李筱姣

（遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

小器官與淺表軟組織分類較復(fù)雜，病癥的診斷難度較大[1]。在診斷檢查中，影像檢查技術(shù)的精確性與可靠性，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性與及時(shí)性具有重要作用[2]。隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，超聲診斷技術(shù)取得巨大進(jìn)展。其中全景超聲成像具有無(wú)創(chuàng)傷、確診率高等特點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛用于各類疾病的臨床診斷中。本研究旨在探討淺表軟組織及小器官診斷中全景超聲成像的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年3月至2019年7月在本院行超聲檢查患者86例為研究對(duì)象，以整群隨機(jī)化方式分為兩組，每組43例。對(duì)照組男26例，女17例；年齡23～81歲，平均年齡（52.3±2.4）歲；小器官：乳腺18例，甲狀腺25例；淺表軟組織：胸腹壁7例，肢體5例。研究組男25例，女18例；年齡24～82歲，平均年齡（53.4±2.3）歲；小器官：乳腺19例，甲狀腺24例；淺表軟組織：胸腹壁8例，肢體4例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥23歲者；無(wú)免疫能力低下者；知情同意并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重精神功能障礙者；伴嚴(yán)重肝臟、腎臟等器官功能異常者；哺乳期或妊娠期女性。

1.2 方法 儀器設(shè)備：全數(shù)字彩色多普勒診斷儀由SIMENS公司提供，頻率為7.5～9.0 MHz，Biommnd AU4彩色多普勒檢查儀的頻率為7.5 MHz。檢查方法：對(duì)照組行彩色多普勒超聲檢查，研究組行全景超聲成像技術(shù)檢查，使用腹部凸陣探頭與超寬頻表淺探頭進(jìn)行觀察。先采用常規(guī)多普勒超聲檢查患者腫塊情況，掌握腫塊的大小、形態(tài)和范圍等情況，并確定病變是彌漫性還是局限性。此外，開(kāi)展全景超聲成像術(shù)，對(duì)腫塊進(jìn)行橫向與縱向的多次掃查，獲取最佳圖像，仔細(xì)觀察病變區(qū)的全貌并了解其與周?chē)M織的解剖關(guān)系，以確定腫瘤的大小與病變性質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析比較兩組小器官檢查正確率、淺表軟組織檢查定位正確率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小器官檢查正確率比較 研究組總正確率為90.70%，高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組小器官檢查正確率比較[n（%）]Table 1 Comparison of the accuracy of small organ examinations between the two groups[n(%)]

2.2 兩組淺表軟組織檢查定位正確率比較 研究組定位正確率為91.67%，高于對(duì)照組的50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

以往小器官腫瘤和淺表軟組織等病癥的臨床檢出率不高，但隨著醫(yī)療研究的深入和技術(shù)水平的提升，超聲診斷技術(shù)逐漸興起，在診斷小器官腫瘤和淺表軟組織中，超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用愈發(fā)普遍[3]。特別是全景超聲成像診斷，具有較高分辨率，能顯著提升超聲檢查技術(shù)水平[4]。

全景超聲成像是通過(guò)探頭移動(dòng)，獲取一系列二維切面圖像；利用計(jì)算機(jī)重建法將一系列二維圖像拼接為一幅連續(xù)超寬視野的切面圖像[5]。掃描時(shí)，探頭應(yīng)向一側(cè)緩慢移動(dòng)，當(dāng)圖像從一幀移動(dòng)至另一幀時(shí)重疊區(qū)域較大，兩幀間既有相似之處也存在不同之處，比較2 幀圖像的細(xì)微差異，借助于矢量變化的計(jì)算準(zhǔn)確估測(cè)探頭從一幀移動(dòng)至另一幀的移動(dòng)，隨后逐幀登記并顯示這些圖像，以獲取一幅概括整個(gè)掃描區(qū)域的全景圖[6]。與彩色多普勒超聲診斷相比，全景超聲成像技術(shù)有一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，能有效彌補(bǔ)彩色多普勒超聲檢查存在的不足，臨床應(yīng)用價(jià)值高[7]。

表2 兩組淺表軟組織檢查定位正確率比較[n（%）]Table 2 Comparison of the positioning accuracy rate of superficial soft tissue examination between the two groups[n(%)]

采用全景超聲成像技術(shù)診斷淺表軟組織，能清晰顯示病變斷層與正常結(jié)構(gòu)圖像，且能客觀形象地顯示各部位軟組織的一系列超聲解剖學(xué)圖像資料，更好地顯示病變大小、形態(tài)和聲學(xué)性質(zhì)及病變和毗鄰組織結(jié)構(gòu)間的關(guān)系，同時(shí)，還能充分顯示彩色多普勒超聲檢查無(wú)法反映出的病變，對(duì)影像拓寬具有較好的顯示[8]。采用全景超聲成像技術(shù)診斷小器官時(shí)，能全面地顯示正常解剖結(jié)構(gòu)，如陰囊和乳腺、甲狀腺和腮腺等，特別是對(duì)病變組織超寬視野圖像，可為臨床提供更全面的診斷信息，包括乳腺癌、結(jié)節(jié)狀甲狀腺腫、乳腺纖維瘤和甲狀腺癌及多發(fā)性甲狀腺瘤等病變，可有效彌補(bǔ)彩色多普勒超聲檢查的不足[9]。本研究結(jié)果顯示，研究組小器官檢查正確率、淺表軟組織檢查定位正確率均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明與彩色多普勒超生診斷相比，全景超聲成像診斷的符合率更高。劉萍等[10]研究結(jié)果顯示，常規(guī)組手術(shù)病理學(xué)檢查與檢查定位正確符合率為80.49%，低于超聲組的95.12%（P＜0.05），常規(guī)組淺表軟組織檢查定位正確率為53.85%，低于超聲組的92.31%（P＜0.05），與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，全景超聲成像技術(shù)在淺表軟組織及小器官診斷中具有高分辨率特征，能有效診斷小器官和軟表組織腫塊，診斷率高，值得臨床推廣應(yīng)用。