廣東省茂名市中心血站（525000）張哲

隨著民眾生活方式的改變，惡性腫瘤的發(fā)生率逐年升高，因為惡性腫瘤是一種消耗性的疾病，其會引起患者貧血以及免疫功能等下降，尤其是在患者治療期間，貧血癥狀會加重，并且會增加感染風(fēng)險，威脅患者生命安全[1]。因此，患者在治療中常常需要輸血治療，避免感染發(fā)生。由于腫瘤患者經(jīng)常需要輸血治療，所以輸血時導(dǎo)致的不良反應(yīng)也越來越多。有研究指出，腫瘤患者在輸血時，白細(xì)胞的存在會導(dǎo)致患者發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，并會損傷紅細(xì)胞，引起患者免疫功能損傷[2]。針對這一情況，臨床選取輸血站提供的去白細(xì)胞成分血液進(jìn)行輸血治療得到較好的效果，現(xiàn)選出87例老年腫瘤患者進(jìn)行懸浮紅細(xì)胞血液制品輸注、去白細(xì)胞成分血液制品輸血效果比較，所得結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年3月～10月接受懸浮紅細(xì)胞血液制品輸注的43例患者納入對照組，將2018年11月～2019年3月接受去白細(xì)胞成分血液制品輸血的44例患者納入觀察組。對照組男女例數(shù)分別為23例、20例；年齡63～84歲，均數(shù)（73.50±4.65）歲；疾病類型：肝癌、直腸癌、胃癌、肺癌的例數(shù)分別為12例、9例、13例、9例。觀察組男女例數(shù)分別為22例、22例；年齡63～85歲，均數(shù)（74.01±4.05）歲；疾病類型：肝癌、直腸癌、胃癌、肺癌的例數(shù)分別為10例、11例、12例、11例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05），且研究符合院倫理委員會的要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線以及CT等確診為腫瘤患者；患者年齡＞60歲；患者對研究知情且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常、凝血功能障礙者；合并嚴(yán)重心臟、肝腎疾病者；伴有交流障礙者。

1.2 方法 由本地采供血點提供老年腫瘤患者在治療過程中需要用到的血液制品，使用去白細(xì)胞血袋收集經(jīng)全血制備好的去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。注意去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞與懸浮紅細(xì)胞儲存期末溶血率均小于紅細(xì)胞總量的0.8%，且在存儲后的24h內(nèi)使用。所有患者按醫(yī)囑選擇合理抗生素治療，進(jìn)行輸血操作時需要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則。予以對照組懸浮紅細(xì)胞輸注，予以觀察組白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞輸注。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組輸血量、輸血前后血紅蛋白（Hb）水平變化、切口愈合時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后感染（切口感染、肺炎感染）發(fā)生率。兩組輸血不良反應(yīng)可能有皮疹、過敏、非溶血性發(fā)熱等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料分別以（%）、（±s）表示，并分別行X2、t檢驗。若檢驗得出P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸血量、切口愈合時間、輸血前后Hb水平變化比較 觀察組與對照組的輸血量、輸血前后的Hb水平比較，無顯著差異（P＞0.05），觀察組切口愈合時間短于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組輸血量、切口愈合時間、輸血前后Hb水平變化比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，低于對照組的20.93%（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為2.27%，低于對照組的13.95%（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤指的是機體受到不同致瘤因子作用后，局部組織細(xì)胞增生形成的新生物，腫瘤多見于老年患者，這主要與老年腫瘤患者的生理特征與治療的復(fù)雜性有關(guān)，而如何治療該病患者已成為臨床探討的內(nèi)容[3]。由于多數(shù)老年腫瘤患者會出現(xiàn)貧血癥狀，尤其中晚期腫瘤患者，貧血率高達(dá)90%左右，貧血患者不僅會出現(xiàn)呼吸困難、抑郁等癥狀，還會導(dǎo)致認(rèn)知能力以及生活質(zhì)量下降[4]。腫瘤患者實施同步放化療之后，血小板數(shù)量減少，而腫瘤的放化療抵抗力提升，臨床治療效果會因此降低。因此，臨床常對老年腫瘤患者進(jìn)行輸血治療，以改善患者的貧血癥狀，并提高患者的免疫功能。

