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        補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合丁苯酞注射液治療腦梗死47例觀察*

        2018-12-22 02:44:46鄭萍紅康法寶李飛澤
        浙江中醫(yī)雜志 2018年12期
        關(guān)鍵詞:補(bǔ)陽(yáng)癥候丁苯

        鄭萍紅 康法寶 李飛澤

        1 浙江省舟山市中醫(yī)院 浙江 舟山 316000

        2 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053

        隨著我國(guó)人口老齡化加重,腦梗死的發(fā)病率不斷上升[1]。近年來(lái),筆者運(yùn)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗死47例,療效滿意。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料:選取2014年4月~2017年4月我院住院腦梗死病人94例,隨機(jī)分為2組各47例。對(duì)照組男22例,女25例;年齡63.4±6.1歲;其中基底節(jié)區(qū)腦梗死35例,小腦梗死8例,丘腦梗死3例,腦干梗死1例。治療組男27例,女20例;年齡64.7±8.5歲;其中基底節(jié)區(qū)腦梗死29例,小腦梗死11例,丘腦梗死6例,腦干梗死1例。2組一般資料具有可比性(P>0.05)。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》標(biāo)準(zhǔn)[2],且經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為腦梗死。中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中氣虛血瘀證[3]。

        2 治療方法

        2.1 對(duì)照組:遵循指南予常規(guī)西藥治療并予丁苯酞注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字:H20100041,石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn))100ml,靜脈滴注,每日2次。共治療2周。

        2.2 治療組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯,藥物組成:黃芪30g,當(dāng)歸、赤芍、川芎、地龍、桃仁各10g,紅花5g。若大便不通,加制大黃、火麻仁各10g;若頭暈煩躁,加生龍骨、生牡蠣各30g,白芍15g;若痰多黃稠,加膽南星、制半夏各10g。由我院統(tǒng)一煎藥。每劑300ml,分2次溫服。共治療2周。

        3 療效觀察

        3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn):①在治療前后用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分,比較兩組神經(jīng)功能缺損的改善情況。②中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:主次癥狀基本或完全消失,治療后癥候積分為0或減少大于70%;有效:治療后癥候積分減少大于30%;無(wú)效:治療后癥候積分減少不足30%;惡化:治療后積分超過治療前積分。

        3.2 治療結(jié)果:分述如下。

        3.2.1 2組NIHSS評(píng)分和中醫(yī)癥候積分比較:見表1。

        表1 2組NIHSS評(píng)分和中醫(yī)癥候積分比較(±s,分)

        表1 2組NIHSS評(píng)分和中醫(yī)癥候積分比較(±s,分)

        注:與治療前比較,△P<0.01;與對(duì)照組比較,◆P<0.01。

        組別治療組例數(shù)47對(duì)照組中醫(yī)癥候積分18.34±3.89 8.92±3.17△◆20.18±5.27 11.46±4.93△47時(shí)間治療前治療后治療前治療后NIHSS評(píng)分21.39±6.93 9.24±2.19△◆22.14±7.27 11.82±4.27△

        3.2.2 2組中醫(yī)癥候療效比較:見表2。

        表2 2組中醫(yī)癥候療效比較

        4 體會(huì)

        從臨床表現(xiàn)看,腦梗死可歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇,發(fā)病機(jī)制多為本虛標(biāo)實(shí),即氣血不足,心脾兩虛,血瘀氣滯,脈絡(luò)阻滯。故治療上多以祛瘀通絡(luò),補(bǔ)氣活血為主。補(bǔ)陽(yáng)還五湯源于《醫(yī)林改錯(cuò)》,具有補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。丁苯酞能改善側(cè)枝循環(huán)以及促進(jìn)腦梗后的功能修復(fù)。觀察結(jié)果表明,治療組療效明顯高于對(duì)照組,中藥和西藥合用能起到協(xié)同增效作用,能更好改善患者的神經(jīng)功能,值得臨床推廣。

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