倪慧宇

（無錫市第八人民醫(yī)院，江蘇無錫 214000）

在人體的衰老進程中，眼袋的出現(xiàn)是最為明顯的標志之一[1]。眼袋的狀況能夠明顯反映出人體的年齡水平，會對五官的整體美觀產(chǎn)生直接影響[2]。眼袋的形成主要由隔膜脂肪的排泄及堆積造成，皮膚彈性的下降是導致眼袋出現(xiàn)的主要原因[3]。老年人眼袋的出現(xiàn)是由眼輪匝肌、下瞼皮膚等多個眼部部位共同改變形成，眼袋的出現(xiàn)不僅會對老年人的面部美觀產(chǎn)生影響，還會對老年人群的日常生活帶來一定影響，會提高老年人群白內(nèi)障、角膜炎等眼部疾病的發(fā)生概率。近些年來隨之人民群眾健康意識的提高，出于自身面部美觀以及眼部健康的考慮，老年人群中實施眼部整形手術(shù)的個體數(shù)量明顯增多。本研究以無錫市第八人民醫(yī)院收治的32 例行眼部整形治療的患者為例，探究分析四步法眼袋整形術(shù)治療老年眼部整形患者的療效及有效率，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取無錫市第八人民醫(yī)院2017 年1 月至2019 年12月收治的32 例行眼部整形治療的患者為研究對象。采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（16 例）與研究組（16 例），常規(guī)組患者行下瞼皮膚入路手術(shù)治療，研究組患者行四步法眼袋整形術(shù)治療。所有患者均為女性，常規(guī)組中，年齡55 ～76 歲，平均年齡（65.33±4.39）歲。研究組中，年齡56 ～77 歲，平均年齡（65.68±4.58）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)無錫市第八人民醫(yī)院倫理標準委員會審核批準。

納入標準：①患者均存在明顯眼袋；②年齡均不低于55 歲；③所有研究對象均知情且同意參與。排除標準：①手術(shù)禁忌癥患者；②認知功能異?；颊?；③溝通功能缺陷患者。

1.2 方法

常規(guī)組患者手術(shù)方案為下瞼皮膚入路手術(shù)，手術(shù)流程：予以患者局部麻醉，麻醉藥物為2%利多卡因（中國大冢制藥有限公司，國藥準字H20065388，規(guī)格：10 mL ∶0.2 g），于麻醉生效后行手術(shù)切口于患者下瞼睫毛下緣至外眥溝部位，對患者眼輪匝肌及皮膚進行分離處理，在將眶隔充分打開后將多余脂肪及皮膚切除，切除完成后行常規(guī)止血收尾操作。

研究組患者手術(shù)方案為四步法眼袋整形術(shù)，手術(shù)流程：患者仰臥，同樣使用2%利多卡因進行局部麻醉，手術(shù)切口同樣行于患者下瞼睫毛下緣至外眥溝部位，在逐層切開患者皮膚及眼輪匝肌后將其眶隔筋膜充分分離，將眶隔脂肪充分暴露，隨后將膨出的多余脂肪及皮膚徹底切除，切除完成后需用絲線對眶隔進行妥善加固縫合，隨后利用絲線在眼眶骨膜上懸吊外眥韌帶，根據(jù)患者實際情況對眼輪匝肌進行拉緊或松弛操作，最后在保持手術(shù)切口無張力情況下對多余皮膚進行切除處理，隨后行常規(guī)止血縫合收尾操作[4]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析研究組與常規(guī)組治療有效情況，共存在顯效、有效以及無效三個判別標準，顯效具體評估標準：患者眼部臃腫、皮膚松弛、眼袋下垂等癥狀明顯改善，下瞼皮膚恢復緊繃狀態(tài)，同時患者不存在明顯不適感；有效評估標準：患者眼部臃腫、皮膚松弛、眼袋下垂等癥狀得到改善，下瞼皮膚稍微恢復緊繃狀態(tài)；無效評估標準：患者眼部臃腫、皮膚松弛、眼袋下垂等癥狀未得到改善，下瞼皮膚依然處于松弛狀態(tài)，同時患者還存在明顯不適感[5]。統(tǒng)計分析研究組與常規(guī)組治療前后眼部癥狀積分，評估指標包括下瞼皮膚臃腫、下瞼皮膚松弛以及下瞼皮膚下垂，滿分值為3分，分值越低患者病情恢復情況越好。統(tǒng)計分析研究組與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括血腫、切口感染以及眼瞼外翻。統(tǒng)計分析研究組與常規(guī)組美觀滿意度及門診時長。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理分析。計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組治療有效情況