本次研究得出，觀察組與對照組的輸血量、輸血前后的Hb水平比較，無顯著差異（P＞0.05），觀察組切口愈合時間短于對照組（P＜0.05），這表明去白細(xì)胞成分輸血治療對老年腫瘤患者的貧血狀態(tài)糾正效果與懸浮紅細(xì)胞輸血相同，且能夠縮短患者治療后的康復(fù)進(jìn)程。分析原因：目前腫瘤患者接受治療的比例明顯升高，其對生活質(zhì)量的要求也明顯增加，而臨床醫(yī)師也因此對腫瘤性貧血的診斷越來越重視。由于貧血會使患者出現(xiàn)嗜睡、免疫力降低等各種情況，所以予以患者輸血治療能夠避免腫瘤患者因貧血出現(xiàn)各種并發(fā)癥影響到日常生活質(zhì)量[5]。對照組采取的輸液方法，可以補充紅細(xì)胞數(shù)量，并能在一定程度上降低白細(xì)胞氧化代謝產(chǎn)物對紅細(xì)胞的損傷，而觀察組使用的去白細(xì)胞成分輸血治療既能夠為患者補充血量，也能降低白細(xì)胞對外源紅細(xì)胞的損傷，所以這兩種輸血方法對糾正患者貧血狀態(tài)相同。切口愈合是評價患者治療后康復(fù)的重要指標(biāo)，因為老年腫瘤患者的身體機能下降，加上經(jīng)常接受化療治療，身體免疫力較差，而白細(xì)胞中凝集素作用會導(dǎo)致白細(xì)胞凝集在血管中，使用未去除白細(xì)胞的血液輸送治療會使機體產(chǎn)生免疫抑制，延長傷口愈合[6]。觀察組使用去白細(xì)胞輸血治療可以避免機體發(fā)生免抑制反應(yīng)，并能促進(jìn)切口愈合。

本次研究還得出，觀察組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率（4.55%）低于對照組（20.93%）（P＜0.05）；在徐曉軍[7]的研究中，對照組患者輸注懸浮紅細(xì)胞，觀察組患者輸注去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞，結(jié)果得出觀察組的老年腫瘤患者在不良反應(yīng)發(fā)生率（8.00%）比較中顯著優(yōu)于對照組老年腫瘤患者（36.00%）（P＜0.05）；本次研究兩組所用的方法及結(jié)果與徐曉軍的研究相似，這表明去白細(xì)胞成分輸血能夠降低患者輸血不良反應(yīng)。分析原因，由于白細(xì)胞具有較強的防御功能，當(dāng)輸注外援血液時，其會發(fā)揮出組胺、白三烯等物質(zhì)，誘發(fā)機體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而引起非溶血性發(fā)熱、過敏等不良反應(yīng)。因為我國輸血所用的血液成分主要與血漿和紅細(xì)胞為主，其中包括有白細(xì)胞，而將白細(xì)胞濾過后再進(jìn)行輸血，能夠避免腫瘤患者因白細(xì)胞發(fā)生各種輸血不良反應(yīng)。本次對比兩組的感染發(fā)生率得出，觀察組術(shù)后感染發(fā)生率（2.27%）低于對照組（13.95%）（P＜0.05），這表明采取去白細(xì)胞成分輸血治療能夠避免患者發(fā)生感染。分析原因，因為白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中重要的細(xì)胞之一，其具有較強的防御功能，所以使用去白細(xì)胞成分輸血治療，不僅可以降低白細(xì)胞導(dǎo)致的各種不良反應(yīng)，還能夠降低活性氧自由基或是白細(xì)胞等對紅細(xì)胞以及集體的損傷。此外，白細(xì)胞離開患者體內(nèi)24h后，患者的免疫功能會因此增加，其受體副作用則會相應(yīng)地減少，而對于免疫力低、貧血或是耐受性較差的老年腫瘤患者來說，輸送血液中的白細(xì)胞含量過多會對治療效果造成不良影響，嚴(yán)重時不僅會導(dǎo)致患者發(fā)生各種不良反應(yīng)，還會使病情惡化[8]。由于腫瘤患者機體中的血紅蛋白含量變化與化療、放療有著密切關(guān)系，患者長期進(jìn)行化療、放療，導(dǎo)致免疫力下降，所以使用去白細(xì)胞成分輸血治療可以避免患者的免疫功能受到抑制，從而誘發(fā)感染等情況。

綜上所述，對老年腫瘤患者輸血治療中實施去白細(xì)胞成分輸血，糾正貧血效果較好，其不僅能夠降低患者輸血不良反應(yīng)，還能避免患者發(fā)生感染，且還能縮短患者治療后的康復(fù)進(jìn)程，有較好的輸血治療安全性。