鄭懿 曹利民

【摘 要】目的：探討曹利民名中醫(yī)治療抑郁對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：選擇在本院診治的抑郁患者88例，根據(jù)隨機(jī)抽簽1：1原則分為兩組各44例。對(duì)照組給予西藥氟西汀治療，中醫(yī)組又添加曹利民名中醫(yī)組方治療。結(jié)果：中醫(yī)組的治療總有效率為97.7%，高于對(duì)照組的86.4%（P<0.05）。兩組治療后的PSQI評(píng)分低于治療前，中醫(yī)組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：曹利民名中醫(yī)治療抑郁可改善患者的睡眠質(zhì)量，提高治療效果，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】曹利民名中醫(yī)；抑郁；睡眠質(zhì)量

Effect of Cao Limins famous traditional Chinese medicine on sleep quality in the treatment of depression

Zheng Yi， Cao Limin

Yulin Hospital of traditional Chinese Medicine， Yulin Shaanxi 719000，China

【Abstract】Objective：To explore the effect of Cao Limins famous traditional Chinese medicine on sleep quality. Methods： 88 patients with depression treated in our hospital were randomly divided into two groups with 44 cases in each group. The control group was treated with western medicine fluoxetine， and the traditional Chinese medicine group was treated with Cao Limins traditional Chinese medicine formula. Results： The total effective rate of TCM group was 97.7%， higher than 86.4% of the control group（P<0.05）. The PSQI score of the two groups after treatment was lower than that before treatment， and that of the traditional Chinese medicine group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusions： Cao Limins famous traditional Chinese medicine in the treatment of depression can improve the sleep quality of patients and improve the treatment effect， which has good application value.

【Key？Words】Cao Limin is a famous traditional Chinese medicine； Depression； sleep quality

抑郁是臨床上常見的精神疾病，也是廣泛性發(fā)育障礙的一種，該病在臨床上主要表現(xiàn)為興趣減退、情緒低落等，能顯著降低患者的生活質(zhì)量，由其導(dǎo)致的傷殘占精神疾病的1/3左右，且患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)很高[1]。中醫(yī)認(rèn)為抑郁是一種典型的社會(huì)、生物、心理等多種因素作用而致的疾病，可引起人體多層次、多系統(tǒng)的病理反應(yīng)，在治療上需要疏肝解郁、活血行氣。曹利民名中醫(yī)治療抑郁強(qiáng)調(diào)“辨證”、“整體”觀察，既涵蓋了對(duì)郁證的“共性”的治療，又注重治療的“個(gè)體”[2]?，F(xiàn)代研究表明抑郁患者長(zhǎng)期的情緒困擾和癥狀不適嚴(yán)重影響著患者的睡眠，且患者的抑郁情緒和睡眠質(zhì)量交互影響[3]。本文探討了曹利民名中醫(yī)治療抑郁對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年2月至2021年2月選擇在本院診治的抑郁患者88例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20歲～80歲；符合肝氣郁結(jié)型抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院前4內(nèi)未服用其它抗抑郁藥物者；中醫(yī)辨證屬肝氣郁結(jié)者；所有患者知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期婦女；嚴(yán)重自殺傾向者；合并惡性腫瘤的患者；對(duì)中藥過敏者；合并其他嚴(yán)重軀體疾病者。

其中男48例，女40例，年齡40歲～50歲，平均年齡（45.2±2.9）歲，病程9個(gè)月～12個(gè)月，平均病程（10.3±1.2）個(gè)月，體重指數(shù)24kg/m2～26kg/m2，平均體重指數(shù)（25.6±1.4）kg/m2；婚姻狀況：在婚45例，不在婚43例，收縮壓115mmHg～140mmHg，平均收縮壓（125.3±11.5）mmHg，舒張壓68mmHg～88mmHg，平均舒張壓（78.3±10.4）mmHg。

根據(jù)隨機(jī)抽簽1：1原則分為兩組各44例，兩組資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予西藥氟西?。▏?guó)藥準(zhǔn)字J20130010，禮來蘇州制藥有限公司）治療，口服20mg，1次/d。

中醫(yī)組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予曹利民名中醫(yī)組方治療，組方：柴胡15克、丹參15克、茯苓15克、半夏15克、香附12克、酸棗仁12克、白芍10克、郁金10克、石菖蒲10克，水煎200ml～300ml，每天1次口服。

