曹秀云，范梅霞

（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，廣東 廣州 510280）

目前，醫(yī)院普遍使用傳統(tǒng)肥大的病號(hào)褲，在術(shù)后腹部留置引流管的患者中適用性較差，一方面，引流袋外露影響患者美觀和隱私保護(hù)［1］；另一方面，傳統(tǒng)病號(hào)褲不利于引流袋的固定， 患者容易出現(xiàn)引流袋放置位置不合適，影響引流效果，而固定別針的使用也會(huì)增加患者針刺傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。此外，腹部留置引流管患者社會(huì)生活也會(huì)受到一定影響，特別是需要帶管外出的患者，因害怕別人用異樣的眼光看待他們， 容易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒［2］。 研究顯示，在護(hù)理工作中融入人文關(guān)懷，為患者提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，可有效改善其就醫(yī)體驗(yàn)，提高患者滿意度［3］。 因此，本研究基于傳統(tǒng)病號(hào)褲存在的缺點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)了一種腹部留置引流管患者病號(hào)褲（專利號(hào)：ZL 201820752256.1），旨在保護(hù)患者隱私、規(guī)范引流裝置管理、促進(jìn)患者舒適，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 腹部留置引流管患者病號(hào)褲的設(shè)計(jì)與使用方法

1.1 材料及制作腹部留置引流管患者病號(hào)褲在傳統(tǒng)病號(hào)褲的基礎(chǔ)上結(jié)合留置引流管的走向和固定設(shè)計(jì)而成，采用白底淺藍(lán)色條紋的純棉布料制作。主要設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下，（1）病號(hào)褲的引流裝置固定部分設(shè)計(jì)：包括引流管通路和引流袋承載裝置兩個(gè)部分。 ①引流管通路由穿孔洞、穿管通道構(gòu)成，其中穿管通道包括與褲腿固定連接形成上下貫穿的2 條隱藏布條和連接2 條布條間的第一連接結(jié)構(gòu)。 ②引流袋承載裝置借鑒褲兜進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括兜體、上端開口、放液開口、固定引流袋的綁定結(jié)構(gòu)， 其中兜體部分由2 塊布條和連接2 塊布條的第二連接結(jié)構(gòu)構(gòu)成， 上端開口處設(shè)置魔術(shù)貼或按鈕以縮小開口、固定管道，綁定結(jié)構(gòu)由2 塊布條構(gòu)成，中間通過魔術(shù)貼進(jìn)行連接。 第一連接結(jié)構(gòu)和第二連接結(jié)構(gòu)均為拉鏈設(shè)計(jì)。 （2）病號(hào)褲其他部分設(shè)計(jì)：褲腰帶采用松緊帶及無彈力系帶設(shè)計(jì)，大小可調(diào)節(jié)；褲頭設(shè)有將其鎖緊的若干個(gè)承接布條， 各承接布條上下兩端與褲頭固定連接； 褲腿的褲腳處設(shè)有可調(diào)節(jié)的松緊帶縮口結(jié)構(gòu)。 穿管洞上端距離褲頭約10 cm， 便于引流管穿過，穿管通道寬度設(shè)置比引流管略寬約為8 cm，長度約為15 cm，褲兜大小略大于引流袋，長度約為22 cm，寬度約為20 cm。腹部留置引流管患者病號(hào)褲正面和側(cè)面示意圖見圖1、圖2（掃描文末二維碼可了解腹部留置引流管患者病號(hào)褲的更多信息）。

1.2 使用方法使用時(shí)，先打開穿管通道的第一連接結(jié)構(gòu)和引流袋承載裝置的第二連接結(jié)構(gòu)， 將引流裝置的連接管與腹部引流管的連接端穿過穿孔洞向上與腹部引流管相連， 引流管在腰部通過褲頭處的承接布條進(jìn)行固定，其余部分管路順著穿管通道下行；將引流袋置于引流袋承載裝置內(nèi)，用其綁定結(jié)構(gòu)進(jìn)行固定，閉合連接結(jié)構(gòu)，再將上端開口處固定完好即可。

圖1 腹部留置引流管患者病號(hào)褲正面示意圖

圖2 腹部留置引流管患者病號(hào)褲側(cè)面示意圖

2 腹部留置引流管患者病號(hào)褲臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

2.1 對(duì)象采用便利抽樣法，選取2019 年1—4 月在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院行手術(shù)治療并留置腹部引流管的患者200 例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后留置腹部引流管，四肢健全，能下床活動(dòng)；自愿參與本研究，并簽署知情同意書。 根據(jù)患者手術(shù)時(shí)間先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，每組各100 例。觀察組患者男58 例、女42 例；年齡30～65 歲，平均年齡（53.94±7.67）歲；手術(shù)類型：急性胰腺炎手術(shù)36 例、膽囊切除術(shù)64 例。 對(duì)照組患者男60 例、 女40 例； 年齡28～68 歲， 平均年齡（53.74±8.25）歲；手術(shù)類型：急性胰腺炎手術(shù)30 例、膽囊切除術(shù)70 例。 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 干預(yù)方法手術(shù)前， 兩組患者均穿著傳統(tǒng)病號(hào)服，手術(shù)結(jié)束回到病房后責(zé)任護(hù)士為其更換衣褲，對(duì)照組著傳統(tǒng)病號(hào)褲， 觀察組著自行設(shè)計(jì)的腹部留置引流管患者病號(hào)褲，直至患者出院。

