孫陽 中國人民大學(xué)

前言：人口老齡化問題已經(jīng)引起了很多人的關(guān)注。“老年病”的易發(fā)性、突發(fā)性、慢損性已經(jīng)成為困擾家庭幸福生活的主要問題之一。老齡化問題給人們帶來了社會資源分配不足的醫(yī)養(yǎng)難題，也給子女造成了很大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何有效解決這些問題，醫(yī)養(yǎng)模式將如何發(fā)展，開始走進(jìn)人們的視野和思考中，由此引起了政府相關(guān)部門的極大關(guān)注，各界商業(yè)人士也紛紛轉(zhuǎn)型投入到醫(yī)養(yǎng)模式的創(chuàng)新之中。醫(yī)養(yǎng)模式主要是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)社會資源的最大化利用。

一、中國大健康產(chǎn)業(yè)下塑造未來醫(yī)養(yǎng)模式的重要意義

針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合而言，是在提供傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，為老年人提供專業(yè)化的醫(yī)療咨詢及康復(fù)治療服務(wù)，以此來加強(qiáng)對老年人健康的保障工作。隨著我國社會的不斷發(fā)展，我國老齡化逐漸加劇，這也得到了政府的高度重視，政府需不斷完善相關(guān)法律法規(guī)，以政府為主導(dǎo)，帶動整個(gè)社會參與進(jìn)來，以此來打通養(yǎng)老服務(wù)工作的“堵點(diǎn)”。以居家為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，充分完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合三聯(lián)動的健康管理體系和法律規(guī)章制度，滿足社會養(yǎng)老需求。

國家把健康權(quán)視為人的基本權(quán)益加以保護(hù)，在要解決人民看病吃藥問題的同時(shí)，也要提供保障人民身體和精神健康的社會福利。目前，大健康從本質(zhì)上講是一種廣義的健康概念，是隨著人們健康理念延伸發(fā)展而來的，其圍繞著人的衣食住行、生老病死，側(cè)重關(guān)注各類影響健康的因素和誤區(qū)，重視并提倡自我健康管理。

我國大健康產(chǎn)業(yè)逐漸呈現(xiàn)蓬勃發(fā)展之勢，根據(jù)相關(guān)資料表明，截止到2020年，“健康中國”帶來的大健康產(chǎn)業(yè)市場規(guī)模有望達(dá)到10億元左右，中國大健康產(chǎn)業(yè)下塑造未來醫(yī)養(yǎng)模式，有利于提高老年人的專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)服務(wù)，有利于改善老年人日常精神生活，提高老年病患者、慢病患者的健康質(zhì)量，還有利于減輕社會醫(yī)療資源和政府醫(yī)?；鸬膲毫?，進(jìn)而提升社會資源整合和家庭幸福感。

二、醫(yī)養(yǎng)模式概述

在我國人口老齡化、政策驅(qū)動、產(chǎn)業(yè)技術(shù)積累和人民對健康的需求，都是促進(jìn)我國大健康產(chǎn)業(yè)大發(fā)展的關(guān)鍵因素。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，是在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)之上，為老年人提供專業(yè)化的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)模式中，“醫(yī)”是醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，包括醫(yī)療服務(wù)、健康檢查、健康咨詢等內(nèi)容，“養(yǎng)”大多是指對老年人的生活照護(hù)服務(wù)、文化活動組織、精神心理慰藉、食藥養(yǎng)生等。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并非是醫(yī)療和養(yǎng)老的簡單重合疊加，是集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、保健等為一體，將老年人健康管理放在首要位置，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源有機(jī)結(jié)合，對老年人的生活照護(hù)關(guān)懷與醫(yī)療康復(fù)保健融合的全新發(fā)展模式。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的深度融合和聯(lián)動發(fā)展，從而更好地滿足老年人的醫(yī)療需求和康復(fù)護(hù)理需求，幫助老年人保持身心健康的狀態(tài)，并有效減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)。

