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        心理護理聯(lián)合健康教育在接受陰道鏡下宮頸活檢患者中的應(yīng)用效果觀察

        2021-01-31 12:36:50鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院450052萬愛紅
        首都食品與醫(yī)藥 2021年2期
        關(guān)鍵詞:宮頸研究組滿意度

        鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(450052)萬愛紅

        宮頸疾病是女性生殖道高發(fā)疾病之一,近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)進步、環(huán)境惡化,宮頸癌檢出率逐年升高[1]。宮頸活檢術(shù)指在陰道鏡下利用特殊放大鏡,觀察微小病變,并將宮頸靶位組織取出進行病理檢查,是宮頸疾病檢查的常用方法[2]。宮頸活檢術(shù)過程中患者會出現(xiàn)輕微不適,若患者因緊張、恐懼心理配合度較低,可能引發(fā)出血癥狀,影響檢查及病檢結(jié)果。因此應(yīng)配合有效護理干預(yù)措施,穩(wěn)定患者情緒,保證檢查順利進行。本研究選取我院122例接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者,旨在探討心理護理聯(lián)合健康教育的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2019年1月~2020年1月接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者122例,依據(jù)入院順序分為兩組,各61例。其中研究組年齡25~58歲,平均(40.48±7.63)歲,學(xué)歷:初中15例,高中15例,大專及以上31例。對照組年齡24~60歲,平均(41.86±8.03)歲,學(xué)歷:初中16例,高中17例,大專及以上28例。兩組年齡、學(xué)歷均衡可比(P>0.05)。

        1.2 選取標(biāo)準 ①納入:經(jīng)宮頸脫落細胞學(xué)檢查呈無明確意義的非典型細胞的改變或依據(jù)臨床癥狀、體征表現(xiàn)為疑似癌前病變患者;均知情且簽署同意書;意識清楚,可正常溝通。②排除:嚴重心、腦、肺等疾?。换加芯裾系K性疾?。换加袗盒阅[瘤。

        附表1 兩組SAS、SDS評分對比(±s,分)

        附表1 兩組SAS、SDS評分對比(±s,分)

        注:與同期對照組比,aP<0.05,與同組干預(yù)前比,bP<0.05。

        組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 61 59.20±5.53 43.54±6.14ab 57.68±4.64 44.61±6.57ab對照組 61 60.31±5.42 50.65±5.84b 58.43±5.23 49.11±6.43b

        附表2 兩組宮頸疾病知識掌握度對比(±s,分)

        附表2 兩組宮頸疾病知識掌握度對比(±s,分)

        注:與同期對照組比,aP<0.05,與同組干預(yù)前比,bP<0.05。

        組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 61 60.04±7.68 85.32±8.26ab對照組 61 61.53±7.91 73.94±8.30b

        1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理:告知患者注意事項,如經(jīng)期后3~7d內(nèi)檢查效果最佳,炎癥患者消除炎癥后再檢查,術(shù)后保持清潔,2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。協(xié)助患者完成檢查。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上,結(jié)合心理護理聯(lián)合健康教育。①計劃前評估。以焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者目前的內(nèi)心狀態(tài)進行評估,了解患者對活檢術(shù)及宮頸癌的認知水平,結(jié)合臨床經(jīng)驗,制定合理的護理計劃。②健康教育。術(shù)前以PPT、面對面交流、微信推送疾病知識等方式向患者普及宮頸疾病相關(guān)知識,告知患者活檢術(shù)方法、操作流程和注意事項,提高認知度及依從性。發(fā)放宮頸疾病健康教育手冊,內(nèi)容包括宮頸疾病防治方法、日常生活注意事項等,叮囑患者居家仔細閱讀。術(shù)后告知患者恢復(fù)期注意事項:觀察陰道出血情況,出血量低于月經(jīng)量、血性或咖啡色液體為正常,時間3~7d,若出現(xiàn)異常及時就醫(yī);1個月內(nèi)禁止性生活,避免劇烈運動,飲食以清淡營養(yǎng)為主,忌辛辣寒涼食物。耐心講解檢查結(jié)果,使患者正確理解病情,鼓勵患者積極面對治療。③心理護理。針對患者心理評估結(jié)果設(shè)立心理護理計劃,并告知患者具體解決措施,告知患者正確的解壓方法,例如深呼吸冥想、音樂療法、傾訴發(fā)泄法等。時刻微笑面對患者,以積極樂觀的態(tài)度影響患者。鼓勵患者傾訴內(nèi)心想法,根據(jù)其需求進行心理疏導(dǎo)。以臨床成功經(jīng)驗開導(dǎo)患者,消除思想顧慮,待其情緒穩(wěn)定后開展檢查。術(shù)中隨時觀察患者的表情變化,緊張恐懼時及時給予安慰,可交流感興趣的話題以轉(zhuǎn)移注意力。注意保護患者隱私,檢查期間避免其他無關(guān)人員出入。術(shù)后對于檢查結(jié)果良好的患者可共同分享喜悅,叮囑日常預(yù)防方法,給予檢查結(jié)果不佳的患者適度安慰,減輕其內(nèi)心壓力與痛苦,告知積極配合治療的重要性,為患者樹立康復(fù)信心。兩組患者均護理至出院。

