魏建春

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院懷柔婦幼保健院，北京 101400）

心律失常是我國臨床醫(yī)學(xué)中最為常見的心血管疾病之一，其在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、心臟早搏、心律不齊等。目前，我國針對(duì)心律失常的治療大多采用受體阻滯劑、美西律、異博定等藥物進(jìn)行治療。但是，龔昌銀[1]在他的“穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾片改善冠心病合并心律失常患者心功能的效果分析”一文中提到大部分治療心律失常的藥物都存在較多的不良反應(yīng)，不適合長期服用。穩(wěn)心顆粒是我國第一個(gè)獲得批準(zhǔn)的治療心律失常的中成藥，為了進(jìn)一步驗(yàn)證穩(wěn)心顆粒治療心律失常的臨床效果，本文在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院懷柔婦幼保健院內(nèi)科，選取110 例心律失常者作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院懷柔婦幼保健院2018 年12 月至2019 年4 月收治的110 例心律失常者作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)單盲對(duì)照的研究方法分為對(duì)照組和觀察組，各55 例。觀察組患者中男性17 例，女性38 例；年齡23 ～64 歲，平均年齡（57.4±5.6）歲；輕度心律失常16 例，中度心律失常33 例，重度心律失常6 例；對(duì)照組患者男性22 例，女性33 例；年齡23 ～64 歲，平均年齡（58.4±3.6）歲；輕度心律失常22 例，中度心律失常30 例，重度心律失常3 例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院懷柔婦幼保健院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者通過相應(yīng)的診斷，與《實(shí)用臨床心律失常診斷和治療指南》[2]心率失常診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，未合并其他心腦血管疾?。痪駹顩r良好；在參加治療前的一個(gè)月內(nèi)未服用其他治療心律失常的藥物；患者依從性良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神狀況不佳；患有精神障礙、意識(shí)不清；依從性較差的患者；患者有嚴(yán)重的藥物過敏史或者嚴(yán)重的心腦血管疾病。

1.2 方法

兩組患者都接受常規(guī)治療，每天服用鈣通道阻滯劑氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113236，規(guī)格：5 mg×28 片），1 次/d，0.2 g/次，但是觀察組在接受常規(guī)治療時(shí)還服用穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950026，規(guī)格：5 g×9 袋），1 袋/次，3 次/d；對(duì)照組患者使用普通治療心律失常的藥物丙吡胺（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021357，規(guī)格：0.1 g ），首次0.2 g，以后每次0.1 ～0.15 g，3 次/d，兩組的用藥時(shí)間均為1 個(gè)月。研究期間，藥劑師可視情況增減患者用藥的劑量；同時(shí)，在研究期間要禁止患者自行服用其他類型的治療心律失常的藥物，從而防止因服用其他藥物導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)誤差，造成不良影響。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)情況、患者復(fù)發(fā)率。治療效果：經(jīng)過治療后，若患者的臨床癥狀得到明顯改善，且患者的24 h 動(dòng)態(tài)心電圖前期收縮下降幅度超過80%則視為顯效；若患者的臨床癥狀有所減輕，24 h 動(dòng)態(tài)心電圖前期收縮下降幅度達(dá)到45%以上則視為有效；若患者的臨床癥狀，且患者的24 h 動(dòng)態(tài)心電圖前期收縮下降幅度基本沒有變化，甚至病情持續(xù)加重且產(chǎn)生不良反應(yīng)則視為無效[3-4]。不良反應(yīng)包括四肢冰冷、眩暈、腹瀉、皮膚瘙癢；復(fù)發(fā)率為統(tǒng)計(jì)1 年內(nèi)的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 對(duì)診療結(jié)果進(jìn)行綜合分析，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，行t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

通過對(duì)兩組患者腹瀉、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行分析比較可知，觀察組患者的不良癥狀低于對(duì)照組患者（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

除此之外，我們還將對(duì)治療組和對(duì)照組的患者進(jìn)行為期1 年的院外跟蹤觀察，并不定期組織患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以便了解治療效果的持久性，而在進(jìn)行跟蹤調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)觀察組患者的復(fù)發(fā)率較低，不足6%，而對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率則較高，見表3。

表3 兩組患者病癥復(fù)發(fā)率比較[例（%）]

3 討論

近年來，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們的生活水平也有極大的改善，但是隨之而來的是我國各種疾病的種類在不斷增加，尤其是心率失常這一心血管疾病的發(fā)生率極高[5]。而引發(fā)這一疾病最主要的原因是人們生活規(guī)律以及飲食習(xí)慣的改變，熬夜、吃油炸食品都是引發(fā)這一疾病的原因，心率失常作為中國內(nèi)科臨床治療最為常見的疾病之一，致死率極高，其主要是由于心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生病變而引起的心臟跳動(dòng)紊亂，如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，患者極有可能病變?yōu)樾呐K衰竭，嚴(yán)重者會(huì)猝死，極大威脅患者的生命安全[5]。對(duì)此，我國臨床針對(duì)心律失常的治療通常以西藥處方為主，其中丙吡胺是較常使用的藥物，丙吡胺是一種抑制心律失常藥物，可以有效地延緩患者心悸程度，但是在使用的過程中卻發(fā)現(xiàn)該藥物并不能夠有效地降低患者的致死率[6]。

穩(wěn)心顆粒具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的效果，它在治療室性早搏、心律失常等心血管疾病時(shí)有著重要的作用，能夠有效地改善人體內(nèi)的微循環(huán)，從而不斷地提高人體心肌的收縮力[7]。不僅如此，穩(wěn)心顆粒主要是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等成分制作而成；在這些藥物成分中黨參有著益氣補(bǔ)血的作用，在臨床治療中常用于治療心胸氣短，可以有效抑制人體內(nèi)血小板的聚集，從而增加人體心肌的供血量，進(jìn)而改善全血黏度，恢復(fù)心功能[8]；黃精更是具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾潤肺的作用，它對(duì)脾胃氣虛、腰膝酸軟等病癥的治療效果顯著[9]；三七則具備消腫定痛、散瘀止血的作用，可有效改善人體心肌缺血，從而降低人體心肌耗氧量，進(jìn)而促進(jìn)人體微循環(huán)[10]。并且，由于穩(wěn)心顆粒藥物在治療的過程中發(fā)生不良反應(yīng)幾率較小，因此可以在心律失常的治療中進(jìn)行推廣和普遍使用。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)癥狀[例（%）]