張斐，李芳

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院的重要部分。眾所周知，手術(shù)一般存在較高的風(fēng)險(xiǎn)，稍有不慎便會(huì)引發(fā)安全問題[1]。術(shù)中所用藥物繁冗復(fù)雜，經(jīng)常會(huì)因?yàn)槿藶殄e(cuò)誤產(chǎn)生安全缺陷事故，隱患頗多[2]。術(shù)中需要醫(yī)護(hù)人員細(xì)致用心、有條不紊才能避免安全缺陷事故[3]。為減少此類事故的發(fā)生，如何進(jìn)行藥物管理尤為重要。近年來，藥物色彩標(biāo)識(shí)在用藥管理方面已經(jīng)取得了較好的效果[4]，本研究將其運(yùn)用于手術(shù)室用藥管理上，希望能取得更好的效果，為手術(shù)室用藥安全管理做出貢獻(xiàn)[5]。本研究主要針對(duì)藥物色彩標(biāo)識(shí)在手術(shù)室安全用藥管理中的運(yùn)用效果進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月廣東省江門市江海區(qū)人民醫(yī)院采用常規(guī)藥物管理方式期間收入的手術(shù)患者1 096例作為對(duì)照組，選取2018年7月-2019年7月采用藥物色彩標(biāo)識(shí)手段進(jìn)行安全管理期間收入的手術(shù)患者1 369例作為觀察組。研究期間我院護(hù)理人員160名，均為女性；年齡22～46(31.83±7.24)歲；護(hù)理工作年限1～22(7.22±6.58)年。2組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)安全用藥管理方式。觀察組在常規(guī)安全用藥管理方式的基礎(chǔ)上加入藥物色彩標(biāo)識(shí)方法。具體管理方式如下：

1.2.1 建立健全的藥物安全標(biāo)識(shí)管理制度[6]：護(hù)理人員獲取處方后，一一取用藥物，取藥后進(jìn)行核對(duì)，主要核對(duì)信息為藥物名稱、藥物劑量、藥物批號(hào)及有效期等。上述信息無誤后，再對(duì)藥物質(zhì)量進(jìn)行查驗(yàn)，即液體藥物澄明度檢查有無渾濁及絮狀沉淀、藥物包裝有無破損等方面問題。用藥前進(jìn)行二次核對(duì)，確認(rèn)無誤后給藥，給藥后保留所用藥物原有包裝、西林瓶、安瓿瓶，待手術(shù)后由2名護(hù)理人員同時(shí)進(jìn)行再次核對(duì)，核對(duì)后作為醫(yī)用垃圾處理。

1.2.2 建立藥物責(zé)任管理小組[7]：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，所有相關(guān)護(hù)理人員執(zhí)行，進(jìn)行藥物彩色標(biāo)識(shí)安全管理前，分別對(duì)各執(zhí)行人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，培訓(xùn)考試通過后，才可正式上崗進(jìn)組，執(zhí)行手術(shù)中藥物管理任務(wù)，使藥物安全管理制度得到最大化的發(fā)揮。

1.2.3 采用藥物色彩標(biāo)識(shí)管理方式[8]：前期準(zhǔn)備好統(tǒng)一規(guī)格的各色條碼標(biāo)簽紙，進(jìn)行高溫消毒、紫外燈消毒后備用。按照藥物分類，使用不同顏色的條碼標(biāo)簽紙分別標(biāo)注，粘貼固定于西林瓶、安瓿瓶或無菌注射器上，方便用藥時(shí)更清晰、明確取藥，防止操作失誤，注意條碼標(biāo)簽紙的顏色應(yīng)選擇明顯區(qū)分的顏色，使區(qū)分更便利。若同類藥物使用數(shù)量超過兩種以上時(shí)，使用無菌記號(hào)筆進(jìn)行明確標(biāo)注以區(qū)分。

1.2.4 嚴(yán)格按照醫(yī)師醫(yī)囑用藥[9]：手術(shù)中用藥一般為麻醉醫(yī)師或執(zhí)刀醫(yī)師下處方，護(hù)理人員接到處方后與醫(yī)師核對(duì)后取藥；術(shù)中需要給藥時(shí)，護(hù)理人員將注明藥名且標(biāo)記好的藥物傳遞給醫(yī)師，并告知醫(yī)師藥物的名稱、規(guī)格、劑量，與醫(yī)師復(fù)核，再進(jìn)行用藥；用藥后護(hù)理人員將藥物容器遞給相應(yīng)人員以留存，待術(shù)后再次核對(duì)后則可進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)與方法 (1)由醫(yī)院設(shè)置的藥物監(jiān)督管理部門對(duì)手術(shù)室安全用藥管理方案進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，觀察并記錄實(shí)施后的質(zhì)控管理評(píng)分、藥物管理評(píng)分[10]，分?jǐn)?shù)越高則管理情況越好；(2)考察護(hù)理人員用藥安全缺陷事件的發(fā)生率；(3)比較2組患者對(duì)藥物安全管理的滿意度,分為非常滿意、滿意及不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 質(zhì)控管理評(píng)分及藥物管理評(píng)分比較 觀察組質(zhì)控管理評(píng)分及藥物管理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組質(zhì)控管理評(píng)分及藥物管理評(píng)分比較分)

2.2 護(hù)理人員用藥安全缺陷事件的發(fā)生率比較 觀察組護(hù)理人員安全缺陷事件發(fā)生率為0.80%(11/1 369)，低于對(duì)照組的4.38%(48/1 096)(χ2=33.319,P=0.000)。

2.3 患者對(duì)藥物安全管理的滿意度比較 觀察組患者的滿意度為96.86%,高于對(duì)照組的93.07%(χ2=19.063,P=0.000)。見表2。

表2 2組患者對(duì)藥物安全管理的滿意度比較 [例(%)]

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療對(duì)用藥安全的要求不斷提高，對(duì)用藥安全也越來越重視[11]。手術(shù)室安全在醫(yī)療安全中占有至關(guān)重要的地位。手術(shù)室用藥安全隱患主要是因?yàn)樗幬锕芾聿划?dāng)、護(hù)理人員給藥不當(dāng)、手術(shù)藥物管理制度不夠健全等方面的問題而引起[12]。

本研究實(shí)施藥物色彩標(biāo)識(shí)管理方式后，觀察組的質(zhì)控管理評(píng)分及藥物管理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，護(hù)理人員安全缺陷事件發(fā)生率低于對(duì)照組，患者的滿意度高于對(duì)照組。

綜上所述，藥物色彩標(biāo)識(shí)用于手術(shù)室安全用藥管理中可明顯增加手術(shù)室用藥安全指數(shù)，降低護(hù)理人員安全缺陷事件發(fā)生率，提高患者滿意度，為提高手術(shù)室用藥安全起到了很好的作用。