沙靜濤 趙 偉 曾 進(jìn) 雷 倩 張 娟 范麗穎

(陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，陜西 西安 710021)

肛瘺是常見的肛門直腸疾病,因其局部流膿、腫痛、瘙癢反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。臨床中手術(shù)療法是治愈肛瘺唯一有效的手段。其中高位復(fù)雜肛瘺由于管道位置高、彎曲復(fù)雜、存在支管等特點(diǎn)，治療上存在手術(shù)難度大、病情反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥后遺癥多等問題。且肛瘺術(shù)后傷口大多數(shù)是開放性的，具有局部滲出多、愈合難度大、時(shí)間長、患者痛苦大等特點(diǎn)。所以如何促進(jìn)肛瘺患者術(shù)后愈合、縮短愈合時(shí)間、促使患者早日康復(fù)成為臨床醫(yī)生的一個(gè)重要課題。人體是一個(gè)有機(jī)的整體，中醫(yī)學(xué)診治基于整體觀念及辨證施治。肛瘺術(shù)后病位在肛門，但病情發(fā)生、發(fā)展、變化與臟腑功能失常密切相關(guān)。2017-10—2019-09，我們采用辨證施治中藥口服、辨證施膳及中藥坐浴治療肛瘺術(shù)后患者100例，并與辨證施治中藥口服及中藥坐浴治療100例、辨證施膳及中藥坐浴治療100例對(duì)照，觀察對(duì)術(shù)后疼痛、局部滲出物及創(chuàng)面愈合的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部300例均為陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科住院肛瘺術(shù)后患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為3組。治療組100例，男79例，女21例；年齡18～64歲，平均(37.18±10.10)歲；病程15～730 d，平均(45.20±8.73)d；濕熱下注證42例，氣虛濕阻證15例，氣虛血瘀證12例，氣陰兩虛證11例，氣血兩虛證20例。對(duì)照1組100例，男68例，女32例；年齡21～62歲，平均(37.79±10.07)歲；病程30～660 d，平均(50.14±10.26)d；濕熱下注證44例，氣虛濕阻證19例，氣虛血瘀證14例，氣陰兩虛證14例，氣血兩虛證9例。對(duì)照2組100例，男72例，女28例；年齡19～59歲，平均(36.57±10.39)歲；病程10～750 d，平均(47.58±11.27)d；濕熱下注證40例，氣虛濕阻證12例，氣虛血瘀證11例，氣陰兩虛證16例，氣血兩虛證21例。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《新編中國痔瘺學(xué)》[1]中單純性肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》中肛瘺的分型診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。①濕熱下注證。臨床表現(xiàn)為術(shù)后創(chuàng)面色澤紅活鮮潤，腐肉易脫，新肉易生，觸碰易出血。局部分泌物黃白稠厚有臭味，肛門灼熱疼痛，納差，腹脹，形體困重，口唇干燥、口苦，大便不爽、黏滯，小溲黃少。舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈弦或滑。②氣虛濕阻證。臨床表現(xiàn)為術(shù)后創(chuàng)面色澤淡紅，局部腫脹，分泌物少而不斷，腐肉難脫，新肉難生。肛門隱痛，神倦乏力，面白無華，納呆，大便溏薄不利。舌質(zhì)淡，舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)無力。③氣虛血瘀證。臨床表現(xiàn)為術(shù)后創(chuàng)面色淡紫黯，局部隱隱刺痛，新肉難生，分泌物或多或少。面色黯淡或黯滯，納少，疲倦乏力，少氣懶言。舌質(zhì)淡黯有紫斑，苔薄白，脈沉澀無力。④氣陰兩虛證。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)面色淡灰白，膿液稀薄，難收難斂。精神萎靡，形體消瘦，盜汗，頭昏乏力，五心煩熱，心煩不舒，口干，干咳少痰，食欲不振，面色蒼白。舌質(zhì)干紅少苔或有裂紋，脈沉細(xì)數(shù)。⑤氣血兩虛證。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)面色澤淡紅，干燥無分泌物，傷面生長緩慢。神倦乏力，頭目昏眩，自汗，少言，心中悸動(dòng)，氣短，失眠健忘，面色無華或萎黃。舌質(zhì)淡紅，舌體胖大，苔薄白，脈細(xì)弱無力。

