王麗麗 王錦旺 蔡麗紅

河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)

《河北省關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》于2019年7月14日正式印發(fā)，標(biāo)志著河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)即將邁入高質(zhì)量發(fā)展的新時期。如何立足河北省人口老齡化程度和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實際，緊盯制約河北養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的“痛點、難點、堵點”，大力提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，成為當(dāng)務(wù)之急。

一、河北省人口老齡化問題日益加劇

據(jù)河北省統(tǒng)計局年報顯示，60周歲及以上老年人口1496.15萬人，占總?cè)丝诘?9.80%，其中65周歲及以上人口964.94萬人，占總?cè)丝诘?2.77%。60周歲及以上老年人口數(shù)量及其占比分別比2017年增長了164.15萬人和2.08個百分點，揭示出人口結(jié)構(gòu)失衡問題日愈嚴(yán)重，人口老齡化趨勢明顯。預(yù)計到2025年，河北省60周歲以上老年人口將突破2500萬，到2035年該群體占比將達(dá)到30%以上，已遠(yuǎn)超10%和7%的國際通用標(biāo)準(zhǔn)，且增速超越全國平均水平，揭示出河北省存在老年人口規(guī)模大、增速快、占比高、人口老齡化問題日益加劇的發(fā)展趨勢。

二、河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的制約點

（一）有效需求不足

河北省的養(yǎng)老服務(wù)需求，不管是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村，潛在市場需求巨大，但有效需求乏力。河北省人均可支配收入相較于京津等周邊省市相對較低，導(dǎo)致整體支付能力較差，其中可用于養(yǎng)老方面的可支配收入則相應(yīng)更少。截至2018年底，京津冀三地的人均可支配收入分別為62361元、39506元和23446元，差距顯而易見。在目前所形成的“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系中，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，河北省的老年人固守養(yǎng)兒防老觀念，約有80%以上選擇居家養(yǎng)老的方式。制約河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的一個關(guān)鍵點并非只是供給量少的問題，而是應(yīng)在供給與需求的匹配度上多下功夫。

（二）政府力不從心

河北省政府自2010年以來不斷推出各種推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策措施和優(yōu)惠條件，雖然也不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投資環(huán)境和融資渠道，吸引和鼓勵社會力量加入進(jìn)來，但畢竟財政能力有限，實際效果并不理想。截至2018年末，全省各類社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)到36188個，其中，社區(qū)服務(wù)中心507個，社區(qū)服務(wù)站2088個。各類提供住宿的收留撫養(yǎng)類機(jī)構(gòu)1172個，床位17.2萬張。其中，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)565個，床位7.9萬張。而2018年河北省60周歲及以上老年人口數(shù)量為1496.15萬人，即使是以65周歲及以上人口964.94萬為基數(shù)，假設(shè)有10%的人想去養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的話，至少也需要約96.5萬張床位，現(xiàn)有的供給遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場的需求。

（三）企業(yè)少小不均

當(dāng)前進(jìn)入河北省養(yǎng)老市場的企業(yè)不僅非常少，而且主要以小型為主。除環(huán)京地區(qū)外，難覓大體量企業(yè)蹤跡，尚不足以托起產(chǎn)業(yè)整體發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體數(shù)量及質(zhì)量均亟待提高。目前已有的1115家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在全省亦是分布不均。其中唐山市、石家莊市及秦皇島市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量最多，承德市、廊坊市、邢臺市最少；環(huán)京13縣區(qū)有71家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，1.2萬張床位，其中懷來的機(jī)構(gòu)數(shù)量最多，達(dá)16家，三河的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)量最多，達(dá)3217張?？傮w上看，河北省養(yǎng)老服務(wù)市場對實力雄厚的大型企業(yè)吸引力不足，與京津相比還有巨大差距。

三、河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的對策建議

針對上述河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的制約因素，只有制定有針對性的、前瞻性的、系統(tǒng)性的舉措，才能更快更好地促其高質(zhì)量發(fā)展。

（一）以需求為導(dǎo)向，構(gòu)建多層次養(yǎng)老體系，提高供需匹配度

針對潛在市場需求巨大，現(xiàn)實有效需求乏力的現(xiàn)狀，河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展不能好高騖遠(yuǎn)，始終要緊跟市場需求這個風(fēng)向標(biāo)，構(gòu)建多層次養(yǎng)老體系，發(fā)揮現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)資源的價值，提高供需匹配度。具體而言，可從以下三個方面入手：

1.鎖定剛性需求

根據(jù)前述對河北省養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀分析來看，目前具有現(xiàn)實迫切需要的主要是高齡、失智、半失能和失能群體的照護(hù)服務(wù)。所以當(dāng)務(wù)之急就是首先要滿足這部分群體的剛性需求，而且不管未來如何發(fā)展，服務(wù)好剛需群體的剛性需求，始終是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最基本的使命和最長線的任務(wù)。

