周思瑩，孫彥妮，隋融融

（大連市血液中心體采科，遼寧 大連 116000）

獻血是一項具有重大意義的公益行為。隨著無償獻血相關知識的宣傳，公眾對無償獻血的知曉率與認知率大幅攀升。然而，受諸多因素影響，采血過程中有部分獻血者會出現(xiàn)各類獻血不良反應，不僅給采血過程造成困難[1]，也給獻血者造成一定心理陰影，影響其再次獻血的積極性[2]。為促進無償獻血行為健康有序進行，本研究對225人次獻血不良反應發(fā)生原因進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年6月至2019年6月本中心登記的13 636人次無償獻血者為研究對象，其中男8 894人次，女4 742人次；年齡18～55歲，平均年齡（36.44±5.17）歲；獻血不良反應225人次。本研究獲得醫(yī)學倫理委員會審批同意。

1.2 方法

1.2.1 采血過程 以肘部彈性好、充盈度高的靜脈血管為穿刺點，在距穿刺點5～8 cm處系止血帶。以穿刺點為中心，對周圍皮膚進行消毒，規(guī)范進行靜脈穿刺。穿刺成功后，維持穿刺帶和血袋間的高度差，確保血液順利流入血袋。采血期間，囑獻血者持續(xù)做握拳松手運動，確保血流暢通；結束后，持續(xù)按壓針眼5～10 min。

1.2.2 不良反應判斷 采血期間，醫(yī)務人員密切關注獻血者表情、面色，如發(fā)現(xiàn)不適則立即做出對應處理。依據(jù)《獻血者健康檢查標準》[3]中相關內容，判定不良反應情況：①輕度，包括心跳加快、呼吸急促、焦慮緊張、面色發(fā)白、惡心、嘔吐、眩暈、出汗；②中度，包括意識短暫喪失，呼吸表淺、呼吸淺快；③重度，包括抽搐、暈厥、血壓下降、明顯腦缺血癥狀、大小便失禁。局部不良反應包括穿刺點疼痛、血腫、出血和靜脈炎等。

1.2.3 資料分類 按照性別、體質量、職業(yè)、獻血量、獻血方式、獻血次數(shù)對登記在冊獻血者資料進行分類，按照獻血不良反應誘因對225人次獻血不良反應者進行分類。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 獻血不良反應情況 13 636 人次無償獻血中出現(xiàn)225人次獻血不良反應，不良反應發(fā)生率為1.65%，其中212人次（94.22%）表現(xiàn)為輕度不良反應，11人次（4.89%）為中度，2人次（0.89%）為重度。

2.2 獻血不良反應發(fā)生的主要誘因分析 精神緊張是誘發(fā)獻血不良反應的主要因素，其次為空腹、操作不當、疲勞等，見表1。

表1 獻血不良反應發(fā)生的主要誘因分析（n=225）

2.3 獻血不良反應發(fā)生單因素分析 獻血不良反應發(fā)生受性別、體質量、職業(yè)、睡眠狀況、獻血時間、方式和次數(shù)等多種因素影響，不同特征獻血不良反應發(fā)生情況比較，見表2。

表1 不同特征獻血不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

隨著高血壓、糖尿病等基礎病變率逐漸上升，臨床血液需求量也大幅增加。因此，各醫(yī)療單位需儲備足夠的血液制品應對臨床救治的需要[4]。血站是采集、儲存血液，并向各醫(yī)療單位供血的服務機構。招募更多獻血者，提高血液合格率是血站工作的重點。然而，受知識水平限制，多數(shù)居民認為獻血會對身體造成重要損傷，或受抽血誘發(fā)的各類生理病理不良反應影響，導致獻血工作開展困難[5]。不良反應成為影響居民再次獻血積極性的主要因素[6]。

獻血不良反應是指獻血誘發(fā)的生理或病理性反應。標準群體參與獻血并不會對機體造成損害，但受某些主客觀原因影響，少數(shù)獻血者會發(fā)生諸如頭暈、惡心、面色蒼白等不良反應。本研究分析登記在冊的13 636人次獻血者資料發(fā)現(xiàn)，獻血不良反應發(fā)生率為1.63%，低于徐州市[7]，高于南京市[8]。分析原因，可能由不同地區(qū)獻血群體不同所致。分析不同特征獻血不良反應發(fā)生率情況，①性別：不良反應發(fā)生率與群體性別有關，女性顯著高于男性（P＜0.05），該結果與李彩蓮[9]研究結果相反。分析原因，本研究60.44%的獻血不良反應是由精神緊張所致，李彩蓮等[9]的分析中精神緊張占比僅為32.93%，女性遇事易緊張，因此，獻血反應發(fā)生率高。②體質量：不同體質量群體不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與吳惠彬[10]報道相符。獻血健康標準規(guī)定體質量需達到45/50 kg（女/男）。體質量與血容量成正比，體質量剛達標的偏瘦型群體不良反應發(fā)生率高。③職業(yè)：學生獻血不良反應發(fā)生率高于社會人士（P＜0.05）。社會人士社交范圍廣，心理素質、應變能力相對增強。④睡眠狀況：睡眠良好的不良反應發(fā)生率低于睡眠不良者（P＜0.05）。表明，睡眠狀況不良是引起獻血不良反應的重要因素，該結果與邱斌等[11]對廣州無償獻血人群的分析結果一致。分析原因，睡眠不良會導致居民情緒躁動，食欲不振與機體免疫力低下[12]。⑤采血時段和采血季節(jié)：本研究結果顯示，11∶01～13∶30期間的獻血者不良反應發(fā)生率顯著高于其他時段，12～2月份高于其他月份，該結果與洪淑芳等[13]分析結果略有不同。分析原因，2項研究納入對象所處地域不同，本研究所處冬季嚴寒的東北地區(qū)，冬季氣溫低下，空氣干燥，人體血液流動性相對較低，體質較差，寒冷易使人情緒躁動，導致獻血不良反應風險升高。⑥獻血方式：團體獻血不良反應發(fā)生率明顯低于街頭獻血者（P＜0.05），該結果與預期結果相符，可能與以下因素有關：首先，團體獻血屬于計劃時間，獻血者有足夠的生理和心理調整時間；其次，團體獻血者在獻血前均得到有效獻血宣傳，獻血者可依據(jù)要求進行自我排查。⑦獻血次數(shù)：獻血次數(shù)≥2次者不良反應發(fā)生率低于初次獻血者（P＜0.05），主要是首次獻血者對獻血相關知識了解不足，存在較大心理壓力，采血時過度緊張，因此，采血人員可在采血前對其進行適當心理干預。

綜上所述，獻血不良反應發(fā)生受性別、體質量、職業(yè)、睡眠狀況、獻血時間、方式和次數(shù)等多種因素影響，因此，在日常采血中應對獻血者做好針對性措施，給予不同獻血者相應護理干預，降低獻血不良反應發(fā)生率，加強獻血隊伍建設。