1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～65歲；無肛瘺手術(shù)史、無肛門畸形；排除手術(shù)禁忌證,愿意接受手術(shù)者；術(shù)后未使用干擾本研究的藥物；自愿參加本研究，能按醫(yī)囑治療并定期復(fù)查者。

1.2.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有心腦血管疾病、肝腎疾病不能承受手術(shù)者；患有血液病、營養(yǎng)不良、長期腹瀉、結(jié)核、癌癥、克羅恩病、糖尿病、精神病、抑郁癥等影響術(shù)后愈合的疾??；年齡>65歲、<18歲；用藥過程中有過敏反應(yīng)或不良反應(yīng)；瘢痕體質(zhì)者；不能按時(shí)治療及復(fù)診者。

1.3 治療方法

1.3.1 一般治療 3組患者均術(shù)前常規(guī)檢查，確定無手術(shù)禁忌證。術(shù)前肛周備皮，術(shù)前6 h禁食、禁飲。采用硬腰聯(lián)合麻醉，行肛瘺切除或肛瘺掛線手術(shù)治療。術(shù)后不使用鎮(zhèn)痛泵，半流質(zhì)飲食2 d，予以抗感染、支持治療，抗生素使用1～2 d。術(shù)后24～48 h排便換藥。

1.3.2 對(duì)照1組 予辨證施治中藥口服及中藥坐浴。根據(jù)不同辨證結(jié)果證型給予不同中藥口服。①濕熱下注證：治宜清熱祛濕,消腫生肌。方予萆薢滲濕湯化裁，藥物組成：萆薢12 g，薏苡仁20 g，澤瀉12 g，茯苓12 g，黃柏12 g，蒼術(shù)12 g，白及12 g。痛甚者加牛膝、桃仁、延胡索、馬齒莧；分泌物多者加大血藤、敗醬草、薏苡仁；便秘者加生白術(shù)、枳實(shí)；腹脹者加厚樸、萊菔子；納呆者加雞內(nèi)金、茯苓、焦三仙(焦山楂、焦麥芽、焦神曲)。②氣虛濕阻證：治宜益氣健脾,除濕生肌。方予參苓白術(shù)散加減，藥物組成：太子參15 g，炒白術(shù)15 g，茯苓12 g，炒山藥15 g，炒薏苡仁20 g，蓮子肉12 g，砂仁6 g，桔梗12 g，炒白扁豆30 g，白芷12 g，皂角刺6 g，白及12 g，炙甘草6 g。創(chuàng)面痛甚者加馬齒莧、延胡索、桃仁、青皮、白芷。③氣虛血瘀證：治宜補(bǔ)氣健脾，活血生肌。方予補(bǔ)中益氣湯加減，藥物組成：炙黃芪15 g，太子參15 g，當(dāng)歸12 g，柴胡12 g，陳皮12 g，升麻10 g，炒白術(shù)15 g，焦三仙各12 g，桃仁12 g，川芎12 g，半夏12 g，酒牛膝12 g，白及12 g，澤蘭12 g，炙甘草6 g。脾氣虛者加山藥、薏苡仁；痛甚者加延胡索、紅花、白芷。④氣陰兩虛證：治宜滋陰清熱生肌。方予青蒿鱉甲湯加減，藥物組成：青蒿12 g，鱉甲12 g，生地黃15 g，知母12 g，地骨皮12 g，牡丹皮12 g，白及12 g。肝腎陰虛者合二至丸；肺氣虛者加沙參、麥冬、石斛；脾氣虛者加炒白術(shù)、炒山藥、茯苓、陳皮；便秘者加生白術(shù)；創(chuàng)面痛甚者加白芷、延胡索；盜汗者加浮小麥、防風(fēng)。⑤氣血兩虛證：治宜益氣養(yǎng)血生肌。方予八珍湯加減，藥物組成：黨參15 g，炒白術(shù)15 g，茯苓12 g，當(dāng)歸12 g，川芎12 g，炒白芍15 g，熟地黃12 g，白及12 g，炙甘草6 g。氣虛為主者，加黃芪、大棗、山藥；血虛為主者加阿膠；失眠者加五味子、酸棗仁。日1劑，由制劑室代煎封袋(1劑煎2袋，220 mL/袋),每日早、晚飯后30 min各服1袋?；颊哂谛g(shù)后第2 d開始予消腫促愈湯坐浴治療。藥物組成：馬齒莧30 g，側(cè)柏葉15 g，蒼術(shù)12 g，防風(fēng)12 g，枳殼12 g，土茯苓20 g，黃柏20 g，蒲公英20 g，延胡索15 g，地榆12 g，白及12 g。日1劑，由煎藥房煎制封袋(1劑煎1袋，250 mL/袋)。將1袋藥物倒入專用坐浴盆中，加開水至3 000 mL。注意溫度，勿燙傷皮膚，先熏蒸患處，待藥液溫度降至37 ℃左右開始坐浴。坐浴前囑患者排空二便，每日7：00和16:00便后各坐浴1次，每次15 min。坐浴結(jié)束后常規(guī)換藥，直到愈合。