三、中國大健康產(chǎn)業(yè)下醫(yī)養(yǎng)模式存在的短板分析

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種新型養(yǎng)老方式逐漸受到市場的重視，然而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中依然存在很多短板。首先是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下所需的人力資源不足，尤其是高素質(zhì)專業(yè)化人才的短缺。我國從事老年醫(yī)療護(hù)理康復(fù)的醫(yī)護(hù)社工人員數(shù)量不足，從業(yè)人員文化素質(zhì)較低、工作流動性較大，這在很大程度上制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理模式的形成與發(fā)展。其次便是目前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的相關(guān)保障體系不夠完善，缺乏創(chuàng)新及符合實(shí)踐的舉措，無法結(jié)合老年患者的健康特點(diǎn)及實(shí)際需求來開展服務(wù)模式，存在對老年醫(yī)養(yǎng)歸責(zé)及人身安全等法律規(guī)定的巨大漏洞，并且醫(yī)保基金還未直接與醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)進(jìn)行完善的結(jié)算銜接。最后是醫(yī)養(yǎng)模式的盈利方式不夠清晰，知識產(chǎn)權(quán)及專利保護(hù)壁壘較低，還未形成直接、明確、標(biāo)準(zhǔn)、共識的商業(yè)運(yùn)營模式。

四、中國大健康產(chǎn)業(yè)下塑造未來醫(yī)養(yǎng)模式的策略

在“十三五”規(guī)劃建議落地后，健康中國正式升級至“國家戰(zhàn)略”，為了進(jìn)一步促進(jìn)大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，依托大健康產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)模式的創(chuàng)新，更加促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)模式的完善。結(jié)合中國實(shí)際發(fā)展情況，深入分析中國大健康產(chǎn)業(yè)下塑造未來醫(yī)養(yǎng)模式的策略，來幫助更多家庭解決“老年病”帶來的各種困擾問題。

（一）從醫(yī)延養(yǎng)模式

隨著我國人口老齡化發(fā)展，失能和半失能的老年人口越來越多，殘疾老年人逐年增加。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)分析與預(yù)測，截止到2020年，中國將有超過4200萬失能老人和超過2900萬80歲以上老人，這一龐大的數(shù)字，不僅僅需要解決老年人的生活照護(hù)問題，在醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)服務(wù)方面都存在著巨大的需求。從醫(yī)延養(yǎng)模式是通過醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)往下游沉淀基層的養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域的延伸發(fā)展。通過在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置老年床位的方式，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，成立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及健康管理中心。同時(shí)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部成立專門科室，如老年科、綜合科、中醫(yī)保健科等相關(guān)門診病房，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)槟軌蛱峁┽t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的綜合性醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)。相對而言，這種方式市場接受度較高，但對醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成較重的運(yùn)轉(zhuǎn)壓力。

（二）由養(yǎng)添醫(yī)模式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展，勢必會帶動健康產(chǎn)業(yè)新的變革，也會在一定程度上改善人們對健康管理的理解，改變傳統(tǒng)簡單的治病看病，逐漸朝著預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)的方向關(guān)注。由養(yǎng)添醫(yī)模式主要是指規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，這是當(dāng)前最為普遍的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展模式。由養(yǎng)添醫(yī)模式是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老園區(qū)、日間照料中心中通過設(shè)置醫(yī)療室、護(hù)理站、健康小屋、干預(yù)區(qū)等方式，或開設(shè)老年病醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保入駐養(yǎng)老場所的老年患者可以享受到應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)，以期可以為其在養(yǎng)老生活中提供必要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。由養(yǎng)添醫(yī)模式的發(fā)展，可以在一定程度上增加養(yǎng)老項(xiàng)目的健康保障，拓寬機(jī)構(gòu)的收入渠道，進(jìn)而有效緩解運(yùn)營壓力。因此，由養(yǎng)添醫(yī)模式在商業(yè)市場當(dāng)中已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可及實(shí)踐應(yīng)用。

（三）醫(yī)養(yǎng)協(xié)同模式

在醫(yī)養(yǎng)模式發(fā)展的過程中，醫(yī)養(yǎng)協(xié)同模式主要是養(yǎng)老與醫(yī)療通過合作的形式，有效為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)協(xié)同模式采取合作模式，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期指派專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，如老年病專家、全科醫(yī)生、健康管理師、化驗(yàn)體檢師，來解決實(shí)際的醫(yī)療護(hù)理問題，同時(shí)會為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)康復(fù)和護(hù)理知識，以確保給入駐的老年患者提供良好的照護(hù)服務(wù)。在醫(yī)養(yǎng)協(xié)同模式前提下，會通過不同方式建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，完善醫(yī)療與養(yǎng)老的相關(guān)服務(wù)，為入駐的老年客戶提供一定的醫(yī)療保障和專業(yè)人員技術(shù)支持，提升老年客戶的安全感。因此，醫(yī)養(yǎng)協(xié)同模式對于實(shí)現(xiàn)專業(yè)醫(yī)療和養(yǎng)老照護(hù)協(xié)同的目標(biāo)，發(fā)揮著重要的促進(jìn)作用。