研究組治療有效率高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 研究組與常規(guī)組治療有效情況[例（%）]

2.2 研究組與常規(guī)組治療前后眼部癥狀積分

治療前研究組與常規(guī)組下瞼皮膚臃腫、下瞼皮膚松弛以及下瞼皮膚下垂的癥狀積分的差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），治療后研究組下瞼皮膚臃腫、下瞼皮膚松弛以及下瞼皮膚下垂的癥狀積分均低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 研究組與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 研究組與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生情況[例（%）]

2.4 研究組與常規(guī)組美觀滿意度及門診時長

研究組美觀滿意度高于常規(guī)組，門診時長短于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表4。

表2 研究組與常規(guī)組治療前后眼部癥狀積分（±s，分）

表2 研究組與常規(guī)組治療前后眼部癥狀積分（±s，分）

組別 n 下瞼皮膚臃腫 下瞼皮膚松弛 下瞼皮膚下垂治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 16 2.56±0.22 0.33±0.10 2.67±0.24 0.60±0.14 2.59±0.21 0.41±0.11常規(guī)組 16 2.54±0.23 1.03±0.15 2.65±0.22 1.18±0.17 2.60±0.22 1.09±0.16 t 0.251 15.532 0.246 10.535 0.132 14.009 P 0.803 ＜0.001 0.808 ＜0.001 0.896 ＜0.001

表4 研究組與常規(guī)組美觀滿意度及門診時長

3 討論

隨年齡不斷增長，人體眼部的皮膚會逐漸出現(xiàn)老化、退行性病變等情況，并由此會導致眼袋形成[6]。通常情況下眼袋最開始形成于人體40 歲以后，在機體年齡超過40歲以后其眼部皮膚的彈性會逐漸下降，并最終成為松弛狀態(tài)。老年人眼袋的形成主要與皮膚組織的退行性變化相關(guān)，其中最為關(guān)鍵的部位包括眶隔筋膜、下瞼皮膚以及眼輪匝肌。

眼袋的出現(xiàn)往往是對稱性的，對老年群體最為直觀的影響是其面部美觀度下降，長久以往隨患者眼袋情況逐漸加重還會誘發(fā)患者出現(xiàn)結(jié)膜炎等多種眼部疾病，會對患者視力產(chǎn)生影響。目前臨床上改善老年群體眼袋狀況的治療方案為手術(shù)方案，常用的手術(shù)術(shù)式包括下瞼皮膚入路手術(shù)以及四步法眼袋整形術(shù)。下瞼皮膚入路手術(shù)屬于傳統(tǒng)術(shù)式，該術(shù)式雖然能夠起到一定的眼袋整形改善效果，但該術(shù)式的預后情況較差，患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，會明顯影響到患者的術(shù)后眼部恢復效果，患者術(shù)后眼袋復發(fā)概率較高。此外該術(shù)式對眼袋整形的美觀度較低[7]，難以滿足現(xiàn)今患者的美觀需求。四步法眼袋整形術(shù)與下瞼皮膚入路手術(shù)相比，該術(shù)式在切除脂肪的過程中還添加了對眶隔筋膜、眼輪匝肌等眼部組織的固定處理，該措施的實行能夠在有效消除眼袋的情況下降低眼袋復發(fā)的可能性，還能夠更好地改善患者預后情況，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，對患者眼部的恢復能夠起到有效促進作用。同時該術(shù)式雖然具有多種手術(shù)優(yōu)勢，但該術(shù)式的操作難度同樣也明顯升高，對臨床醫(yī)師的專業(yè)水平也提出了更高的要求，需要由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師進行妥善處理。在本次研究中研究組治療有效率高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），說明相較于下瞼皮膚入路手術(shù)，四步法眼袋整形術(shù)能夠更好地消除患者眼袋；治療后研究組下瞼皮膚臃腫、下瞼皮膚松弛以及下瞼皮膚下垂的癥狀積分均低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），說明四步法眼袋整形術(shù)可以更有效地改善患者下瞼皮膚狀況，幫助其恢復緊繃狀態(tài)[8]；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），說明四步法眼袋整形術(shù)能夠明顯改善患者預后，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，對患者術(shù)后恢復有利；研究組美觀滿意度高于常規(guī)組，門診時長短于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），說明四步法眼袋整形術(shù)能夠更好地滿足患者美觀需求，同時對患者的術(shù)后恢復能夠起到明顯促進作用。

綜上所述，四步法眼袋整形術(shù)在老年眼袋整形患者的臨床治療中表現(xiàn)突出，能夠有效消除患者眼袋，值得廣泛推廣應用。