林碧英 袁志平 羅小英 聶臣聰 黃瑞 陳杰 黃家元

【摘 要】目的：分析基于互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理對(duì)射頻消融治療肝腫瘤患者的價(jià)值。方法：選取我院收治行射頻消融治療肝腫瘤患者40例為觀察對(duì)象，以及隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組采用電話隨訪護(hù)理，觀察組采用基于微信平臺(tái)開展延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉依從率均高于對(duì)照組患者，對(duì)比有差異性；兩組患者干預(yù)前焦慮抑郁評(píng)分無差異性，干預(yù)后兩組患者均有改善，但觀察組患者平均焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者，對(duì)比有差異性；觀察組患者軀體疼痛、心理健康、一般情況、社會(huì)功能生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，對(duì)比有差異性；觀察組患者護(hù)理滿意度95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，對(duì)比有差異性。結(jié)論：基于微信平臺(tái)開展延續(xù)性護(hù)理，有助于提升肝腫瘤患者繼續(xù)治療及康復(fù)鍛煉依從性，并改善患者負(fù)性情緒，提升生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理；射頻消融治療；肝腫瘤

Study on radiofrequency ablation for liver tumors based on Internet plus continuity nursing

Lin Biying， Yuan Zhiping， Luo Xiaoying， Nie chencong， Huang Rui， Chen Jie， Huang Jiayuan Zigong Fourth People’s Hospital，Zigong Sichuan 643000，China

【Abstract】to analyze the value of Internet plus continuity nursing in patients with liver tumors undergoing radiofrequency ablation. Methods 40 patients with liver tumors treated by radiofrequency ablation in our hospital were selected as the observation objects， and randomly divided into two groups. The control group was followed up by telephone， and the observation group was given continuous nursing based on wechat platform， and the intervention effects were compared. Results the compliance rates of medication， reasonable diet and exercise in the observation group were higher than those in the control group； There was no difference in anxiety and depression scores between the two groups before intervention， and the two groups improved after intervention， but the average anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group； The scores of physical pain， mental health， general condition， social function and quality of life in the observation group were higher than those in the control group； The nursing satisfaction of patients in the observation group was 95.00%， higher than 70.00% in the control group. Conclusion continuous nursing based on wechat platform is helpful to improve the compliance of liver tumor patients with continuous treatment and rehab.

【Key？Words】Internet plus continuity nursing； Radiofrequency ablation； Liver tumor

肝腫瘤死亡率較高，初期缺乏特異性表現(xiàn)，容易被忽視，就診時(shí)肝臟腫瘤體積大小差異明顯，其中部分患者可失去手術(shù)機(jī)會(huì)[1]。射頻消融術(shù)是現(xiàn)代臨床對(duì)肝腫瘤治療的主要手段。微創(chuàng)手術(shù)治療創(chuàng)傷性較小，與傳統(tǒng)手術(shù)相比術(shù)后恢復(fù)快。但治療后若護(hù)理不當(dāng)或患者自我管理不當(dāng)，可影響到預(yù)后[2]?；ヂ?lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理模式可通過微信平臺(tái)開展院外干預(yù)措施，可提升患者依從性。本研究以院內(nèi)40例射頻消融治療肝腫瘤患者為研究對(duì)象，通過對(duì)比調(diào)查分析互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月我院收治行射頻消融治療肝腫瘤患者40例為觀察對(duì)象，以及隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，各20例。對(duì)照組，男11例，女9例，年齡48歲～72歲，平均年齡（56.25±5.31）歲；觀察組，男13例，女7例，年齡49歲～71歲，平均年齡（55.09±5.49）歲；兩組患者一般資料無差異性，可行對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者院內(nèi)護(hù)理內(nèi)容相同，包括病情觀察、健康宣教、并發(fā)癥防控等。

對(duì)照組患者出院后常規(guī)電話隨訪，觀察組患者出院后采用互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理方式，具體如下。

1.2.1 成立延續(xù)性護(hù)理小組。申請(qǐng)用于延續(xù)護(hù)理的微信公眾號(hào)，組建“肝膽相照”微信交流群。小組成員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)延續(xù)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并熟練掌握其內(nèi)涵、理解透徹。患者出院時(shí)，通過掃描公眾號(hào)二維碼，或通過微信內(nèi)搜索公眾號(hào)，關(guān)注微信公眾號(hào)并加入微信交流群。由1名副主任醫(yī)生和2名副主任護(hù)師負(fù)責(zé)管理，科室全體醫(yī)護(hù)人員協(xié)同合作，從而使微信平臺(tái)的正常運(yùn)行。

