曹靜 李青 陳澤 汪蘇紅

【摘 要】目的：探究手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期階段，取舒適護理干預(yù)模式的臨床成效。方法：研究時間段：2019年12月至2021年5月，篩選參考對象來自我院手足顯微外科，在隨機抽簽法下，對全部患者（n=54例）分組，即：對照組27例、實驗組27例，兩組均行斷指再植術(shù)治療，且圍手術(shù)期階段，輔以患者不同護理，即：常規(guī)護理、舒適護理，比較最終成效。結(jié)果：開展臨床護理后，斷指再植術(shù)患者評測數(shù)據(jù)在SAS評分、SDS評分方面比對，實驗組居更低水平（P<0.05）；滿意度評分中，實驗組高（P<0.05）。結(jié)論：手足顯微外科患者行斷指再植術(shù)治療期間，在焦慮情緒、抑郁情緒較好改善，提高滿意度方面，聯(lián)合舒適護理效果確切。

【關(guān)鍵詞】手足顯微外科；斷指再植術(shù)患者；滿意度；舒適護理

The clinical application of comfort nursing in the perioperative period of replantation of severed finger in hand and foot microsurgery

Cao Jing， Li Qing， Chen Ze， Wang Suhong

General Global China Railway Pizhou Hospital Hand and Foot Microsurgery Pizhou， Jiangsu 221300， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of comfortable nursing intervention mode in perioperative period of patients undergoing microsurgical replantation of fingers and feet.Methods：Study period： From December 2019 to May 2021， the reference subjects were selected from the hand and foot microsurgery department of our hospital. All the patients （n=54） were divided into two groups by random drawing method， namely， the control group （n= 27） and the experimental group （n= 27）. Both groups were treated with finger replantation. Routine care， comfort care， compare the final results.Results： After clinical nursing， the evaluation data of patients with amputated finger replantation were compared in SAS score and SDS score， the experimental group was lower（P<0.05）； In the satisfaction score， the experimental group was high （P<0.05）. Conclusion： During the treatment of hand and foot microsurgery patients undergoing replantation of amputated fingers， the combined comfort care has a definite effect on improving anxiety and depression and improving satisfaction.

【Key？Words】hand-foot microsurgery； Patients undergoing replantation of amputated finger； Satisfaction； Comfortable nursing

臨床骨科中，斷指再植術(shù)有較高應(yīng)用率，且在醫(yī)療技術(shù)不斷完善背景下，該手術(shù)安全性也逐漸升高，指的是在光學(xué)顯微鏡輔助下，對完全斷離、不完全斷離指體修復(fù)、接通的過程。在本文中，將圍繞手足顯微外科斷指再植術(shù)治療期間的舒適護理進行分析，探討該措施對患者的臨床成效，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1.1 一般資料

根據(jù)需要，抽取階段內(nèi)患者（n=54例）分組，具體組別為：對照組、實驗組，選用分組方式為：隨機抽簽法，手足顯微外科患者入院時間段在2019年12月至2021年5月，且均行斷指再植術(shù)治療，分析如下。對照組27例，男14例，女13例，年齡23歲～70歲，平均年齡（46.52±1.19）歲；實驗組27例，男15例，女12例，年齡25歲～67歲，平均年齡（46.08±1.31）歲。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，手足顯微外科斷指再植術(shù)患者自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：用以創(chuàng)口觀察、基礎(chǔ)指導(dǎo)、對癥干預(yù)等常規(guī)護理；

實驗組：用以舒適護理，措施有：（1）病房環(huán)境。安排專人負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生打掃、消毒，被褥更換、開窗通風(fēng)等工作，并與室外情況結(jié)合，調(diào)整室內(nèi)濕度、溫度，具體數(shù)值為55%、20℃～25℃；（2）體位調(diào)整。術(shù)后初期，患者需保證絕對臥床休息狀態(tài)，持續(xù)時間：1周～2周，該階段內(nèi)，可由家屬或護理人員協(xié)助進行簡單活動，且患者自身體位應(yīng)以仰臥、健側(cè)臥位為主，嚴(yán)禁取患側(cè)臥位，進而構(gòu)成其他不良后果[1]。（3）疼痛管理。在患者皮膚溫度、手指顏色方面，護理人員應(yīng)加強監(jiān)測，對于疼痛程度不同患者，還應(yīng)給予其對應(yīng)疏導(dǎo)建議，即：音樂療法、放松療法、注意力轉(zhuǎn)移療法（輕度、中度疼痛），藥物鎮(zhèn)痛法（重度疼痛）。（4）心理安撫。通常來說，斷指屬突發(fā)性疾病，在患者內(nèi)心構(gòu)成的沖擊性較大，部分患者難以接受，其情緒積極性不高，甚至不配合治療，對此，護理人員應(yīng)深入病房溝通，確保熱情態(tài)度，給予患者充分尊重，而后耐心聆聽其想法，并表示完全理解，告知患者該手術(shù)優(yōu)勢，幫助患者重拾自信，提高其依從率[2]。

1.3 評價內(nèi)容

焦慮評分SAS、抑郁評分SDS、滿意度評分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

SAS評分、SDS評分和對照組比較，實驗組有更低顯示（P<0.05）；滿意度評分在實驗組中居更高水平（P<0.05），見表1。

手部損傷領(lǐng)域中，斷指較為常見，且人體手部血管組織相對豐富，進而增加了其治療難度，還會在患者生理健康、心理健康方面構(gòu)成嚴(yán)重性威脅。

從本文結(jié)果來看，具體指標(biāo)為：SAS評分、SDS評分中，相較對照組，實驗組有更低顯示（P<0.05）；滿意度評分方面，實驗組高（P<0.05）。探究原因得出：創(chuàng)口觀察基礎(chǔ)上的舒適護理，是以患者病房環(huán)境為著手點，通過清潔、打掃，調(diào)整溫度、濕度，增加患者外在舒適感，且體位調(diào)整、不同程度疼痛疏導(dǎo)措施，不僅能夠有效預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，而且能夠較好地緩解其不良反應(yīng)[3]。另外，心理安撫措施，還能夠?qū)颊邇?nèi)心負(fù)面情緒進行調(diào)節(jié)，對患者錯誤認(rèn)知進行糾正，提高患者了解度，治療自信心、依從率情況，進而更好地提高其手術(shù)療效。

總而言之，手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期階段，舒適護理效果確切；其一，表現(xiàn)在改善焦慮情緒、抑郁情緒方面，其二，表現(xiàn)在促進滿意度良好提升方面，推廣價值顯著。

參考文獻

[1] 韓曉偉，仲崇華，藍(lán)仁佳，等.目標(biāo)管理在斷指再植術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].實用手外科雜志，2020，34（1）：106-108.

[2] 徐碧文，羅萬里.手術(shù)室舒適護理模式在斷指再植手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（4）：990-992.

[3] 李靜.快速康復(fù)外科理念在斷指再植患者中的應(yīng)用及其影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（1）：173-174.