彭洪媚

【摘 要】目的：分析系統(tǒng)化護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：將我于2019年1月至2021年1月收治的68例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，各34例。比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：將系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)患者的護(hù)理中效果顯著，可以有效降低患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，且患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度高，值得臨床進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化護(hù)理；剖宮產(chǎn)；下肢；深靜脈血栓

The Effect of Systematic Nursing in Preventing Deep Vein Thrombosis of Lower Limbs after Cesarean Section

Peng Hongmei Maternal and Child Health Care Hospital， Lanshan district， Linyi City，Shandong Province， Linyi Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of systematic nursing in preventing deep vein thrombosis of lower limbs after cesarean section. Methods The 68 cesarean section patients admitted to me from January 2019 to January 2021 were taken as the research objects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The probability of postoperative complications and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared. Results The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The application of systematic nursing in the nursing of cesarean section patients has a significant effect， which can effectively reduce the probability of postoperative complications of patients， and patients have a high degree of recognition of nursing work， which is worthy of further clinical promotion and application.

【Key？Words】Systemic nursing； Cesarean section； Lower limbs； Deep vein thrombosis

近年來我國剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征放寬，實(shí)行了二胎政策，導(dǎo)致行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量大幅增加[1]。對(duì)于難產(chǎn)和高危妊娠的產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)是解決生產(chǎn)困難的重要手段，可極大程度降低新生兒不良結(jié)局的發(fā)生率。調(diào)研數(shù)據(jù)表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率較大，諸多患者在分娩后會(huì)發(fā)生下肢深靜脈血栓，導(dǎo)致發(fā)生肺栓塞。下肢深靜脈血栓形成是由于靜脈在下肢深靜脈血管內(nèi)凝結(jié)所導(dǎo)致，如沒有進(jìn)行有效治療血栓隨血液循環(huán)極易引起血栓脫落，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅[2]，現(xiàn)做出如下報(bào)道。

1.1 一般資料

將我于2019年1月至2021年1月收治的68例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組，年齡22歲～46歲，平均年齡（29.25±3.65）歲，孕次0次～3次，平均孕次（1.24±0.56）次，孕周37周～41周，平均孕周（39.52±1.25）周；觀察組，年齡22歲～47歲，平均年齡（28.74±3.66）歲，孕次0次～3次，平均孕次（1.35±0.61）次，孕周37周～40周，平均孕周（39.52±1.25）周。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批；家屬及產(chǎn)婦均知情并簽署同意書；均行剖宮產(chǎn)術(shù)；既往無下肢深靜脈血栓史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；臨床資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行生命指征監(jiān)測，進(jìn)行產(chǎn)后注意事項(xiàng)宣教，實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后心理疏導(dǎo)，幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換等。

1.2.2 觀察組進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，具體措施如下：（1）術(shù)前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知，提高患者的預(yù)防意識(shí)：在患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)之前，護(hù)理人員需要告知患者在術(shù)后會(huì)有出現(xiàn)各類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)性宣教，將手術(shù)過程、術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng)告知給患者及家屬。重點(diǎn)講解有出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)及危害，提高患者對(duì)血栓的認(rèn)知，增加患者的護(hù)理配合度。（2）術(shù)中進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，保證手術(shù)順利實(shí)施：在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)做到無菌操作，配合術(shù)者以輕柔的動(dòng)作實(shí)施手術(shù)，防止對(duì)患者造成多余損傷。（3）術(shù)后進(jìn)行全面護(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：①心理護(hù)理：在術(shù)后容易出現(xiàn)過度擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥的情況，需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以講解成功預(yù)防和成功治療案例的形式減少患者負(fù)面情緒。②飲食護(hù)理：對(duì)患者的健康狀態(tài)進(jìn)行全面的評(píng)估，制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃。術(shù)后多飲水，避免過度使用進(jìn)補(bǔ)食材，以免造成變比，增加發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鼓勵(lì)患者在術(shù)后盡早下地活動(dòng)，在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。④并發(fā)癥護(hù)理：在為患者輸液時(shí)避開下肢，使用留置針為患者輸液，避免反復(fù)穿刺加大血栓形成的可能性。為患者穿戴彈力襪，并定時(shí)按摩下肢，提高患者的舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄發(fā)生下肢深靜脈血栓和肺栓塞的例數(shù)，比較并發(fā)癥發(fā)生率。以問卷形式比較患者的護(hù)理滿意度，總滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 68例剖宮產(chǎn)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組更低（P<0.05），見表1。

2.2 68例剖宮產(chǎn)患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組更高（P<0.05），見表2。

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)和部分產(chǎn)科合并癥的重要手段，可以有效挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命。產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)，長期保持同一姿勢，剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)較高，是較為嚴(yán)重的剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥之一[3]。

目前對(duì)于剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓的形成主要采用預(yù)防的方式，通過實(shí)施有效的護(hù)理可以明顯降低患者的發(fā)病率[4]。系統(tǒng)性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)的護(hù)理方式，能為患者提供更全面的護(hù)理服務(wù)。通過術(shù)前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知，可以提高患者的預(yù)防意識(shí)。對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)性宣教，重點(diǎn)講解有出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)及危害，提高患者對(duì)血栓的認(rèn)知，增加患者的護(hù)理配合度。通過術(shù)中進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，做到無菌操作，配合術(shù)者以輕柔的動(dòng)作實(shí)施手術(shù)，防止對(duì)患者造成不必要的損傷。在術(shù)后從心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等方面提供系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果表明，以接受系統(tǒng)化護(hù)理的患者其發(fā)生下肢深靜脈血栓和肺栓塞的概率更低，護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，將系統(tǒng)化護(hù)理應(yīng)用在剖宮產(chǎn)患者的術(shù)后護(hù)理中效果顯著，可以有效降低發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率，且患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度高，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王勤，聞小貴，劉冬紅.不同護(hù)理模式預(yù)防剖宮產(chǎn)后患者并發(fā)深靜脈血栓形成中的作用[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（1）：163-164.

[2] 朱雪梅.不同方式預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（1）：148-150.

[3] 陳彩華，趙玉青.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（24）：118-120.

[4] 白慧，馬飛娥.剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成預(yù)防的護(hù)理[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（3）：496-497.