張林青

（臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276000）

乙型肝炎性肝硬化屬于消化系統(tǒng)疾病，在臨床上具有一定的高發(fā)病率。目前臨床上對(duì)于該類患者的治療常使用的藥物有阿德福韋酯[1]，但根據(jù)多年的臨床數(shù)據(jù)顯示[2]單一應(yīng)用阿德福韋酯對(duì)乙型肝炎性肝硬化患者進(jìn)行治療的效果并不理想。因此，為了尋求更為有效的治療手段，本研究采用阿德福韋酯聯(lián)合還原性谷胱甘肽同時(shí)結(jié)合中醫(yī)的療法對(duì)乙型肝炎性肝硬化患者進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年9 月至2019 年9 月臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院收治的60 例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對(duì)象，按照患者就診的先后順序分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30 例。試驗(yàn)組中，男性18 例，女性12 例；年齡33 ～74 歲，平均年齡（54.7±8.2）歲；病程3 ～24 個(gè)月，平均病程（15.7±2.8） 個(gè)月。對(duì)照組中，男性17 例，女性13 例；年齡31 ～75 歲，平均年齡（53.6±7.8）歲；病程2 ～23 個(gè)月，平均病程（14.7±2.9）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。所有患者均對(duì)本研究知情，并簽署相關(guān)同意書(shū)。本研究經(jīng)臨沂市河?xùn)|區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床上關(guān)于“乙型肝炎性肝硬化”疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有其他嚴(yán)重的臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。

1.3 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用阿德福韋酯（湖南方盛制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140073，規(guī)格：10 mg×14 粒）治療，口服，1 次/d，10 mg/次，4 周為1 個(gè)療程。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用還原性谷胱甘肽[福安藥業(yè)（集團(tuán)）股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20163042，規(guī)格：1.0 g]治療，口服，3 次/d，400 mg/次，12 周為1 個(gè)療程。同時(shí)應(yīng)用護(hù)肝片（吉林雙星藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z22020699，規(guī)格：0.35 g×120 片）治療，口服，3 次/d，4 片/次，6 個(gè)月為1 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者用藥治療4 周后的相關(guān)數(shù)據(jù)，主要包括血清血清乙肝病毒基因（HBV-DNA）載量，肝功能指標(biāo)[包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）]水平，以及治療前后的血清血清丙二醛（MDA）和血清谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-PX）水平[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清HBV-DNA 載量和肝功能指標(biāo)比較

治療后，對(duì)照組患者的血清HBV-DNA 載量多于試驗(yàn)組，而ALT、AST、TBIL、DBIL 水平高于試驗(yàn)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后的血清MDA 和GSH-PX 水平比 較

治療前，兩組患者的血清MDA 和GSH-PX 水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；治療4 周后，對(duì)照組患者的血清MDA 水平高于試驗(yàn)組，兩組血清MDA 均低于治療前；而對(duì)照組血清GSH-PX 水平低于試驗(yàn)組，兩組血清GSH-PX 水平均高于治療前，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

阿德福韋酯是一種治療乙型肝炎性肝硬化的常用藥物，該藥物具有顯著的抗病毒作用，能夠有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，從而對(duì)病情的發(fā)展進(jìn)行控制[4-5]。但臨床數(shù)據(jù)顯示，單獨(dú)應(yīng)用阿德福韋酯對(duì)乙型肝炎性肝硬化患者進(jìn)行治療效果并不理想。基于此，本研究對(duì)乙型肝炎性肝硬化患者聯(lián)合應(yīng)用還原性谷胱甘肽和中藥治療，取得了滿意的療效。

還原性谷胱甘肽屬于調(diào)節(jié)代謝的物質(zhì)，通過(guò)對(duì)細(xì)胞進(jìn)行有效的保護(hù)從而達(dá)到改善肝功能的作用[6]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的血清HBV-DNA 載量多于試驗(yàn)組，而ALT、AST、TBIL、DBIL 水平高于試驗(yàn)組（P ＜0.05）；治療前，兩組患者的血清MDA 和GSH-PX 水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），而治療4 周后，對(duì)照組患者的血清MDA 水平高于試驗(yàn)組，兩組血清MDA 均高于治療前；而血清GSH-PX 水平低于試驗(yàn)組，兩組血清GSH-PX 水平均低于治療前（P ＜0.05）。本研究選擇的中藥是護(hù)肝片，該藥物具有理氣疏肝、祛濕健脾的功效，能夠抑制肝纖維化。有學(xué)者的研究[7-8]也表明，對(duì)乙型肝炎性肝硬化患者應(yīng)用護(hù)肝片治療還能夠幫助降低患者的血清轉(zhuǎn)氨酶水平，治療效果較為理想。

表1 兩組患者血清HBV-DNA 載量和肝功能指標(biāo)比較（x±s）

表2 兩組患者治療前后的血清MDA 和GSH-PX 水平比較（x±s）

綜上所述，對(duì)乙型肝炎性肝硬化患者應(yīng)用阿德福韋酯聯(lián)合還原性谷胱甘肽和中藥治療，臨床效果理想，值得推廣應(yīng)用。