1.3.3 對(duì)照2組 予辨證施膳及中藥坐浴。辨證施膳總原則為飲食清淡，忌食辛辣食物，忌生冷油膩，多喝水。隨辨證證型的不同食物有所側(cè)重。①濕熱下注證者，多食蔬菜如芹菜、青菜、黃瓜、冬瓜、絲瓜等。熱偏盛者，宜食清熱解毒之品，如清炒馬齒莧、炒苦瓜、香醋拌苦菊；濕偏盛者，宜食健脾利濕之品，如紅豆薏苡仁粥。水果宜西瓜、柑橘、香蕉、蘋果、梨等。②氣虛濕阻證者，可食用粳米山藥紅豆粥、山藥薏苡仁茯苓粥、粳米大棗薏苡仁粥等。③氣虛血瘀證者，宜食用山楂紅豆粥、粳米大棗紅糖粥、玫瑰茉莉茶、粳米山楂粥等。水果宜桃、荔枝、櫻桃、山楂等。④氣陰兩虛證者，飲食宜少食多餐，多食益氣生津的食物，如百合銀耳粥、石斛粳米粥、山藥百合甲魚湯等。宜食水果，如荸薺、草莓、梨、獼猴桃、枇杷、梅子等。⑤氣血兩虛證者多食益氣補(bǔ)血的食物，如大棗小米粥、小米豬肝粥、阿膠枸杞核桃糕、大棗山藥玉米粥等。宜食水果，如石榴、柑橘、葡萄、獼猴桃、桂圓、櫻桃、荔枝、甘蔗、柚子、大棗等。中藥坐浴方法及步驟同對(duì)照1組。

1.3.4 治療組 予辨證施治中藥口服、辨證施膳及中藥坐浴。具體方法同對(duì)照1組與對(duì)照2組。

1.3.5 療程 3組均治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 術(shù)后疼痛及創(chuàng)面滲出物評(píng)分(自擬) 統(tǒng)計(jì)2組治療前及治療3、6、9 d后患者疼痛評(píng)分及創(chuàng)面滲出物評(píng)分。①疼痛評(píng)分。0分：無疼痛；2分：疼痛輕微，可正常入睡；4分：疼痛較劇，影響睡眠，需口服鎮(zhèn)痛藥物；6分：疼痛劇烈，無法睡眠，需使用針劑止痛。以上評(píng)分由患者自訴疼痛程度，對(duì)應(yīng)以上疼痛等級(jí)，給予評(píng)分。②局部滲出物。0分：無滲出物；2分：紗布上有少量滲出物，1塊紗布未浸透；4分：滲出物較多，2塊紗布浸透，每日需更換2次紗布；6分：滲出物量多，3塊紗布浸透，甚至需在紗布外墊衛(wèi)生紙。

