肖敏敏

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸道慢性疾病，若未及時治療，可導(dǎo)致呼吸衰竭，病死率較高。慢性阻塞性肺疾病的病程較長，治療過程漫長，可對患者肺功能造成嚴(yán)重?fù)p傷[1-2]。臨床常采取化痰、解痙、止咳、抗感染等措施，雖可在一定程度上減輕患者的癥狀，但無法徹底清除病灶，治療效果并不理想。本研究觀察阿奇霉素聯(lián)合頭孢噻肟鈉輔助治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月于湖南省胸科醫(yī)院治療的慢性阻塞性肺疾病患者96例，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組各48例。研究組男26例，女22例；年齡42～77(65.36±5.51)歲；病程1～8(4.21±1.21)年。對照組男27例，女21例；年齡43～78(65.18±5.78)歲；病程1～7(4.12±1.17)年。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者與家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無其他肺部疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、心、肝、腎功能存在障礙患者；不能配合研究的患者。

1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行止咳、平喘、解痙、祛痰及利尿等治療，必要時給予低流量吸氧治療[3]。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予阿奇霉素顆粒(山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20093955；規(guī)格：0.25 g/袋)0.25 g加入適量溫開水溶解后口服，每天1次，于飯后2 h服用；注射用頭孢噻肟鈉(四川省長征藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H51020519；規(guī)格：2.0 g)2.0 g加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，每天3次[4]。2組均連續(xù)治療2個月。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 (1)比較2組患者臨床療效；(2)比較2組患者治療前后肺功能，包括第1秒用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及最大呼吸流量(PEF)；(3)比較2組患者治療前后臨床癥狀積分，癥狀包括喘息、咳嗽、疲乏及胸悶，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀越好；(4)比較2組患者治療前后生活質(zhì)量評分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，體征恢復(fù)正常，臨床癥狀積分減少≥95%；有效：治療后，患者的臨床癥狀與體征均有明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀積分減少≥70%，且<95%；無效：治療后，患者的臨床癥狀、體征均無改善，臨床癥狀積分減少<70%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為95.83%，高于對照組的81.25%(χ2=5.034，P=0.025)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前，2組患者FEV1、FVC及PEF比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者FEV1、FVC及PEF均較治療前升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后肺功能指標(biāo)比較

2.3 治療前后臨床癥狀積分比較 治療前，2組患者喘息、咳嗽、疲乏及胸悶積分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者喘息、咳嗽、疲乏及胸悶積分均低于治療前，且研究組低于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后臨床癥狀積分比較分)

2.4 治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前，2組患者認(rèn)知功能、軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組患者認(rèn)知功能、軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能評分均較治療前升高，且研究組高于對照組(P<0.01)。見表4。

表4 2組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較分)

3 討 論

近年來，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率逐年增高，已成為危害人類健康的重大疾病之一，典型癥狀包括喘息、慢性咳嗽、呼吸困難及胸悶等，嚴(yán)重者會引發(fā)呼吸衰竭。該病具有反復(fù)發(fā)作的特點，因此，采取有效的治療措施極為重要[5-6]。臨床治療慢性阻塞性肺疾病多采用擴張支氣管藥物進(jìn)行干預(yù)，部分患者會采取機械通氣及吸氧等治療，雖可減少疾病的發(fā)作次數(shù)，控制病情繼續(xù)發(fā)展，緩解臨床癥狀，但不能徹底清除病灶。阿奇霉素是第2代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有良好的抗炎作用，可作用于病灶，提升局部藥物的濃度，對鏈球菌、杜克嗜血桿菌及沙眼衣原體等有良好的滅殺作用，還可加速患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞的滅亡，有較強的滅菌作用，是首選的抗呼吸道感染藥物。頭孢噻肟鈉屬β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有極強的抗菌作用，可通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁更好地滅殺肺炎球菌、大腸桿菌及革蘭陰性菌等，二者聯(lián)合使用可改善呼吸系統(tǒng)循環(huán)，加強呼吸系統(tǒng)免疫能力，具有較強的協(xié)同作用，兩種藥物聯(lián)合使用可提高慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[7]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率高于對照組。治療后，2組患者FEV1、FVC及PEF均較治療前升高，且研究組高于對照組。治療后，2組患者喘息、咳嗽、疲乏及胸悶積分均低于治療前，且研究組低于對照組。治療后，2組患者認(rèn)知功能、軀體功能、情感功能、角色功能、社會功能評分均較治療前升高，且研究組高于對照組。周木陽等[8]研究表明，采取阿奇霉素聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療有效率為93.88%，高于常規(guī)治療的75.51%；治療后患者肺功能指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組；慢性咳嗽、咯痰、氣短、呼吸困難等癥狀積分均低于對照組，與本研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合頭孢噻肟鈉輔助治療慢性阻塞性肺疾病可提高臨床療效，改善肺功能及臨床癥狀，值得推廣和使用。