付春英

慢性心衰是臨床常見病，患者有心室泵血、充盈能力低下表現(xiàn)以及乏力、呼吸困難等癥狀［1］。急性發(fā)作期加重了患者臨床癥狀，增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)，需予以積極治療［2］。新活素常用于急性失代償心衰治療中，可以舒張平滑肌，短時(shí)間降低動(dòng)脈壓、減輕心臟負(fù)荷、改善心衰［3］。但是，單一用藥治療效果有限，仍有提升治療效果的空間。左西孟旦是新型鈣離子增敏劑，可增加鈣蛋白對鈣離子的敏感度、擴(kuò)張血管，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，可以聯(lián)合新活素治療提升治療效果［4］。本文就本院2019 年9 月～2020 年9 月84 例慢性心衰急性發(fā)作患者為研究對象，進(jìn)行治療方案對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月～2020 年9 月 本院收治的慢性心衰急性發(fā)作患者84 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①急性發(fā)作患者；②美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)：Ⅲ～Ⅳ級(jí)；③經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；③免疫系統(tǒng)疾病患者［5］。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各42 例。對照組：男22 例，女20 例；年齡42～73 歲，平均年齡(60.30±6.50)歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)22 例，Ⅳ級(jí)20 例。觀察組：男24 例，女18 例；年齡40～73 歲，平均年齡(59.30±7.30)歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)24 例，Ⅳ級(jí)18 例。兩組患者性別、年齡、心功能分級(jí)等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予基礎(chǔ)治療：臥床休息、限鹽飲食，對癥應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷、利尿劑等藥物治療。

1.2.1 對照組 給予新活素治療。采用新活素(成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050033)靜脈滴注，初始負(fù)荷劑量1.5 μg/kg 沖擊治療，而后維持0.0075 μg/(kg·min) 靜脈滴注，治療期間患者發(fā)生低血壓情況降低藥量或停藥，連續(xù)治療1 周。

1.2.2 觀察組 給予新活素聯(lián)合左西孟旦治療。新活素使用方法、劑量與對照組相同。左西孟旦注射液(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100043)靜脈推注，初 始劑量12 μg/kg，10 min 內(nèi)注射完畢，而后維持0.1 μg/(kg·min)靜脈泵入，視患者情況增加至0.2 μg/(kg·min)，連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)改善情況。不良反應(yīng)包括頭痛、低血壓等。臨床相關(guān)指標(biāo)包括BUN、尿量、LVEF 等。效果判定標(biāo)準(zhǔn)［6］：優(yōu)：患者乏力、呼吸困難等各項(xiàng)臨床癥狀均消失，病情恢復(fù)正常；良：患者臨床癥狀基本消失，病情明顯恢復(fù)；可：患者臨床癥狀緩解，病情未恢復(fù)；差：患者臨床癥狀、病情無變化。總優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n(%)］

2.3 兩組治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)改善情況比較 治療前，兩組尿量、BUN、LVEF 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組尿量、BUN、LVEF 水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)改善情況比較()

表3 兩組治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)改善情況比較()

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

慢性心衰急性發(fā)作是常見的心血管疾病，誘因多、病情嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［7］。當(dāng)前，人口老齡化、高血壓與糖尿病等慢性病的增多，導(dǎo)致疾病發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，需積極救治，以保障患者的生命安全［8］。關(guān)于此疾病的治療以藥物治療為主，包括利尿、擴(kuò)管以及強(qiáng)心等，可供選擇的治療藥物種類繁多，治療需遵循安全、有效原則［9］。新活素即基因工程技術(shù)合成重組產(chǎn)物，可以擴(kuò)張血管特性，選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，具有排鈉利尿、增加心臟指數(shù)、搏出量的效果。左西孟旦是新型鈣增敏類藥物，可以增強(qiáng)心肌細(xì)胞對鈣離子的敏感作用、收縮心肌細(xì)胞，進(jìn)一步強(qiáng)化了心功能，改善患者的病情。新活素、左西孟旦聯(lián)合用藥在有效協(xié)作的基礎(chǔ)上，提升了疾病治療效果，且用藥安全性理想。相關(guān)研究指出，新活素聯(lián)合左西孟旦治療慢性心衰急性發(fā)作整體效果顯著，有效提升了患者的每日尿量、降低了BUN 水平［10］。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組治療總優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，觀察組尿量、BUN、LVEF 水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，新活素聯(lián)合左西孟旦治療慢性心衰急性發(fā)作在改善患者每日尿量、BUN 水平方面效果顯著，治療方案具有安全性、有效性價(jià)值。