卞思慧

摘要：目的 探究在護(hù)理妊娠糖尿病合并妊高癥患者的過程中實(shí)施綜合護(hù)理方案的具體方法與效果情況。方法 研究對(duì)象是本院在2019年8月至2020年8月期間收治的被確診為妊娠糖尿病合并妊高癥的病例資料，共計(jì)140例患者，隨后將全部患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組，每組患者有70例。給對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，兩組患者均能夠配合完成護(hù)理工作，并對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的滿意度、血糖達(dá)標(biāo)率、血壓達(dá)標(biāo)率及并發(fā)癥發(fā)生率情況，觀察組護(hù)理效果均優(yōu)于對(duì)照組，組間結(jié)果對(duì)比，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)妊娠糖尿病合并妊高癥患者實(shí)施護(hù)理的過程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提升護(hù)理效果，應(yīng)給予大力推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠糖尿病;妊高癥;綜合護(hù)理;效果對(duì)比

女性在妊娠期間是較為特殊的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，可能會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常情況與血糖升高的情況，而這種情況是根據(jù)患者的不同疾病情況而表現(xiàn)出不同程度的表現(xiàn)[1]，為了提升治療護(hù)理效果我們將綜合護(hù)理措施應(yīng)用在妊娠糖尿病合并妊高癥患者的護(hù)理中，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象是泰州市第二人民醫(yī)院在2019年8月至2020年8月期間收治的被確診為妊娠糖尿病合并妊高癥的病例資料，共計(jì)140例患者，全部患者均為符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨后將全部患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組，每組患者有70例。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備較強(qiáng)的可比較性。

1.2護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以患者綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：

1.2.1密切觀察患者的病情

由于產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h-5d也可能出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)情況，所以，護(hù)士要嚴(yán)密觀察患者的實(shí)際病情，要主動(dòng)并不能排除病情出現(xiàn)反復(fù)的可能，所以，護(hù)士要密切關(guān)注患者的實(shí)際情況，若患者出現(xiàn)異常情況，要馬上通知醫(yī)生來處理。

1.2.2心理護(hù)理與提高社會(huì)的支持

目前心理護(hù)理干預(yù)措施在護(hù)理過程中是十分重要的，因此，護(hù)理人員要注重患者的心理情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良心理就要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理措施，使患者的不良心理得到緩解，提高治愈的希望。同時(shí)呼吁社會(huì)對(duì)這一疾病給予重視以避免患者及其家屬因低估此病危險(xiǎn)程度而不配合治療，以此提升治療的效果。

1.2.3監(jiān)測(cè)患者的血糖水平

要每隔1-2h對(duì)患者進(jìn)行一次血糖的監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況來判斷患者的疾病程度，決定對(duì)患者使用短效或中效胰島素，并且決定是不是需要增減測(cè)量的次數(shù)，另外，還需要注意患者是否發(fā)生低血糖，制定有效的預(yù)防措施來預(yù)防低血糖情況，通常是在分娩后24h胰島素用量應(yīng)為原使用量的1/2，分娩后48h其用量應(yīng)為原量的1/3，囑患者不要口服降糖藥。

1.2.4監(jiān)測(cè)患者的血壓

如果患者的血壓持續(xù)保持在較高的水平上，那么在分娩的過程中就很容易發(fā)生并發(fā)癥，所以，為了避免腦血管意外的發(fā)生，需定時(shí)對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)控制，間隔時(shí)間宜

為1-2h[2]。在監(jiān)測(cè)血壓的過程中，為了減少誤差，確保測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，護(hù)士在為患者測(cè)量血壓的時(shí)候要堅(jiān)持：定體位、定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì)原則。

1.2.5藥物方面的護(hù)理

由于在控制病情時(shí)主要為患者使用的藥物為硫酸鎂與胰島素，而硫酸鎂的濃度與其中毒濃度比較相近，所以為了預(yù)防藥物中毒，護(hù)理工作是重要環(huán)節(jié)?？蓪⑵涞巫⑺俣瓤刂?g/h，最高不能超過2g/h，每天輸入總量不高于25g，并準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣，必要時(shí)通過靜脈為患者緩慢推注。同時(shí)在為患者用藥后要密切觀察患者的情況，一旦出現(xiàn)異常情況要及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.2.6母兒的監(jiān)測(cè)

護(hù)士要加強(qiáng)與產(chǎn)婦與胎兒的情況監(jiān)測(cè)。觀察孕婦是否出現(xiàn)頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀進(jìn)行調(diào)查了解，教會(huì)孕婦自測(cè)胎動(dòng)并提醒其一旦1h 內(nèi)胎動(dòng)<4次或12h<30次需及時(shí)告知，以確保母嬰安全。

1.2.7健康宣教

向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)與護(hù)理知識(shí)[3]，并及時(shí)回答患者與家屬的問題。當(dāng)孕婦的體重正常增長且無饑餓感，空腹血糖在3.3-5.3mmol/L，餐前半小時(shí)血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2h血糖4.4-6.7mmol/L要引起重視并通過合理的飲食護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)措施分析

利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0 對(duì)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，若P<0.05 則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理效果見表1。

3 討論

總之，注重妊娠糖尿病合并妊高癥，并根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)性治療與護(hù)理，不但能夠較大程度地保證母嬰安全，還能獲得較為理想的妊娠結(jié)果。而因?yàn)榻陙砀啐g產(chǎn)婦數(shù)量持續(xù)增多，導(dǎo)致酮癥酸中毒、先兆子癇、高血壓等疾病的患病率不斷升高，本次研究將綜合護(hù)理措施應(yīng)用在妊娠糖尿病合并妊高癥患者的護(hù)理中，患者滿意度很高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，整體效果佳，值得在臨床推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳超， 王薇， 邱莉莉， 等. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，14（16）：3076-3080.

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[3]楊孜， 張為遠(yuǎn). 妊娠期高血壓疾病診治指南（2015）[J]. 中華產(chǎn)科急救電子雜志，2016，50（10）：206-207.