也會導致陰道菌群失調(diào)，導致念珠菌感染。為了避免念珠菌感染宮頸引發(fā)宮頸炎或者宮頸癌，需要在妊娠期前及時治療念珠菌感染。保婦康栓中的有效成分之一莪術油，具有清熱解毒，促進血液循環(huán)，祛瘀、祛腐生肌的作用，以及富含特有的類雌激素，可以促進陰道底層細胞轉(zhuǎn)化為中層細胞；莪術油對于抑制念珠菌繁衍、復制的作用，可以通過增加作用部位周圍的血管中白細胞的數(shù)量來促進炎癥等受損黏膜的修復以及更新，并直接抑制和破壞癌細胞［7，8］。莪術油還可以提高孕婦自身免疫力，對預防宮頸癌、降低宮頸癌發(fā)生率以及修復損傷黏膜等有著很大的作用；另一有效成分為冰片，在現(xiàn)代藥理研究表明具有緩解腫脹和皮膚疼痛，涼血止癢之功效。保婦康栓是一種中成藥制劑，具有行氣化瘀，生肌止痛之功效，作為保婦康栓具有良好的治療效果，揮發(fā)性強，可均勻涂抹在陰道壁上，從而迅速促進傷口愈合以及減少炎癥的復發(fā)［9-14］。

本研究結果顯示，治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明采用保婦康栓具有眾多優(yōu)勢：此藥為純中藥制劑，無副作用，可以局部用藥，同時不會導致孕婦早產(chǎn)以及流產(chǎn)，對胎兒的正常發(fā)育也無任何影響。此藥物具有殺菌作用，可有效抑白色念珠菌的生長，充分發(fā)揮其療效，并且能廣泛應用于陰道粘膜各層。

綜上所述，針對孕婦陰道炎的臨床治療中，保婦康栓具有較高的應用價值，降低孕婦疾病痛苦度，提升孕婦臨床治療療效，穩(wěn)定生命安全，值得推廣和應用。