1.4.2 創(chuàng)面面積(自擬) 測量治療前及治療5、12、19、26 d后創(chuàng)面面積。測算方法：取截石位，暴露創(chuàng)面。用透明薄膜平整貼敷于創(chuàng)面，用彩色記號(hào)筆勾勒出創(chuàng)面邊緣后取下，在心電圖描紙上平鋪薄膜，細(xì)數(shù)格子數(shù)。凡記號(hào)筆勾勒的邊緣超出半格的按1計(jì)算，不足半格計(jì)為0。每個(gè)格子長、寬各為1 mm。上皮長出后，以上皮的邊緣為度進(jìn)行測算。

1.4.3 創(chuàng)面愈合率 計(jì)算治療5、12、19、26 d后愈合率。創(chuàng)面愈合率=(原始創(chuàng)面面積-各時(shí)間段對(duì)應(yīng)創(chuàng)面面積)/原始創(chuàng)面面積×100%。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 于術(shù)后30 d統(tǒng)計(jì)。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。痊愈：創(chuàng)面愈合率100%，創(chuàng)面上皮完全覆蓋，瘢痕堅(jiān)實(shí)；顯效：100%>創(chuàng)面愈合率≥75%，創(chuàng)面肉芽組織新鮮，顏色鮮紅；有效：75%>創(chuàng)面愈合率≥25%，創(chuàng)面肉芽組織較新鮮，色紅；無效：創(chuàng)面愈合率<25%，創(chuàng)面肉芽組織色黯，生長很少，無明顯縮小趨勢。

2 結(jié) 果

2.1 3組治療前及治療3、6、9 d后疼痛及創(chuàng)面滲出物評(píng)分比較 見表1。

表1 3組治療前及治療3、6、9 d后疼痛及創(chuàng)面滲出物評(píng)分比較 分，

由表1可見，治療3、6、9 d后3組疼痛及創(chuàng)面滲出物評(píng)分均較本組治療前降低(P<0.05)，且治療組均低于對(duì)照組1組、對(duì)照2組同期(P<0.05)。對(duì)照1組與對(duì)照2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 3組治療前及治療5、12、19、26 d后創(chuàng)面面積比較 見表2。

表2 3組治療前及治療5、12、19、26 d后創(chuàng)面面積比較 格，

由表2可見，治療5、12、19、26 d后3組創(chuàng)面面積均較本組治療前減小(P<0.05)，且治療組均小于對(duì)照1組、對(duì)照2組同期(P<0.05)。對(duì)照1組與對(duì)照2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.3 3組治療5、12、19、26 d后愈合率比較 見表3。

表3 3組治療5、12、19、26 d后創(chuàng)面愈合率比較

由表3可見，治療12、19 d后治療組愈合率高于對(duì)照1組、對(duì)照2組(P<0.05)。對(duì)照1組與對(duì)照2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.4 3組療效比較 見表4。

表4數(shù)據(jù)經(jīng)秩和檢驗(yàn)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照1組、對(duì)照2組(P<0.05)。對(duì)照1組與對(duì)照2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表4 3組療效比較 例(%)

