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        腹腔鏡手術治療中低位直腸癌的療效觀察

        2021-02-03 14:07:30欒小丹
        中國現(xiàn)代藥物應用 2021年24期
        關鍵詞:低位腸系膜直腸癌

        欒小丹

        直腸癌發(fā)病率一直呈遞增趨勢,患者有腹部腫塊、便血、腹痛等癥狀體征,嚴重威脅患者的生命安全[1]。關于直腸癌疾病優(yōu)選手術治療手段,中低位直腸癌病灶與肛門括約肌較近,增加了手術治療的難度[2]。隨著中低位直腸癌手術治療經(jīng)驗的積累,發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術治療整體優(yōu)勢突出,減輕了患者的手術損傷,提高了患者的安全性[3]?;诖?,本文就本院2019 年1 月~2020 年6 月收治的94 例中低位直腸癌患者進行研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2019 年1 月~2020 年6 月本院收治的94 例中低位直腸癌患者作為研究對象。手術治療患者身體耐受、知情同意、具備配合能力,排除了遠處轉(zhuǎn)移、合并急性病、結腸癌、凝血功能障礙、重要臟器疾病等情況患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。將患者隨機分為對照組與觀察組,每組47 例。對照組男30 例,女17 例;年齡40~76 歲,平均年齡(60.50±8.50)歲;腫瘤距肛緣6~10 cm,平均腫瘤距肛緣(7.50±1.50)cm。觀察組男30 例,女17 例;年齡42~75 歲,平均年齡(61.20±7.60)歲;腫瘤距肛緣6~12 cm,平均腫瘤距肛緣(7.30±1.57)cm。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 手術方法 對照組采用開腹手術治療,給予全身麻醉,協(xié)助患者維持膀胱截石位,于患者腹部作切口逐漸切開皮膚、皮下脂肪組織,鈍性分離肌肉組織、筋膜、腹膜等,動脈血管結扎,電刀移除暴露的直腸與腸系膜,切除直腸組織進行病理檢查。

        觀察組采用腹腔鏡手術治療,給予全身麻醉,協(xié)助患者人字位、頭高腳低,右側(cè)傾斜15°左右,建立CO2氣腹,橫向切口下緣臍孔(10 mm)作觀察孔,右下腹麥氏點切口(12 mm)作主操作孔,左側(cè)臍下經(jīng)腹直肌作輔助操作孔。而后以超聲刀完全分離切除腸系膜,暴露腸系膜下血管、結扎止血,牽拉腸系膜,清除腸管周圍脂肪組織,切除腸系膜、有腫瘤腸段,術后進行腸管吻合處理。

        1.3 觀察指標 比較兩組患者并發(fā)癥(尿路感染、腸梗阻、吻合口瘺、切口感染)發(fā)生情況以及手術相關指標(手術時間、手術出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、淋巴結清掃數(shù))。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.38%低于對照組的21.28%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者發(fā)癥發(fā)生情況比較[n,n(%)]

        2.2 兩組患者手術相關指標比較 觀察組手術時間長于對照組,手術出血量少于對照組,肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組淋巴結清掃數(shù)與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

        表2 兩組患者手術相關指標比較()

        表2 兩組患者手術相關指標比較()

        注:與對照組比較,aP<0.05

        3 討論

        直腸處于人體盆腔后部,上與乙狀結腸連接,下與肛管連接,多發(fā)消化科惡性腫瘤疾?。?]。其中,中低位直腸癌發(fā)生率占較大比例,指診可觸及腫瘤[5]。臨床經(jīng)驗總結,手術根治切除是主要治療手段,可以將病灶切除,從而達到提高患者生存質(zhì)量的目的[6]。傳統(tǒng)開腹手術術中出血量較大、手術損傷較大,從而增加了患者的術后并發(fā)癥發(fā)生風險,延長了術后恢復時間[7]。隨著醫(yī)學水平的提高,腹腔鏡手術廣泛用于直腸癌治療中,可以為醫(yī)師提供更好的手術視野,精準分離血管、神經(jīng),減輕了手術損傷及對機體免疫功能影響,從而降低感染等并發(fā)癥發(fā)生率,更好的促進患者治療預后,縮短患者術后恢復時間,手術效果理想[8]。另外,滿足了患者對創(chuàng)口美感的需求。張智紅[9]研究指出,中低位直腸癌患者采用腹腔鏡手術進行治療創(chuàng)口小、恢復快、對患者機體免疫功能影響小,是科學安全的手術方法。

        唐元新等[10]研究結果顯示:試驗組患者肛門排氣時間(1.98±0.75)d、住院時間(5.56±1.19)d短于對照組的(3.71±1.12)、(7.85±2.53)d,出血量(56.89±20.12)ml 少于對照組(122.67±56.87)ml,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組淋巴結清掃數(shù)(11.23±0.75)個與對照組的(11.30±0.82)個比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。試驗組并發(fā)癥發(fā)生率5.33%低于對照組的21.33%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與本文結果有一致性。

        綜上所述,中低位直腸癌患者行腹腔鏡手術治療手術損傷較小、術后恢復快、安全性高。

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