李營

胃炎是臨床上具有較高發(fā)病率的消化系統(tǒng)疾病，這種病癥的發(fā)病因素眾多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃黏膜炎癥反應(yīng)，臨床主要將該病癥分為急性胃炎和慢性胃炎兩個種類［1］。慢性胃炎一般是因為幽門螺桿菌感染而導(dǎo)致的，這種病癥具有較長的病程而且很容易反復(fù)發(fā)作，在長時間的炎癥刺激作用下很容易導(dǎo)致胃黏膜損傷，進(jìn)而形成胃潰瘍［2］。胃潰瘍患者一般存在飽脹感和上腹疼痛，也有患者合并嚴(yán)重的反酸和噯氣等癥狀。對于這類患者如未采取及時有效的措施治療，則容易導(dǎo)致患者病情發(fā)展成為胃穿孔，這樣就會對患者的生命安全造成威脅。目前臨床在治療該病癥時常通過四聯(lián)療法進(jìn)行治療，但是因為治療所用藥物不同也就導(dǎo)致效果的差異。有研究認(rèn)為［3］，通過奧美拉唑和阿莫西林治療胃炎合并胃潰瘍可以發(fā)揮良好的治療效果，本文據(jù)此進(jìn)行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月在本院治療的82 例胃炎合并胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各41 例。觀察組男女比例20∶21；年齡18～65 歲，平均年齡(45.05±11.34)歲；病程3～15 個月，平均病程(8.45±2.55)個月。對照組男女比例21∶20；年齡20～69 歲，平均年齡(46.37±11.36)歲；病程2～15 個月，平均病程(7.64±2.75)個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均在本院《知情同意書》上簽字，臨床資料經(jīng)驗證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)診斷均被確診為胃炎合并胃潰瘍，診斷符合《內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中的診斷依據(jù)［4］；②患者具有胃鏡檢查的指征；③患者經(jīng)過幽門螺桿菌14C 尿素呼吸試驗檢驗，具有尿素酶試驗、糞便抗原等檢測依據(jù)；④所有患者有完整的臨床資料，同時具有較高的治療依從性。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并過敏性體質(zhì)的患者；②妊娠期和哺乳期的女性；③伴隨血壓升高或糖尿病者；④嚴(yán)重的心臟、肝臟和腎臟等器官衰竭者；⑤精神類病癥、智力障礙和表達(dá)障礙；⑥處于妊娠期和哺乳期的女性。

1.3 方法 所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)療法治療，左氧氟沙星［第一三共制藥(北京)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040091］0.2 g/次，2 次/d 口服；呋喃唑酮(山西太原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020588)0.1 g/次，2 次/d 口服；奧硝唑［華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010514］0.5 g/次，2 次/d 口服。對照組加用奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046380)治療，20 mg/次，1 次/d 口服，指導(dǎo)患者晨起在早飯前30 min 用藥。觀察組加用奧美拉唑和阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H44021351)治療，奧美拉唑用法用量同對照組，阿莫西林0.5 g/次，3 次/d 口服。兩組患者均持續(xù)用藥7 d 為1 個療程，指導(dǎo)患者用藥4 個療程之后評估治療效果。在治療過程中同時叮囑患者飲食清淡易消化，避免食用具有刺激性的食物。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果，將治療效果分為顯效、有效、無效3 個等級［5］。治療后，患者腹痛等相關(guān)癥狀均全部消失，以影像學(xué)手段檢查顯示患者胃黏膜恢復(fù)，選擇患者的胃賁門部位黏膜實施Giemsa 染色和酶試驗，檢驗結(jié)果轉(zhuǎn)陰(-)，則為顯效；治療后，腹痛等臨床癥狀得到明顯改善，但未完全消失，經(jīng)影像學(xué)檢驗，患者的胃黏膜有所恢復(fù)，選擇胃賁門部位黏膜實施Giemsa 染色和酶試驗，檢驗結(jié)果為弱陽性(+或++)，則為有效；治療后，腹痛等癥狀未改善，或者加重，影像學(xué)檢驗胃黏膜未恢復(fù)，胃賁門部位黏膜實施Giemsa染色和酶試驗結(jié)果為超陽性(+++)，則為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包括惡心、頭暈、嘔吐、嗜睡、皮疹等。③胃腸激素水平：治療前后抽取患者空腹靜脈血3 ml，經(jīng)離心處理之后取上清液，利用全自動生化分析儀對患者M(jìn)TL、GAS、CCK 水平進(jìn)行檢測。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

2.3 兩組患者胃腸激素水平比較 治療前，兩組MTL、GAS、CCK 水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組MTL 水平高于對照組，GAS、CCK 水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者胃腸激素水平比較 ()

表3 兩組患者胃腸激素水平比較 ()

注：與對照組比較，aP＜0.05

3 討論

胃炎和胃潰瘍屬于臨床消化系統(tǒng)中常見的病癥，其屬于相互依存的關(guān)系，大部分慢性胃炎患者都存在不同程度的胃潰瘍。胃潰瘍的發(fā)病原因可能和幽門螺桿菌感染、飲食以及胃酸分泌等存在關(guān)聯(lián)［6-8］。胃潰瘍的病程相對較長，而且這種疾病容易復(fù)發(fā)且具有較長的周期性特點(diǎn)?；颊甙l(fā)病之后的主要癥狀是存在上腹疼痛、反酸、燒心等癥狀，嚴(yán)重情況下會使患者合并上消化道出血，甚至形成胃潰瘍穿孔，這種病癥會導(dǎo)致患者休克，甚至死亡［9-11］。

臨床研究認(rèn)為［12，13］，幽門螺桿菌感染屬于消化性潰瘍的主要致病因素，目前臨床主要使用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法進(jìn)行治療。胃腸激素可以有效反映患者胃黏膜的具體表現(xiàn)，CCK 和GAS 可以刺激胃酸分泌，而MTL 可以有效抑制胃酸分泌。本文研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組MTL 水平高于對照組，GAS、CCK 水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明，在基礎(chǔ)治療中加用奧美拉唑和阿莫西林對胃炎合并胃潰瘍患者的改善效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用奧美拉唑治療。這主要是因為奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可以有效對細(xì)胞壁的H+-K+-ATP 酶活性、進(jìn)行抑制，可以實現(xiàn)減少胃酸分泌，修復(fù)受損消化道黏膜的功能。阿莫西林則是臨床上常用的廣譜抗生素，這種藥物可以直接作用于幽門螺桿菌，阻止幽門螺桿菌細(xì)胞壁的合成，可以控制細(xì)菌的分裂速度，這樣就能夠發(fā)揮延緩病情進(jìn)展的作用［14，15］。通過奧美拉唑和阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用可以充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提升整體治療效果。

綜上所述，通過奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎合并胃潰瘍可以提升治療效果，改善患者胃腸激素水平，且具有較高的安全性，值得推薦。