兩組都治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)定：治愈：臨床癥狀全部消失，能正常參加日?；蚧顒?dòng)，自評(píng)抑郁量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）減分率≥50%；有效：臨床癥狀多數(shù)消失，能部分參加正?；顒?dòng)，25%≤SDS減分率<50%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。（治愈+有效）/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=總有效率。（2）在治療前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行測(cè)定，PSQI的總分為0分～21分，分值越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比

中醫(yī)組的治療總有效率為97.7%，高于對(duì)照組的86.4%（P<0.05）。

2.2 PSQI睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

兩組治療后的PSQI評(píng)分低于治療前，中醫(yī)組低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

抑郁是一種情感障礙性精神疾病，具有高自殺、高發(fā)病率、高致殘率等特點(diǎn)，當(dāng)前在我國(guó)的發(fā)病率接近3%，嚴(yán)重影響居民的身心健康[4]。隨著我國(guó)生活節(jié)奏的不斷加快，當(dāng)前抑郁癥的發(fā)病率與發(fā)病人數(shù)逐年增加。中醫(yī)雖沒有抑郁的病名，但是可歸為“臟躁”、“癲證”、“失眠”、“善忘”等范疇。曹利民名中醫(yī)認(rèn)為抑郁以肝氣不舒、氣機(jī)郁結(jié)為主要病機(jī)，多由七情所傷、郁怒傷肝、情志不遂而為病。氟西汀為抑郁的主要治療藥物，具有不良反應(yīng)少、口服吸收良好等特點(diǎn)，但是需要長(zhǎng)期使用，容易使得患者產(chǎn)生藥物依賴性。本研究顯示中醫(yī)組的治療總有效率高于對(duì)照組，從機(jī)制上分析，柴胡、丹參可輕揚(yáng)升散、開郁理氣、寬胸化痰，茯苓、半夏可理氣解悶通利氣機(jī)而化痰濕，酸棗仁、白芍可疏肝解郁、理氣化痰，郁金、石菖蒲可降氣消痰；全方具有理氣而不傷陰、通而不滋膩、清火而不傷中等特點(diǎn)，在抑郁患者的應(yīng)用可提高治療效果[5]。

抑郁的發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明，但可能的因素包括內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境等。抑郁不僅會(huì)造成患者的心理創(chuàng)傷，也會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，主要表現(xiàn)為顯著而持久的心境低落與睡眠時(shí)間縮短。睡眠是人的基本生理功能，睡眠質(zhì)量障礙在祖國(guó)醫(yī)學(xué)上被稱為不寐，是指無法保持睡眠狀態(tài)或無法入睡，導(dǎo)致睡眠不足[6]。本研究顯示中醫(yī)組治療后的PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，從機(jī)制上分析，曹利民名中醫(yī)認(rèn)為睡眠質(zhì)量障礙是由于大腦皮層長(zhǎng)期處于異常興奮狀態(tài)，睡眠中樞產(chǎn)生的沖動(dòng)在皮層受到抑制所致，人體臟腑功能紊亂、陰陽不交、營(yíng)衛(wèi)不和是發(fā)生睡眠質(zhì)量障的基本原因。本研究也存在一定的不足，沒有進(jìn)行機(jī)制分析，且沒有進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪分析，納入患者數(shù)量比較少，將在后續(xù)研究中進(jìn)行探討。

總之，曹利民名中醫(yī)治療抑郁可改善患者的睡眠質(zhì)量，提高治療效果，有很好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳艷銳，王紅梅.復(fù)方精油穴位按摩聯(lián)合耳穴壓豆對(duì)股骨粗隆骨折合并高血壓患者睡眠與焦慮抑郁的影響[J].浙江中醫(yī)雜志，2021，56（1）：24-25.

[4] 陳永新，涂榮蓉，韓亞瓊，等.解郁安神方治療卒中后抑郁的療效及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2021，49（2）：192-196.

[5] 李陽，郭蓉娟，趙鐘輝，等.醒脾解郁方對(duì)輕中度抑郁癥肝郁脾虛證患者的臨床療效研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，44（1）：83-91.

[6] 崔光輝，李少杰，孔慶悅，等.睡眠質(zhì)量與抑郁癥狀及其交互作用與老年人認(rèn)知衰弱的關(guān)聯(lián)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（9）：1076-1081.