李營

胃炎是臨床上具有較高發(fā)病率的消化系統(tǒng)疾病，這種病癥的發(fā)病因素眾多，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃黏膜炎癥反應(yīng)，臨床主要將該病癥分為急性胃炎和慢性胃炎兩個(gè)種類［1］。慢性胃炎一般是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染而導(dǎo)致的，這種病癥具有較長的病程而且很容易反復(fù)發(fā)作，在長時(shí)間的炎癥刺激作用下很容易導(dǎo)致胃黏膜損傷，進(jìn)而形成胃潰瘍［2］。胃潰瘍患者一般存在飽脹感和上腹疼痛，也有患者合并嚴(yán)重的反酸和噯氣等癥狀。對(duì)于這類患者如未采取及時(shí)有效的措施治療，則容易導(dǎo)致患者病情發(fā)展成為胃穿孔，這樣就會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。目前臨床在治療該病癥時(shí)常通過四聯(lián)療法進(jìn)行治療，但是因?yàn)橹委熕盟幬锊煌簿蛯?dǎo)致效果的差異。有研究認(rèn)為［3］，通過奧美拉唑和阿莫西林治療胃炎合并胃潰瘍可以發(fā)揮良好的治療效果，本文據(jù)此進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月在本院治療的82 例胃炎合并胃潰瘍患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41 例。觀察組男女比例20∶21；年齡18～65 歲，平均年齡(45.05±11.34)歲；病程3～15 個(gè)月，平均病程(8.45±2.55)個(gè)月。對(duì)照組男女比例21∶20；年齡20～69 歲，平均年齡(46.37±11.36)歲；病程2～15 個(gè)月，平均病程(7.64±2.75)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均在本院《知情同意書》上簽字，臨床資料經(jīng)驗(yàn)證符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》中的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者經(jīng)診斷均被確診為胃炎合并胃潰瘍，診斷符合《內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中的診斷依據(jù)［4］；②患者具有胃鏡檢查的指征；③患者經(jīng)過幽門螺桿菌14C 尿素呼吸試驗(yàn)檢驗(yàn)，具有尿素酶試驗(yàn)、糞便抗原等檢測(cè)依據(jù)；④所有患者有完整的臨床資料，同時(shí)具有較高的治療依從性。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并過敏性體質(zhì)的患者；②妊娠期和哺乳期的女性；③伴隨血壓升高或糖尿病者；④嚴(yán)重的心臟、肝臟和腎臟等器官衰竭者；⑤精神類病癥、智力障礙和表達(dá)障礙；⑥處于妊娠期和哺乳期的女性。

1.3 方法 所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)療法治療，左氧氟沙星［第一三共制藥(北京)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040091］0.2 g/次，2 次/d 口服；呋喃唑酮(山西太原藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020588)0.1 g/次，2 次/d 口服；奧硝唑［華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010514］0.5 g/次，2 次/d 口服。對(duì)照組加用奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046380)治療，20 mg/次，1 次/d 口服，指導(dǎo)患者晨起在早飯前30 min 用藥。觀察組加用奧美拉唑和阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字H44021351)治療，奧美拉唑用法用量同對(duì)照組，阿莫西林0.5 g/次，3 次/d 口服。兩組患者均持續(xù)用藥7 d 為1 個(gè)療程，指導(dǎo)患者用藥4 個(gè)療程之后評(píng)估治療效果。在治療過程中同時(shí)叮囑患者飲食清淡易消化，避免食用具有刺激性的食物。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果，將治療效果分為顯效、有效、無效3 個(gè)等級(jí)［5］。治療后，患者腹痛等相關(guān)癥狀均全部消失，以影像學(xué)手段檢查顯示患者胃黏膜恢復(fù)，選擇患者的胃賁門部位黏膜實(shí)施Giemsa 染色和酶試驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰(-)，則為顯效；治療后，腹痛等臨床癥狀得到明顯改善，但未完全消失，經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)，患者的胃黏膜有所恢復(fù)，選擇胃賁門部位黏膜實(shí)施Giemsa 染色和酶試驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果為弱陽性(+或++)，則為有效；治療后，腹痛等癥狀未改善，或者加重，影像學(xué)檢驗(yàn)胃黏膜未恢復(fù)，胃賁門部位黏膜實(shí)施Giemsa染色和酶試驗(yàn)結(jié)果為超陽性(+++)，則為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要包括惡心、頭暈、嘔吐、嗜睡、皮疹等。③胃腸激素水平：治療前后抽取患者空腹靜脈血3 ml，經(jīng)離心處理之后取上清液，利用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者M(jìn)TL、GAS、CCK 水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n，%)

2.3 兩組患者胃腸激素水平比較 治療前，兩組MTL、GAS、CCK 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組MTL 水平高于對(duì)照組，GAS、CCK 水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者胃腸激素水平比較 ()

表3 兩組患者胃腸激素水平比較 ()

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

3 討論

胃炎和胃潰瘍屬于臨床消化系統(tǒng)中常見的病癥，其屬于相互依存的關(guān)系，大部分慢性胃炎患者都存在不同程度的胃潰瘍。胃潰瘍的發(fā)病原因可能和幽門螺桿菌感染、飲食以及胃酸分泌等存在關(guān)聯(lián)［6-8］。胃潰瘍的病程相對(duì)較長，而且這種疾病容易復(fù)發(fā)且具有較長的周期性特點(diǎn)。患者發(fā)病之后的主要癥狀是存在上腹疼痛、反酸、燒心等癥狀，嚴(yán)重情況下會(huì)使患者合并上消化道出血，甚至形成胃潰瘍穿孔，這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者休克，甚至死亡［9-11］。

臨床研究認(rèn)為［12，13］，幽門螺桿菌感染屬于消化性潰瘍的主要致病因素，目前臨床主要使用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法進(jìn)行治療。胃腸激素可以有效反映患者胃黏膜的具體表現(xiàn)，CCK 和GAS 可以刺激胃酸分泌，而MTL 可以有效抑制胃酸分泌。本文研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組MTL 水平高于對(duì)照組，GAS、CCK 水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明，在基礎(chǔ)治療中加用奧美拉唑和阿莫西林對(duì)胃炎合并胃潰瘍患者的改善效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用奧美拉唑治療。這主要是因?yàn)閵W美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可以有效對(duì)細(xì)胞壁的H+-K+-ATP 酶活性、進(jìn)行抑制，可以實(shí)現(xiàn)減少胃酸分泌，修復(fù)受損消化道黏膜的功能。阿莫西林則是臨床上常用的廣譜抗生素，這種藥物可以直接作用于幽門螺桿菌，阻止幽門螺桿菌細(xì)胞壁的合成，可以控制細(xì)菌的分裂速度，這樣就能夠發(fā)揮延緩病情進(jìn)展的作用［14，15］。通過奧美拉唑和阿莫西林聯(lián)合應(yīng)用可以充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提升整體治療效果。

綜上所述，通過奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療胃炎合并胃潰瘍可以提升治療效果，改善患者胃腸激素水平，且具有較高的安全性，值得推薦。