1.2.2 通過“肝膽相照”微信公眾平臺(tái)推送健康宣教內(nèi)容，包括肝腫瘤術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)鍛煉方式、異常癥狀識(shí)別、并發(fā)癥預(yù)防等，提升患者自我護(hù)理能力。

1.2.3 通過微信群了解患者日常飲食情況，并給予針對(duì)性指導(dǎo)，指導(dǎo)日常飲食注意營養(yǎng)均衡，提升機(jī)體免疫力，維持正常體質(zhì)量，可食用高蛋白食物，減少高脂肪食物攝入，少食多餐。

1.2.4 通過微信群指導(dǎo)并監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，每日提醒患者按時(shí)定量用藥，避免自行停藥或更改藥量。利用視頻與圖片形式促使患者直接了解用藥相關(guān)注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者或其家屬進(jìn)行用藥后不良反應(yīng)觀察，識(shí)別正常不適反應(yīng)及異常不適反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 調(diào)查患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉依從性。

1.3.2 采用SAS與SDS量表評(píng)估患者焦慮抑郁程度評(píng)分，分值0-100分，分值高代表焦慮抑郁嚴(yán)重。

1.3.3 采用SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量評(píng)分，包括軀體疼痛、心理健康、一般情況、社會(huì)功能，各項(xiàng)目分值0分～100分，分值高提示生活質(zhì)量高。

1.3.4 自制患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分表，評(píng)估基于互聯(lián)網(wǎng)的延續(xù)性護(hù)理滿意度，內(nèi)容包括：服務(wù)態(tài)度、發(fā)送微信的時(shí)間及頻率、健康教育的內(nèi)容、總體效果4個(gè)方面共10個(gè)條目，每項(xiàng)評(píng)分為滿意（5分），較滿意（4分），一般（3分），不滿意（2分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 比較兩組患者依從性

觀察組患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉依從率均高于對(duì)照組患者，對(duì)比有差異性（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者干預(yù)前后焦慮抑郁評(píng)分

兩組患者干預(yù)前焦慮抑郁評(píng)分無差異性，干預(yù)后兩組患者均有改善，但觀察組患者平均焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者，對(duì)比有差異性（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者軀體疼痛、心理健康、一般情況、社會(huì)功能生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組患者，對(duì)比有差異性（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度95.00%，高于對(duì)照組的70.00%，對(duì)比有差異性（P<0.05），見表4。

肝腫瘤患者以手術(shù)治療為主，但基于早期檢出率不高，導(dǎo)致部分患者失去傳統(tǒng)手術(shù)治療指征[3]。而射頻消融術(shù)是現(xiàn)代肝腫瘤治療的有效手段，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)所存在的缺陷。此種手術(shù)方案中，電極在CT定位下向腫瘤中心插入，采用高頻電能破壞腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤增殖與生長[4]。手術(shù)治療后常規(guī)配合化療、增強(qiáng)免疫力、保肝治療，為此對(duì)患者出院后自護(hù)能力具有一定要求[5]。在此情況下，延續(xù)性護(hù)理可發(fā)揮出重要價(jià)值，通過監(jiān)督患者繼續(xù)用藥治療及康復(fù)鍛煉等，提升其依從性[6]。?；颊叱鲈汉笞宰o(hù)能力及不當(dāng)行為約束還可受到患者情緒狀態(tài)的影響，為此，改善患者負(fù)性情緒也是延續(xù)性護(hù)理中的關(guān)鍵內(nèi)容[7]。本研究發(fā)現(xiàn)兩組患者干預(yù)前焦慮抑郁評(píng)分無差異性，干預(yù)后兩組患者均有改善，但觀察組患者平均焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組患者。通過微信群與公眾平臺(tái)繼續(xù)護(hù)理干預(yù)，可促使患者感受到關(guān)心，由此提升對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

[1] 周艷召，朱瑞利，歐陽敬中，等.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻治療心包下肝臟惡性腫瘤的臨床療效[J].中華外科雜志，2020，58（10）：770-775.

[2] 舒瑤，王倩，周夏.循證基礎(chǔ)上預(yù)見性護(hù)理對(duì)肝癌射頻消融術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（11）：115-119.

[3] 沙小琴，楊文英，李星，等.基于循證理念的臨終關(guān)懷干預(yù)在原發(fā)性肝癌晚期患者中的應(yīng)用效果[J].癌癥進(jìn)展，2019，17（15）：1847-1851