李 靜

江西省贛州市婦幼保健院兒科，江西贛州 341000

肺炎支原體感染和流行與季節(jié)、年齡等因素有密切的關(guān)系，發(fā)病的高峰一般在秋冬季，肺炎支原體是兒童呼吸系統(tǒng)感染的常見(jiàn)病原體類(lèi)型，也是引起兒童肺炎的主要病因之一。肺炎支原體有2～3 周的潛伏期，早期病癥不明顯，但隨著肺炎支原體感染的不斷加劇，隨時(shí)可能進(jìn)入發(fā)病急性期[1]，情況更嚴(yán)重的時(shí)候可能還會(huì)出現(xiàn)胸腔積液、壞死性肺炎等病證，時(shí)刻威脅著患者的生命健康?；純耗挲g小，抵抗力弱，一旦患病對(duì)身體影響極大，肺炎支原體感染通過(guò)早期診斷與及時(shí)治療，對(duì)于保護(hù)患兒的身體健康具有非常重要的意義。本研究選取江西省贛州市婦幼保健院收治的60例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，比較紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月江西省贛州市婦幼保健院收治的60例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組中，男14例，女16例；年齡2.7～7.5歲，平均（5.1±2.4）歲。試驗(yàn)組中，男13例，女17例；年齡2.8～7.8歲，平均（5.3±2.5）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒經(jīng)過(guò)冷凝集試驗(yàn)、血清學(xué)檢驗(yàn)均符合臨床肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②所有患兒入院后均存在咳嗽、發(fā)熱的癥狀；③患兒家屬知曉本次研究且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性臟器功能疾病者；②存在嚴(yán)重精神疾病者；③過(guò)敏體質(zhì)者；④患有惡性腫瘤者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患兒入院后均接受常規(guī)止咳、退熱、化痰等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患兒給予注射用乳糖酸紅霉素（美羅藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H21021678；規(guī)格：0.25 g/支）進(jìn)行治療，20～30 mg/（kg·d），分2～3次給藥，治療后5 d 藥量減半，連續(xù)治療15 d[3]。試驗(yàn)組患兒給予注射用阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000197；規(guī)格：0.125 g/支）進(jìn)行治療，治療前5 d 將本品按1 mg∶1 mL 的濃度加入至5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，治療后5 d 使用口服阿奇霉素干混懸劑（Pharmada & Upjohn Company LLC；國(guó)藥準(zhǔn)字J20140073；規(guī)格：0.5 g/袋）進(jìn)行治療，1次/d，10 mg/（kg·次）[4]，連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的退熱時(shí)間、住院時(shí)間、治療總有效率和不良反應(yīng)總發(fā)生率。①退熱時(shí)間、住院時(shí)間：由同一醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有肺炎支原體肺炎患兒進(jìn)行動(dòng)態(tài)體溫監(jiān)測(cè)，以動(dòng)態(tài)體溫控制的方法在各個(gè)時(shí)間段測(cè)量患兒的體溫，觀察患兒的發(fā)熱情況，記錄退燒的具體時(shí)間和具體住院時(shí)間。②治療總有效率：肺炎支原體肺炎患兒的恢復(fù)情況分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo)。顯效：小兒肺炎基本治愈、體溫恢復(fù)正常；有效：肺炎癥狀有所緩解、體溫基本得到控制、各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：肺炎病情沒(méi)有改善或者病情加重?？傆行?（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。③不良反應(yīng)總發(fā)生率：肺炎支原體肺炎患兒的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、低溫、食欲缺乏，不良反應(yīng)總發(fā)生率=發(fā)生不良反應(yīng)患兒例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間的比較

試驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組患兒退熱時(shí)間、住院時(shí)間的比較（±s）

組別例數(shù) 退熱時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組試驗(yàn)組t值P值30 30 4.4±0.2 2.3±0.2 40.666 0.001 6.6±0.8 4.7±1.1 7.651 0.001

2.2 兩組患兒治療總有效率的比較

試驗(yàn)組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患兒治療總有效率的比較[n（%）]

2.3 兩組患兒不良良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患兒不良良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是一種臨床較為常見(jiàn)的兒科疾病，隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的發(fā)展，小兒肺炎支原體肺炎已經(jīng)得到了良好的控制。但是由于兒童的身體器官發(fā)育不全[7]，免疫系統(tǒng)尚不完善，抵抗力較弱，春秋換季時(shí)仍然有較高感染肺炎支原體肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，給患兒及其家屬帶來(lái)了嚴(yán)重影響。小兒肺炎支原體肺炎的主要癥狀包括呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等，甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭、窒息、死亡等嚴(yán)重情況發(fā)生[8]。小兒肺炎支原體肺炎由于其病情嚴(yán)重，治療難度大、周期長(zhǎng)，再加上患兒配合治療的依從度較低、抵觸情緒強(qiáng)烈等問(wèn)題，在治療過(guò)程中更需要做到科學(xué)對(duì)癥治療，才能保障患兒的身體恢復(fù)，促進(jìn)患兒的健康成長(zhǎng)[9]。

由于支原體屬于細(xì)胞內(nèi)部的微生物，沒(méi)有細(xì)胞壁[10]，因此常規(guī)抑制微生物細(xì)胞合成的抗生素藥物作用不明顯，如紅霉素等[11]。對(duì)于該疾病的治療應(yīng)當(dāng)將重點(diǎn)放在如何影響微生物的蛋白合成[12]。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗生素藥物，在臨床呼吸道感染疾病的治療中發(fā)揮了重要的作用，但隨著臨床應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，該藥物引發(fā)的胃腸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等不良反應(yīng)也日益增多[13]，引起社會(huì)各界廣泛的重視。經(jīng)過(guò)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)[14]，阿奇霉素序貫療法能夠在治療小兒肺炎支原體肺炎的同時(shí)盡可能降低藥物的副作用，是目前為止臨床研發(fā)的較好的新型治療手段[15-16]。

本研究探討臨床應(yīng)用紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的具體效果及其價(jià)值，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示阿奇霉素相較于紅霉素能夠使肺炎支原體肺炎患兒更快地退燒退熱、恢復(fù)正常，從而縮短了療程及住院時(shí)間，在一定程度上緩解了醫(yī)院的住院壓力。試驗(yàn)組患兒的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示阿奇霉素相較于紅霉素在小兒肺炎支原體肺炎的臨床應(yīng)用上有著更好的治療效果。試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示阿奇霉素不僅有著較好的臨床療效，而且相較于紅霉素還能夠有效減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生，具有較高的安全性。由以上數(shù)據(jù)可知，肺炎支原體肺炎患兒在使用阿奇霉素進(jìn)行治療后，可促進(jìn)患兒的身體恢復(fù)。

綜上所述，在小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療中，阿奇霉素的療效更加顯著，合理應(yīng)用阿奇霉素能夠提高用藥的安全性，盡可能減少藥物的不良反應(yīng)，對(duì)于促進(jìn)患兒身體恢復(fù)具有重要的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。