3 討 論

肛瘺是臨床上較為常見和棘手的疾病之一，是發(fā)生于肛門直腸周圍皮膚之間的病理性管道，大約有33%的肛瘺由肛周膿腫繼發(fā)而形成[4]。肛瘺無法自愈,必須進(jìn)行手術(shù)治療,而術(shù)后創(chuàng)面的處理與愈后密切相關(guān)[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于肛門解剖結(jié)構(gòu)特殊,術(shù)后創(chuàng)面多為開放性,易受外界環(huán)境刺激,故而影響創(chuàng)面愈合[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肛瘺術(shù)后創(chuàng)面屬“瘡瘍”范疇?！隘彲儭钡纳L全賴于機(jī)體的氣血充足及臟腑功能、經(jīng)絡(luò)通調(diào)[7]。由于手術(shù)損傷，傷及氣血，營衛(wèi)失調(diào)，導(dǎo)致創(chuàng)面局部濕熱火毒留戀，更致肛門經(jīng)絡(luò)阻塞，血脈不通利，氣血凝滯，而出現(xiàn)紅腫、疼痛、出血等，影響創(chuàng)面生長愈合[8]。肛瘺手術(shù)去除了病灶，但同時(shí)也造成了一個(gè)新的創(chuàng)傷，引起肛門局部皮膚、肌肉受到損傷，經(jīng)脈筋絡(luò)斷裂，經(jīng)氣外泄，氣血溢于脈外，脈內(nèi)形成瘀血，故經(jīng)脈氣血不暢。且因?yàn)楦亻T的生理功能及解剖部位的特殊性，濕、熱、瘀成為肛門術(shù)后的病理特點(diǎn)。

中醫(yī)在促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并注重分期辨證施藥，整體觀念強(qiáng)，同時(shí)具有“簡、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，有著西醫(yī)難以替代的優(yōu)勢[9-10]。肛瘺術(shù)后由于人體的體質(zhì)、氣血強(qiáng)弱不同，病因病機(jī)不同，創(chuàng)面局部所表現(xiàn)的色澤及狀態(tài)有所不同，施治應(yīng)有針對(duì)性，不可一方通治。柏連松[11]認(rèn)為，中醫(yī)內(nèi)治法多用于肛瘺的手術(shù)前后，可減輕癥狀，提高抵抗力，控制病情發(fā)展，為手術(shù)營造條件。

目前依據(jù)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面局部情況，結(jié)合全身狀況系統(tǒng)進(jìn)行中醫(yī)辨證施治的研究較少。我們經(jīng)過長期臨床觀察與實(shí)踐,依據(jù)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的色澤與形態(tài)，全身癥狀與體征，將肛瘺術(shù)后辨證分為濕熱下注、氣虛濕阻、氣虛血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛證。通過中醫(yī)辨證施治、施膳配合中藥坐浴在促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)方面效果顯著。①濕熱下注證：因外感或內(nèi)生濕熱之邪，下注肛門大腸所致。治法為清熱祛濕,消腫生肌。方予萆薢滲濕湯化裁。方中萆薢、薏苡仁、澤瀉、茯苓健脾祛濕，黃柏清下焦之熱，“脾虛生濕”，蒼術(shù)、白及健脾胃以達(dá)治病求本之意。同時(shí)可囑患者多食清熱解毒、健脾利濕之品。②氣虛濕阻證：脾主運(yùn)化水谷，脾氣虛則運(yùn)化津液不及，致水濕阻滯中焦。治法為益氣健脾,除濕生肌。方予參苓白術(shù)散加減。方中太子參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕；山藥、蓮子肉健脾益氣；炒薏苡仁、白扁豆助白術(shù)、茯苓健脾滲濕；砂仁醒脾和胃，行氣化滯；桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道；白及收斂生?。话总苹钛雇瓷?；皂角刺托毒去膿；炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。同時(shí)囑患者食用益氣健脾祛濕的食物。③氣虛血瘀證：氣虛運(yùn)血無力，血行瘀滯而發(fā)。治法為補(bǔ)氣健脾，活血生肌。方予補(bǔ)中益氣湯加減。方中黃芪補(bǔ)中益氣，升陽固表；太子參、白術(shù)、炙甘草補(bǔ)氣健脾；柴胡、升麻升發(fā)陽氣；當(dāng)歸、白及養(yǎng)血收斂生??；陳皮理氣和胃；焦三仙消食導(dǎo)滯；半夏健脾燥濕；牛膝、桃仁、川芎、澤蘭活血行氣；炙甘草調(diào)和諸藥。術(shù)后囑患者食用益氣活血的食物。④氣陰兩虛證：術(shù)后耗氣傷津所致。治法為滋陰清熱生肌。方予青蒿鱉甲湯加減。方中鱉甲入陰分,咸寒滋陰；青蒿芳香清熱，透毒外出，二者合用,透熱而不傷陰,養(yǎng)陰而不戀邪。生地黃、知母養(yǎng)陰清熱；牡丹皮、地骨皮涼血泄熱；白及收斂生肌。術(shù)后患者多食益氣養(yǎng)陰的食物。⑤氣血兩虛證：此型多見于體弱之人，氣血不足致創(chuàng)面生長緩慢。治法為益氣養(yǎng)血生肌。方予八珍湯加減。方中黨參與熟地黃相配，益氣養(yǎng)血；白術(shù)、茯苓健脾滲濕，助益氣補(bǔ)脾之功；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營；川芎活血行氣；白及收斂生??；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥為使?；颊唢嬍骋松偈扯嗖?，多食益氣補(bǔ)血的食物。

