張連芳

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，多發(fā)于老年群體，對(duì)其身體健康有著嚴(yán)重不良影響，同時(shí)還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，使患者的病情加重，生活質(zhì)量降低，甚至?xí)＜暗狡渖踩Ｄ壳芭R床對(duì)老年冠心病患者主要采用藥物進(jìn)行治療，以往多使用阿司匹林單一用藥治療，可起到一定效果，但長(zhǎng)期用藥很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響治療安全性及效果［1］。本文選取了78 例2018 年9 月～2020 年7 月在本院接受治療的老年冠心病患者為觀察對(duì)象，分組后開(kāi)展對(duì)比研究，探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)總結(jié)研究詳情并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2020 年7 月在本院接受治療的78 例老年冠心病患者為研究對(duì)象，參考擲骰子結(jié)果分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組39 例。對(duì)照組，男22 例，女17 例；年齡45～82 歲，平均年齡(68.06±8.45)歲；不穩(wěn)定型心絞痛18 例，穩(wěn)定型心絞痛21 例。實(shí)驗(yàn)組，男20 例，女19 例；年齡49～81 歲，平均年齡(68.31±8.17)歲；不穩(wěn)定型心絞痛16 例，穩(wěn)定型心絞痛23 例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)許可。所有患者均了解研究詳情并簽字表示自愿參加。

表1 兩組患者的一般資料比較(n，)

表1 兩組患者的一般資料比較(n，)

注：兩組比較，P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者應(yīng)用阿司匹林腸溶片(商品名：拜阿司匹靈，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021)進(jìn)行治療，口服，1 次/d，100 mg/次。連續(xù)給藥1 個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療，阿司匹林的用藥方法與劑量和對(duì)照組相同，給予患者硫酸氫氯吡格雷片［商品名：波立維，賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029］口服，1 次/d，75 mg/次。連續(xù)給藥1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況 比較兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括皮疹、惡心、胃黏膜出血、嘔吐。

1.3.2 治療效果 療程結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療效果展開(kāi)評(píng)價(jià)，具體判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者的臨床表現(xiàn)消失或顯著緩解，心電圖ST 段基本或完全恢復(fù)，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，判定顯效；患者的臨床表現(xiàn)有所緩解，心電圖ST 段改善幅度為0.1～0.5 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，判定好轉(zhuǎn)；患者的臨床表現(xiàn)、心電圖ST 段及心絞痛發(fā)作次數(shù)均沒(méi)有變化或加重，判定無(wú)效?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

3 討論

冠心病屬于心血管疾病，其全稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、胸痛、心悸、心律失常等癥狀，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，其身體健康受到極大不良影響。同時(shí)冠心病還可能引發(fā)多種并發(fā)癥，如心臟破裂、栓塞、乳頭肌功能斷裂、心室壁瘤、乳頭肌功能失調(diào)等，會(huì)使患者的病情進(jìn)一步加重，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，危害極大［3］。冠心病多發(fā)于肥胖群體、糖尿病群體、長(zhǎng)期吸煙群體等，老年群體由于臟器功能減退，其多存在糖尿病等基礎(chǔ)疾病，因此其發(fā)生冠心病的幾率更高。

近些年，受到生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)變化及人口老齡化趨勢(shì)加快等諸多因素影響，老年冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢(shì)，對(duì)老年群體的健康安全產(chǎn)生巨大威脅，受到臨床及社會(huì)的廣泛關(guān)注。目前臨床對(duì)老年冠心病患者主要采用藥物進(jìn)行治療，阿司匹林是臨床常用治療藥物，其屬于抗血小板藥物，能夠?qū)ρ“瀛h(huán)氧酶起到抑制作用，進(jìn)而能夠?qū)ρㄋ嘏c前列環(huán)素的生成起到抑制作用，最終可對(duì)血小板聚集起到抑制作用，能夠使患者的臨床癥狀緩解，但老年冠心病患者的病程長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期用藥，用藥治療期間患者很容易出現(xiàn)肝功能損傷、嘔吐、皮疹、惡心等不良反應(yīng)，影響患者的治療效果［4，5］?；谏鲜銮闆r，作者認(rèn)為可采用聯(lián)合用藥治療，即在給予患者阿司匹林的同時(shí)使用氯吡格雷藥物進(jìn)行治療，氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體阻斷劑，其能夠?qū)μ堑鞍资荏w與纖維蛋白原的結(jié)合起到阻斷作用，使血小板的活性增加，進(jìn)而對(duì)血小板聚集起到抑制作用，該藥物可被腸道吸收，能夠通過(guò)尿液排出體外，不會(huì)使臟器的負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率，保證藥物治療的安全性［6-8］。兩種藥物聯(lián)合使用能夠使治療效果提高，可有效緩解患者的臨床癥狀［9］。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率2.56%低于對(duì)照組的20.51%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率97.44%高于對(duì)照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究結(jié)果與羅厚紅［10］的研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了對(duì)老年冠心病患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療的安全性及有效性。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療具有顯著效果，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，同時(shí)可提高患者用藥安全性，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得廣泛應(yīng)用。