2.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)①患者對(duì)病號(hào)褲使用的滿意度：采用自行研制的患者版病號(hào)褲使用滿意度問卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，主要從保護(hù)隱私、便于活動(dòng)、舒適度和總體評(píng)價(jià)4 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估， 責(zé)任護(hù)士于患者出院時(shí)收集相關(guān)信息。②針刺傷發(fā)生率：責(zé)任護(hù)士收集患者住院期間由于引流裝置固定引起的針刺傷發(fā)生情況，針刺傷發(fā)生率=針刺傷發(fā)生人數(shù)÷該組總?cè)藬?shù)×100%。③護(hù)士對(duì)病號(hào)褲使用的滿意度： 主要從患者引流裝置固定是否恰當(dāng)和患者對(duì)引流裝置規(guī)范化管理的依從性兩個(gè)方面來評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)病號(hào)褲使用的滿意度。 患者引流裝置固定合格標(biāo)準(zhǔn)， 站立或活動(dòng)時(shí)引流袋位置低于腹部傷口且距離傷口20 cm 以上。 患者引流裝置管理規(guī)范主要包括患者引流袋位置不高于腹部傷口、 不用別針將引流袋固定在病號(hào)服上、 患者掌握腹部引流注意事項(xiàng)并遵守執(zhí)行， 同時(shí)符合以上3 種情況視為患者引流裝置規(guī)范化管理的依從性好，反之為依從性差。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述， 組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05 視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 兩組患者對(duì)病號(hào)褲使用的滿意度比較見表1。

3.2 兩組患者針刺傷發(fā)生率比較本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組有18 例患者發(fā)生針刺傷，觀察組有2 例，針刺傷發(fā)生率分別為為18.00%和2.00%， 兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=14.222，P＜0.001）。

3.3 護(hù)士對(duì)兩種病號(hào)褲使用的滿意度評(píng)價(jià)研究共涉及3 個(gè)病區(qū)的60 名護(hù)士， 其對(duì)自行設(shè)計(jì)的腹部留置引流管患者病號(hào)褲滿意度評(píng)價(jià)優(yōu)于傳統(tǒng)病號(hào)褲（P＜0.001），見表2。

4 討論

4.1 腹部留置引流管患者病號(hào)褲的設(shè)計(jì)優(yōu)點(diǎn)①可有效保護(hù)患者隱私，體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷。病號(hào)褲的穿管通道和引流袋承載裝置設(shè)計(jì)， 可將外露的引流管和引流袋隱藏， 這可有效保護(hù)患者隱私， 體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷，便于患者正常交際［4］，也可解決患者活動(dòng)時(shí)引流袋無處懸掛的問題［5］。 ②方便固定和引流，規(guī)范留置管道管理。 病號(hào)褲的腰部和引流裝置的固定設(shè)計(jì)有利于患者固定引流裝置， 患者下床活動(dòng)時(shí)無需再用別針固定在衣褲上，可有效規(guī)范引流袋放置位置，同時(shí)可減少固定別針引起的針刺傷； 穿管通道和引流袋承載裝置處的拉鏈設(shè)計(jì)，可隨時(shí)打開觀察引流情況，下方的引流開口設(shè)計(jì)，方便引流液的引流。 ③腰帶和褲腳可調(diào)節(jié)，增加穿著舒適度。 病號(hào)褲的褲腰位置采用松緊帶及無彈力系帶設(shè)計(jì)，褲腳為可調(diào)節(jié)的松緊帶縮口結(jié)構(gòu)，大小均可調(diào)節(jié)，患者穿著更為舒適。

表1 兩組患者對(duì)病號(hào)褲使用的滿意度比較 ［n（%）］

表2 護(hù)士對(duì)兩種病號(hào)褲使用的滿意度評(píng)價(jià) ［n（%）］

4.2 腹部留置引流管患者病號(hào)褲的應(yīng)用效果本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在保護(hù)隱私、便于活動(dòng)、舒適度和總體評(píng)價(jià)的滿意度評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者固定引流裝置引起的針刺傷發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.001）。 本研究還顯示，護(hù)士對(duì)腹部留置引流管患者病號(hào)褲的滿意度評(píng)價(jià)優(yōu)于傳統(tǒng)病號(hào)褲（P＜0.001）。這提示腹部留置引流管患者病號(hào)褲可有效保護(hù)患者隱私、增加舒適度、減少患者用別針固定引流裝置引起的針刺傷發(fā)生率，患者滿意度較高。 此外，病號(hào)褲方便固定引流裝置、 便于觀察引流液等受到臨床護(hù)士的喜愛和認(rèn)可，護(hù)士對(duì)病號(hào)褲的使用滿意度較高。

5 小結(jié)

腹部留置引流管患者病號(hào)褲可保護(hù)患者隱私、規(guī)范腹部留置引流裝置管理、增加患者舒適度等，受到患者和臨床護(hù)士的廣泛認(rèn)可。 此外， 病號(hào)褲制作價(jià)格低廉、結(jié)構(gòu)簡單、穿脫方便等，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。