（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

一、引言

進(jìn)入2020年，我國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)邁入醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)的3.0時(shí)代，醫(yī)療服務(wù)正以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段，與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合。

伴隨著國家醫(yī)療產(chǎn)業(yè)升級(jí)與業(yè)務(wù)新規(guī)，既往“版本升級(jí)”式信息化建設(shè)，由于持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、業(yè)務(wù)跨度大等因素，面臨著關(guān)聯(lián)系統(tǒng)接口紛繁復(fù)雜等問題，成為醫(yī)院信息化轉(zhuǎn)型的瓶頸。打破傳統(tǒng)信息化建設(shè)架構(gòu)，構(gòu)建一套高可用架構(gòu)，建設(shè)一套彈性化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系，成為迫切需要解決的問題。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療對(duì)醫(yī)院信息化業(yè)務(wù)體系提出的挑戰(zhàn)和機(jī)遇

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在構(gòu)建和應(yīng)用過程中，不僅需要解決醫(yī)生與患者的非接觸溝通和互動(dòng)問題，更重要的是將區(qū)域、醫(yī)院之間能夠?qū)崿F(xiàn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效共享。

在區(qū)域?qū)用嫔?，區(qū)域醫(yī)療以及“醫(yī)聯(lián)體”中基于大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)集成已成為必然趨勢(shì)，同時(shí)也是支撐區(qū)域醫(yī)療快速發(fā)展的重要基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段，在“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)中還存在著監(jiān)管體系不完善、信息化程度低等問題，影響了“醫(yī)聯(lián)體”的信息化建設(shè)[1]。隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深入，如何在區(qū)域醫(yī)療下完成醫(yī)院信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源共享已經(jīng)成為醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。

在醫(yī)院層面上，多數(shù)醫(yī)院的LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)三大系統(tǒng)都是獨(dú)立存在的，未能相互融合，導(dǎo)致病歷查閱的不便，容易將患者病歷混淆，也無法對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)信息的片段獲取提醒[2]。大量的及時(shí)信息提取工作占用了寶貴的系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)資源。即便對(duì)于采用信息化集成平臺(tái)且完成較好的醫(yī)院，平臺(tái)上信息流轉(zhuǎn)的速度和數(shù)量處于高負(fù)荷狀態(tài)下，對(duì)需要短時(shí)、大數(shù)據(jù)量頻繁調(diào)用業(yè)務(wù)、隊(duì)列時(shí)間較長(zhǎng)的問題仍未完全解決。

同時(shí)，隨著時(shí)代的發(fā)展，對(duì)突發(fā)公共事件以及危機(jī)處理常態(tài)化管理中醫(yī)院信息管理體系，提出新的要求和挑戰(zhàn)，對(duì)于突發(fā)公共事件能夠快速響應(yīng)，在日常業(yè)務(wù)模式和快速應(yīng)急模式之間無障礙切換，根據(jù)事件等級(jí)及時(shí)調(diào)低或調(diào)高響應(yīng)級(jí)別，這需要各級(jí)醫(yī)院摸索適合本醫(yī)院實(shí)際，“平戰(zhàn)結(jié)合”的線上線下醫(yī)院信息一體化體系。

三、基于大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一體化擴(kuò)展模式研究

我院移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自2018年上線以來，摸索出一套完善的常態(tài)管理模式，并擴(kuò)展了涉及線上復(fù)診、預(yù)約復(fù)查、居家康復(fù)、居家預(yù)防、預(yù)約手術(shù)在內(nèi)的線下線上一體化服務(wù)體系，針對(duì)各種突發(fā)事件的危機(jī)管控，提出包括防治結(jié)合、安全管理、服務(wù)監(jiān)督等在內(nèi)的危機(jī)管理模式，將院內(nèi)全程服務(wù)進(jìn)行擴(kuò)展，在系統(tǒng)層面上實(shí)現(xiàn)院內(nèi)全流程服務(wù)的互聯(lián)互通。

大數(shù)據(jù)是人類數(shù)據(jù)技術(shù)的一次重大革新，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析價(jià)值也越來越得到重視。系統(tǒng)架構(gòu)層面，將分散、不標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集中處理使之標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息共享和臨床信息一體化。提高醫(yī)務(wù)、科研及管理人員工作效率和臨床診斷質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)有效監(jiān)管與科學(xué)決策。通過應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)院信息流進(jìn)行重構(gòu)，使移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為大數(shù)據(jù)的交互中心，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)有效縱橫互通、關(guān)鍵報(bào)表數(shù)據(jù)上通下達(dá)和分級(jí)審閱。

在大數(shù)據(jù)應(yīng)用上，采用成熟技術(shù)，有選擇、有階段性地采用適宜技術(shù)，逐步構(gòu)建醫(yī)療管理決策支持系統(tǒng)。商業(yè)智能數(shù)據(jù)報(bào)表可視化工具可將醫(yī)院信息系統(tǒng)獲得的數(shù)據(jù)以及填報(bào)微系統(tǒng)抓取的數(shù)據(jù)結(jié)合，生成可視化大屏看板，方便醫(yī)院管理者能夠面對(duì)復(fù)雜的數(shù)據(jù)做出及時(shí)準(zhǔn)確的決策判斷?？焖購?fù)用平時(shí)積累的數(shù)據(jù)架構(gòu)，將整個(gè)大數(shù)據(jù)展示平臺(tái)模塊化、統(tǒng)一界面，分級(jí)權(quán)限設(shè)置，合計(jì)完成三大類六個(gè)小類287個(gè)模塊的開發(fā)復(fù)用，實(shí)現(xiàn)即時(shí)信息實(shí)時(shí)分發(fā)、分類預(yù)警信息監(jiān)控、醫(yī)院總體數(shù)據(jù)展示。

圖1 “平戰(zhàn)結(jié)合”的醫(yī)院信息系統(tǒng)擴(kuò)展模式

圖2 通過大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)醫(yī)院信息流程進(jìn)行重構(gòu)

圖3 通過BI大數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)分析電子健康碼，人員來源地等信息

結(jié)語

綜上所述，通過大數(shù)據(jù)商業(yè)智能，以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)為切入，通過線上線下一體化服務(wù)模式與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合，擴(kuò)展了移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)發(fā)展空間，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理模式進(jìn)行優(yōu)化、更新，基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新業(yè)務(wù)集群，初步形成以服務(wù)臨床、服務(wù)患者為中心的全流程業(yè)務(wù)監(jiān)管體系。

通過基于大數(shù)據(jù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上線下一體化擴(kuò)展模式研究，實(shí)現(xiàn)了一套基于最優(yōu)成本，適應(yīng)本地區(qū)形勢(shì)，適合醫(yī)院當(dāng)前現(xiàn)狀的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療模式，為推進(jìn)醫(yī)院的深入發(fā)展發(fā)揮了重要的作用。