張孝寶

【摘 要】目的：探討羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果。方法：選取本院于2020年1月至2021年1月間收治的84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各42例，對(duì)照組采用羅哌卡因治療，實(shí)驗(yàn)組采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼治療。結(jié)果：在鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、術(shù)后疼痛程度方面，在MAP、DBP、SBP、SpO2方面，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各項(xiàng)結(jié)果的數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)麻醉中應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼，能夠有效保持產(chǎn)婦的血流動(dòng)力學(xué)水平的穩(wěn)定，減少產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；舒芬太尼；剖宮產(chǎn)麻醉

The clinical effect of ropivacaine combined with sufentanil in anesthesia for cesarean section

Zhang Xiaobao

Central Hospital of Shagou Town， YishuiCounty，Shandong， Linyi Shandong 276400， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of ropivacaine combined with sufentanil in anesthesia for cesarean section. Methods： A total of 84 cases of cesarean section women admitted to our hospital between January 2020 and January 2021 were selected as the research subjects. They were divided into experimental group and control group by random drawing， with 42 cases in each group. The control group was treated with ropivacaine， and the experimental group was treated with ropivacaine combined with sufentanil. Results： In terms of analgesia maintenance time， anesthesia onset time， postoperative pain degree， in terms of MAP， DBP， SBP， SpO2， and in terms of the incidence of adverse reactions， the data differences between the experimental group and the control group were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of ropivacaine combined with sufentanil in cesarean section anesthesia can effectively maintain the stability of maternal hemodynamics， reduce maternalpostoperative pain， reduce the incidence of adverse reactions， and improve maternal postoperative recovery，It is worthy of clinical promotion and use.

【Key？Words】Ropivacaine； Sufentanil； Cesarean section anesthesia

產(chǎn)婦分娩的重要方式之一，就是剖宮產(chǎn)。對(duì)于部分難產(chǎn)的產(chǎn)婦和妊娠期出現(xiàn)并發(fā)癥的產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)是較為常用的分娩方式，能夠有效地保障胎兒和產(chǎn)婦的生命安全。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，以及人們思想意識(shí)的變化，我國(guó)選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多[1]。在剖宮產(chǎn)的手術(shù)過程中，麻醉是確保母嬰安全、剖產(chǎn)手術(shù)順利開展的重要保障，因此，對(duì)于麻醉的方式、麻醉藥物的選擇需要合理、科學(xué)、符合產(chǎn)婦的實(shí)際情況[2]。本文通過探討羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1.1 基線資料

選取本院于2020年1月至2021年1月間收治的84例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組采用羅哌卡因治療，實(shí)驗(yàn)組采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼治療。對(duì)照組，年齡22歲～36歲，平均年齡（27.12±1.01）歲；實(shí)驗(yàn)組，年齡23歲～35歲，平均年齡（28.07±1.51）歲。比較兩組患者的基線資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用羅哌卡因治療，取羅哌卡因12毫克，將其倒入濃度為10%的葡萄糖注射液1毫升中，充分稀釋后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行用藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組采用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用舒芬太尼進(jìn)行復(fù)合麻醉。取舒芬太尼5微克和羅哌卡因9毫克，將其倒入1毫升濃度為10%的葡萄糖注射液中，充分稀釋后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、術(shù)后疼痛程度，血流動(dòng)力學(xué)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS 22.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組的鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、麻醉起效時(shí)間以及術(shù)后疼痛程度對(duì)比

在麻醉起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、術(shù)后疼痛程度方面，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（10.04±2.46）、（5.47±1.47）、（4.04±1.02），對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（13.46±2.08）、（3.84±1.17）、（5.47±1.04），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的血流動(dòng)力學(xué)水平對(duì)比

在MAP、DBP、SBP、SpO2方面，對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（95.53±7.37）、（79.44±5.89）、（131.12±9.45）、（97.79±1.04），實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（81.19±5.49）、（75.16±5.01）、（115.36±8.13）、（94.07±0.83），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組寒戰(zhàn)4例，瘙癢6例，心動(dòng)過緩3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率30.95%（13/42）；實(shí)驗(yàn)組寒戰(zhàn)1例，瘙癢1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率4.76%（2/42），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

羅哌卡因，又名柔匹華卡因，是一種局部麻醉藥物，屬于S形長(zhǎng)效酰胺類。當(dāng)羅哌卡因進(jìn)入到患者的機(jī)體后，能夠有效地抑制神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道，阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)和神經(jīng)的興奮。舒芬太尼，在臨床醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為是芬太尼的衍生物，其主要作用于阿片受體，該藥物具有明顯的親脂性，且鎮(zhèn)痛效果較為顯著，是一種合成類麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，能夠通過血腦屏障，在短時(shí)間內(nèi)起到麻醉的效果[3]。

本研究結(jié)果顯示，比較兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、術(shù)后疼痛程度，血流動(dòng)力學(xué)水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。在麻醉起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間、術(shù)后疼痛程度方面，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（10.04±2.46）、（5.47±1.47）、（4.04±1.02），對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（13.46±2.08）、（3.84±1.17）、（5.47±1.04），這表明，在剖宮產(chǎn)麻醉中應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼，能夠快速地起到麻醉的效果，同時(shí)提高鎮(zhèn)痛維持時(shí)間，減少產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛。在MAP、DBP、SBP、SpO2方面，對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（95.53±7.37）、（79.44±5.89）、（131.12±9.45）、（97.79±1.04），實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)為（81.19±5.49）、（75.16±5.01）、（115.36±8.13）、（94.07±0.83），這表明，羅哌卡因和舒芬太尼的聯(lián)合應(yīng)用，能夠使剖宮產(chǎn)麻醉中的產(chǎn)婦的血流動(dòng)力學(xué)水平保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，且效果顯著。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組寒戰(zhàn)4例，瘙癢6例，心動(dòng)過緩3例，不良反應(yīng)總發(fā)生率30.95%（13/42）；實(shí)驗(yàn)組寒戰(zhàn)1例，瘙癢1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率4.76%（2/42），這表明，羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效減少剖宮產(chǎn)麻醉后產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)麻醉中應(yīng)用羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼，能夠有效保持產(chǎn)婦的血流動(dòng)力學(xué)水平的穩(wěn)定，減少產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 帥斐，許秀藝，賈俊香.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床探究[J].中外醫(yī)療，2021，40（19）：78-80.

[2] 王利驕.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（10）：112-113.

[3] 譚楚偉，李齊，陳林.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)麻醉的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，3（12）：133-134.