中醫(yī)外科治療瘡瘍以內(nèi)外兼治為特點(diǎn)，“消、托、補(bǔ)”是治療大法[12]，以祛邪固本為原則進(jìn)行調(diào)治。通過中藥內(nèi)服、外用及飲食調(diào)護(hù)，調(diào)理氣機(jī)，糾正“氣、血、陰液虧虛”的狀態(tài)，祛除“血瘀”“濕阻”“濕熱蘊(yùn)結(jié)”等因素，以促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合[13]。飲食與藥物治療相得益彰?！端貑枴づK氣法時(shí)論》:“毒藥攻邪,五谷為食,五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)益精氣?！敝赋鍪澄锟裳a(bǔ)益精氣，扶助正氣，祛除病邪,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。《素問·五常政大論》曰:“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之,傷其正也?！笨梢婏嬍澈退幬飳?duì)于人體同等重要。食物性質(zhì)有寒、熱、溫、涼、平之分。在肛瘺術(shù)后飲食調(diào)配時(shí),依據(jù)辨證分型結(jié)果，結(jié)合飲食五味與飲食性質(zhì)合理搭配,谷、肉、蛋、果蔬比例合理,才能起到扶助正氣、調(diào)節(jié)臟腑功能、平衡陰陽的作用，加速創(chuàng)面愈合。

中藥坐浴是中醫(yī)治療痔疾常用的外治法之一,坐浴可使局部皮膚溫度升高,毛細(xì)血管擴(kuò)張,血液、淋巴回流通暢,減輕組織充血水腫;可降低痛覺的神經(jīng)興奮性,使肛門肌肉松弛,從而減輕疼痛；還可使皮膚毛孔擴(kuò)大,藥液直接與創(chuàng)面接觸,“熱”與“藥”發(fā)揮協(xié)同作用；此外,還能清潔創(chuàng)面,利于炎癥的早期消退,加速創(chuàng)面愈合[14-15]。本研究坐浴所用中藥消腫促愈湯方中馬齒莧、土茯苓、黃柏清熱解毒燥濕；蒲公英清熱解毒，消腫散結(jié)；側(cè)柏葉解毒消腫，涼血止血；蒼術(shù)、防風(fēng)祛風(fēng)燥濕止痛；枳殼、延胡索理氣止痛；白及、地榆收斂止血，消腫生肌。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫生肌、燥濕止痛之功效。

本研究結(jié)果顯示，治療后3組疼痛及創(chuàng)面滲出物評(píng)分均降低(P<0.05)，創(chuàng)面面積均減小(P<0.05)，且治療組改善均優(yōu)于對(duì)照組1組、對(duì)照2組(P<0.05)。治療12、19 d后治療組創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照組1組、對(duì)照2組(P<0.05)，且治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示中醫(yī)辨證施治、施膳配合中藥坐浴在促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)方面效果顯著，能顯著減輕患者術(shù)后疼痛，減少創(chuàng)面分泌物，加快創(chuàng)面愈合速度，從而提高患者生活質(zhì)量及臨床療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。