2.關(guān)注軟性需求

在不斷滿足剛性群體的剛性需求基礎(chǔ)上，鑒于河北省中低齡老年群體的高占比和龐大基數(shù)，還應(yīng)高度關(guān)注那些身體尚且健康，而且在精神和物質(zhì)層面都對美好生活充滿期待和追求的活力老人的軟性需求，如提供文化娛樂服務(wù)、心理精神服務(wù)等，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的多元創(chuàng)新和業(yè)態(tài)融合發(fā)展。

3.服務(wù)套餐多樣

結(jié)合不同收入群體的支付能力，設(shè)計多種服務(wù)套餐以供選擇。河北省的人均可支配收入多年來一直遠(yuǎn)低于周邊省市，2018年河北省人均可支配收入為23446元，僅是京津的37.6%和59.3%。當(dāng)下河北省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，應(yīng)依據(jù)客群的支付能力來確定收費水平和服務(wù)套餐內(nèi)容，通過靈活性和多元化設(shè)計，滿足不同支付能力老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求。

（二）調(diào)整政府定位，演好三個角色，提高工作效能

在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的進(jìn)程中，政府應(yīng)著重扮演好政策制定者、市場監(jiān)管者和服務(wù)提供者三種角色。

1.政策制定者

政府最首要的職責(zé)就是高瞻遠(yuǎn)矚，制定出符合實情，有利于解決供需矛盾的相關(guān)政策，引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。在制定政策的過程中，要不斷提高頂層設(shè)計的系統(tǒng)性、示范性和規(guī)范性，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)政策設(shè)計的科學(xué)性，處理好階段性和長遠(yuǎn)性的關(guān)系，促進(jìn)這項事關(guān)每一個家庭的民生事業(yè)走上可持續(xù)發(fā)展之路。其次，政府還要不斷發(fā)現(xiàn)成功典型，提供學(xué)習(xí)范例，總結(jié)經(jīng)驗，助推企業(yè)快速成長。最后，政府還要加強(qiáng)許可審批、政府補(bǔ)貼、金融支持、用地指標(biāo)等相關(guān)政策的規(guī)范性，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好制度環(huán)境。

2.市場監(jiān)管者

政府要履行好市場的監(jiān)督與管理的職能，一方面，強(qiáng)化對養(yǎng)老服務(wù)提供者的主體資格、用地規(guī)模、資金配套、服務(wù)內(nèi)容、收費標(biāo)準(zhǔn)等各個環(huán)節(jié)嚴(yán)加監(jiān)管；另一方面，又要密切關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)需求者方面的動態(tài)變化，如人口占比、代際更迭、收入水平、消費偏好與養(yǎng)老觀念等，以便于及時調(diào)整相關(guān)政策措施，不斷提高政策的同步性和“含金量”。

3.服務(wù)提供者

政府提供的養(yǎng)老服務(wù)主要是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，履行托底性養(yǎng)老服務(wù)的職能定位，滿足低保家庭、“五?！睂ο蟮蓉毨Ю夏耆说睦嫌兴B(yǎng)，有效解決政府公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同質(zhì)化競爭。

（三）培育市場吸引力，調(diào)動企業(yè)積極性，提高核心競爭力

1.培養(yǎng)市場吸引力

河北省的養(yǎng)老市場雖然人口規(guī)模大，數(shù)量多，但購買力偏低，購買欲望不強(qiáng)，處于亟待開發(fā)、極具潛力的市場。要提升購買力和購買欲望，需要政府和老百姓形成合力，不僅要大力發(fā)展經(jīng)濟(jì)提高收入水平，還要在消費觀、幸福感、養(yǎng)老觀等方面加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。

2.調(diào)動企業(yè)積極性

近年來，河北省陸續(xù)出臺了一些鼓勵社會資本投資養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)政策措施，如優(yōu)先保障用地供應(yīng)、稅費優(yōu)惠、財政補(bǔ)貼供方等，導(dǎo)向性可謂非常鮮明。但現(xiàn)實表明，政策性利好并沒有得到有效地回應(yīng)。究其原因，政策紅利還不足以對社會資本產(chǎn)生足夠的利益刺激，解決思路應(yīng)從如何讓養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)有較好的盈利表現(xiàn)入手，進(jìn)而加快具有天然逐利性的社會資本的進(jìn)入，改變目前進(jìn)入河北省養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)既少又小的現(xiàn)狀。

3.提高核心競爭力

對河北省的養(yǎng)老服務(wù)市場而言，除了企業(yè)自身的實力背景之外，未來的競爭一定是具備成熟養(yǎng)老服務(wù)運營能力的競爭，也一定是專業(yè)性、連鎖化擴(kuò)張所形成的服務(wù)品牌力的競爭，更是以人才、支付體系以及融合互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)和大康養(yǎng)理念的競爭。企業(yè)必須持續(xù)提升自身的核心競爭力，才能在河北養(yǎng)老服務(wù)市場立穩(wěn)腳跟，進(jìn)而走向全國。