李彩枝 張莉萍 梁少玲

（佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東佛山 528211）

宮頸癌是臨床上最常見的女性惡性腫瘤之一，嚴重危害到了廣大女性的身體健康[1]。臨床上認為，人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染是導致宮頸癌病變發(fā)生及發(fā)展的主要原因[2]，因此，為減少宮頸癌病變的發(fā)生，臨床上主張加強對婦女的宮頸癌篩查工作和HPV 疫苗接種工作。但由于部分婦女對宮頸癌病變的認知不足，導致其對HPV 疫苗接種的意愿不夠強烈，本研究以佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院婦科門診接受宮頸癌篩查的100 例高危型HPV 感染婦女為例，了解此人群對宮頸癌病變的認知程度，并探討接種HPV 疫苗的預防效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院2019 年1 月至2020年6 月婦科門診接受宮頸癌篩查的100 例高危型HPV 感染婦女作為研究對象。根據(jù)高危型HPV 感染婦女是否接種HPV 疫苗，將其分為接種組（21 例）與未接種組（79 例）。接種組中，年齡21 ～49 歲，平均年齡（32.67±9.41）歲；病程31 ～80 d，平均病程（56.72±13.19）d；未接種組中，年齡20 ～49 歲，平均年齡（32.25±9.48）歲；病程30 ～82 d，平均病程（56.95±13.08）d。兩組患者年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究獲佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：①經(jīng)病毒學檢查確診HPV 持續(xù)感染；②年齡在20 ～50 歲之間；③神志保持清醒，接受宮頸癌篩查；④所有患者對本研究知情同意并簽署知情同意書。

排除標準：①已經(jīng)發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變甚至宮頸癌者；②合并全身感染者；③合并精神障礙或意識障礙者；④肝腎功能不全者；⑤妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

采用自制調(diào)查問卷調(diào)查高危型HPV 感染婦女對宮頸癌病變基礎知識的認知情況、宮頸癌的自我防護措施認知情況，其中，基礎知識包括HPV 檢查方法、HPV 感染危險因素、HPV 感染傳播途徑、HPV 感染與陰道病變相關性、HPV 感染與宮頸癌相關性，自我防護措施包括堅持運動鍛煉、性生活保護措施、按時復查HPV，答案為知曉或不知曉，記錄患者知曉情況。采取面對面的方式進行調(diào)查，當場發(fā)放問卷后，由患者自行填寫問卷，在填寫完畢后當場回收問卷，共發(fā)放100 份問卷、回收100 份問卷。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計研究對象對宮頸癌病變基礎知識的認知情況、宮頸癌的自我防護措施認知情況。比較兩組的宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生情況，宮頸上皮內(nèi)瘤變經(jīng)陰道鏡檢查進行判斷，可分為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）I 級、CIN II 級、CIN III 級。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高危型HPV 感染婦女對宮頸癌病變基礎知識的認知情況分析

高危型HPV 感染婦女對HPV 檢查方法、HPV 感染危險因素、HPV 感染傳播途徑、HPV 感染與陰道病變相關性、HPV 感染與宮頸癌相關性的知曉率為81.00%、73.00%、82.00%、49.00%、87.00%，見表1。

表1 高危型HPV 感染婦女對宮頸癌病變基礎知識的認知情況分析

2.2 高危型HPV 感染婦女對宮頸癌的自我防護措施認知情況分析

高危型HPV 感染婦女對堅持運動鍛煉、性生活保護措施、按時復查HPV 的知曉率分別為42.00%、45.00%、57.00%，見表2，

表2 高危型HPV 感染婦女對宮頸癌的自我防護措施認知情況分析

2.3 接種組與未接種組的宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生情況比較

接種組的CIN I 級發(fā)生率、CIN II 級發(fā)生率均低于未接種組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），而兩組均未發(fā)生CIN III 級病變，見表3。

表3 接種組與未接種組的宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

宮頸癌是臨床上最常見的婦科惡性腫瘤，多發(fā)生于青壯年女性人群，該疾病的發(fā)病率高，在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率僅次于乳腺癌，且近年來宮頸癌發(fā)病人群呈年輕化趨勢[3]。宮頸癌病變的發(fā)生主要與HPV 感染、危險性行為等因素有關，尤其是HPV 感染，是導致宮頸癌病變的最主要原因，也是導致宮頸癌病變發(fā)展的重要因素[4-5]，因此，為預防宮頸癌病變的發(fā)生，需加強對HPV 感染的防治工作。

HPV 是一種潛伏于人體內(nèi)的嗜上皮性病變，在宮頸中長期潛伏，可能會引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變，而宮頸上皮內(nèi)瘤變可能會發(fā)生浸潤而發(fā)展為宮頸癌[6-7]。針對宮頸癌及HPV 感染，臨床上主張開展宮頸癌篩查工作，以及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變，及時進行治療，而除此之外，做好疫苗接種工作也十分重要。當前，臨床上使用的HPV 疫苗主要包括二聯(lián)疫苗（CERVARIX）、四聯(lián)疫苗（GARDASIL）兩種疫苗，其免疫原性均較好，可對非疫苗類型的HPV 起到交叉免疫作用，可大大降低宮頸癌發(fā)生風險[8-9]。但在實際工作中，由于部分女性對宮頸癌相關知識的認知程度較低，加上HPV 疫苗接種費用較高，我國HPV 疫苗接種的覆蓋率仍低于發(fā)達國家[10-11]。本研究針對高危女性人群對于宮頸癌知識的認知狀況進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高危型HPV感染婦女對HPV 檢查方法、HPV 感染危險因素、HPV 感染傳播途徑、HPV 感染與陰道病變相關性、HPV 感染與宮頸癌相關性的知曉率為81.00%、73.00%、82.00%、49.00%、87.00%，對堅持運動鍛煉、性生活保護措施、按時復查HPV的知曉率分別為42.00%、45.00%、57.00%，說明高危女性人群對于宮頸癌的認知水平仍不高，存在認知誤區(qū)，且自我保護措施落實不夠到位[12]。

本研究還針對HPV 疫苗接種效果進行了分析，接種組的CIN I 級、II 級發(fā)生率均低于未接種組（P ＜0.05），說明接種HPV 疫苗可切實降低宮頸上皮內(nèi)瘤變風險。

綜上所述，高危婦女人群對于宮頸癌病變的認知狀況不容樂觀，而接種HPV 疫苗可有效降低宮頸上皮內(nèi)瘤變風險。