（四）“居家社區(qū)養(yǎng)老+醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”模式

在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展過程中，“居家社區(qū)養(yǎng)老+醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”模式，逐漸出現(xiàn)在人們的生活中。“居家社區(qū)養(yǎng)老+醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”模式是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走進(jìn)街道、社區(qū)、家庭的一種方式。我國目前老年人口數(shù)量龐大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在需求方面明顯存在不足。由于老年人情況特殊，居家養(yǎng)老成為一種理想的養(yǎng)老模式。在實(shí)際生活中，由居家社區(qū)為老年人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，相對而言費(fèi)用較低，適合大多數(shù)普通家庭的經(jīng)濟(jì)預(yù)期，同時(shí)也可以滿足老年人居家養(yǎng)老的愿望。居家養(yǎng)老可以確保老年患者和家人的隨時(shí)溝通，在精神上可以穩(wěn)定老年人的情緒。老年人足不出戶即可使用手機(jī)、電話、電腦等通信設(shè)備購買養(yǎng)老商品或預(yù)定聯(lián)線醫(yī)護(hù)服務(wù)，解決了體質(zhì)殘疾、孤寡老人最后一公里的上門服務(wù)。但此模式涉及到居家安全的法律責(zé)任問題，對老年人在普及使用網(wǎng)絡(luò)信息設(shè)備的手段解決，以及商家進(jìn)駐推廣合作服務(wù)客戶的商業(yè)盈利模式的難點(diǎn)。

（五）“互聯(lián)網(wǎng)+”模式

隨著社會科技的發(fā)展，科技與生活之間的關(guān)系越發(fā)緊密。在醫(yī)養(yǎng)模式的發(fā)展前提下，“互聯(lián)網(wǎng)+”主要是借助人工智能、大數(shù)據(jù)、通信5G等前沿科技技術(shù)實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)的發(fā)展。通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的方式，助力大健康產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型發(fā)展，將大健康業(yè)務(wù)滲透到人們的日常生活中。如云醫(yī)療平臺，對老年患者的專業(yè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整合、分析、預(yù)測，技術(shù)人員再根據(jù)大數(shù)據(jù)采用相應(yīng)的解決方案，這次在疫情防控中已發(fā)揮了極大作用。通過“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的方式，可以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)藥、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、健康管理與養(yǎng)老服務(wù)模式的聯(lián)動發(fā)展，現(xiàn)已在市場上出現(xiàn)5G健康設(shè)備的投放實(shí)施，以及遠(yuǎn)程醫(yī)療問診后通過互聯(lián)網(wǎng)藥械產(chǎn)品購買的快遞上門服務(wù)等。進(jìn)而為更多老年人提供既便捷又有品質(zhì)的醫(yī)療、康復(fù)、生活保障。但同時(shí)也涉及到個(gè)人信息安全倫理方面的考驗(yàn)。

結(jié)語：綜上所述，社會公眾更加重視人口老齡化及養(yǎng)老問題。大健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)發(fā)展成為當(dāng)前健康時(shí)代中的熱點(diǎn)話題，在新經(jīng)濟(jì)常態(tài)穩(wěn)定發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，中國大健康產(chǎn)業(yè)如何塑造未來醫(yī)養(yǎng)模式，成為大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。通過發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)模式的優(yōu)勢，可以為更多老年患者提供相對專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)和康復(fù)服務(wù)，給老年人帶來健康和幸福保障。醫(yī)養(yǎng)模式作為一種新型的養(yǎng)老服務(wù)，可以惠及更多的家庭，減輕社會醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)，利用創(chuàng)新結(jié)合和科技方法來加強(qiáng)社會人員分工及資源整合。