        1.4 觀察指標(biāo) ①兩組干預(yù)前后抑郁、焦慮心理水平。以SAS、SDS量表測定,分值0~100分,得分越低,心理狀態(tài)越好。②兩組干預(yù)前后,宮頸疾病知識的掌握度。以我院自制宮頸疾病知識調(diào)查問卷進行評價,內(nèi)容包括宮頸疾病分類及注意事項、防治措施、個人日常生活習(xí)慣等,總分100分,得分越高,表明知識掌握度越好。③兩組護理工作滿意度。以自制滿意度調(diào)查表評價,包括檢查環(huán)境、工作態(tài)度、溝通效果,每項評滿分10分,≥25分為非常滿意、20~24分為基本滿意、≤19分為不滿意。非常滿意和基本滿意計入護理工作滿意度。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 抑郁、焦慮水平比較 干預(yù)后研究組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05),見附表1。

        2.2 宮頸疾病知識掌握度 干預(yù)后研究組宮頸疾病知識評分高于對照組(P<0.05),見附表2。

        2.3 護理工作滿意度 研究組非常滿意48例,基本滿意10例,不滿意3例;對照組非常滿意11例,基本滿意35例,不滿意15例。研究組護理工作滿意度為95.08%(58/61),高于對照組的75.40%(46/61)(P<0.05)。

        3 討論

        早診斷早治療是降低宮頸癌發(fā)生率最重要的措施。宮頸活檢術(shù)作為一種有創(chuàng)手術(shù),會給患者造成巨大的心理壓力,且伴隨患癌風(fēng)險,加之患者對疾病的認知度較低,患者易產(chǎn)生較多的負性情緒,影響檢查效率[3]。因此積極有效的心理干預(yù)和健康指導(dǎo),對患者癌前病變檢查具有重要意義。

        常規(guī)護理通過告知患者注意事項、協(xié)助完成檢查,具有一定積極影響,但本研究對照組結(jié)果顯示,常規(guī)護理下患者SAS、SDS評分降低較少,護理滿意度不高,宮頸疾病知識評分較低,因此常規(guī)護理因缺乏對患者心理及認知度改善,患者收效甚微。心理干預(yù)聯(lián)合健康教育護理模式,一方面針對患者的負性情緒進行深度調(diào)節(jié),另一方面通過講解疾病知識、告知注意事項進行認知提升,兩方面相結(jié)合有利于提高護理效果。姜改寧等[4]研究結(jié)果證實,心理干預(yù)聯(lián)合健康教育可緩解宮頸癌患者術(shù)后焦慮情緒,提高其自我效能。本研究觀察組采用心理干預(yù)聯(lián)合健康教育進行護理,研究結(jié)果顯示,干預(yù)后研究組SAS、SDS評分低于對照組,宮頸疾病知識評分、護理工作滿意度高于對照組(P<0.05)??梢?,心理干預(yù)聯(lián)合健康教育可減輕接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者的負性情緒,改善抑郁、焦慮狀態(tài),增強其對宮頸疾病知識的掌握度,提升護理工作滿意度。分析其原因在于采取多種方式為患者進行疾病知識教育,可有效提高患者對宮頸疾病知識的認知度,利于患者改善預(yù)后;以傾聽、疏導(dǎo)、安慰等形式對患者的負性情緒及心理及時緩解,可減輕患者的心理壓力,提高其治療信心。

        綜上所述,接受陰道鏡下宮頸活檢術(shù)患者以心理干預(yù)聯(lián)合健康教育進行干預(yù),可緩解抑郁、焦慮情緒,提升患者對宮頸疾病的認知,提高護理工作滿意度。

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