邵 健

（南通大學(xué)藥學(xué)院，江蘇 南通 226000）

最近幾年，臨床醫(yī)學(xué)生中有很大一部分學(xué)生在高中沒有選修化學(xué)，而隨著新高考方案的施行，這種情況可能會繼續(xù)。 高中未選修化學(xué)，則意味著這些學(xué)生在學(xué)完高一的化學(xué)后，不再進行相關(guān)化學(xué)課程的學(xué)習(xí)，對于高中有機化學(xué)完全沒有接觸，無任何基礎(chǔ)。這些學(xué)生進入大學(xué)學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)時，他們對《基礎(chǔ)化學(xué)》課的內(nèi)容理解無困難，學(xué)習(xí)時相對較輕松。 但在學(xué)習(xí)《醫(yī)用有機化學(xué)》時，缺乏有機化學(xué)基礎(chǔ)的他們往往感到力不從心。

筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)這種情況后，及時改變教學(xué)思路，從教學(xué)的各個環(huán)節(jié)入手，幫助這部分學(xué)生克服學(xué)習(xí)的困難，取得了一定的效果。

1 幫助學(xué)生樹立信心

由于高中未選修有機化學(xué)，這些學(xué)生普遍會有這樣一種想法，自己比那些學(xué)過有機的同學(xué)要起步晚，肯定學(xué)不過他們，甚至沒有高中有機化學(xué)的知識過渡，上課會聽不懂。在這種自我暗示下，他們本來就存有畏難之心，如果教師在安排教學(xué)內(nèi)容及進度時忽視這部分學(xué)生，使得他們對所學(xué)的內(nèi)容不能理解或一知半解，則畏難之心更甚[1]。

針對這種情況，筆者在第一節(jié)課上明確告知學(xué)生：《醫(yī)用有機化學(xué)》的內(nèi)容和深度遠(yuǎn)不及傳統(tǒng)的有機化學(xué)。 《醫(yī)用有機化學(xué)》 是臨床專業(yè)的一門公共基礎(chǔ)課，其目的是為后繼學(xué)習(xí)生物化學(xué)、免疫學(xué)、生理學(xué)及藥理學(xué)等課程打下知識基礎(chǔ)；其內(nèi)容是擷取有機化學(xué)學(xué)科中與生物醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的部分，介紹有機化學(xué)中非常淺顯的基礎(chǔ)知識和基本理論。 另外，老師已經(jīng)知道部分學(xué)生沒有有機化學(xué)的基礎(chǔ)，在今后的授課中，老師會溫故并修正一些高中的知識點，教學(xué)從零起步，同學(xué)們完全不用擔(dān)心知識體系的脫節(jié)。 這樣的定心丸消除了那部分學(xué)生對有機化學(xué)的排斥心理。

2 督促學(xué)生不放過任何一個問題

剛從高中過來的大一學(xué)生，習(xí)慣了高中老師保姆式的教學(xué)，再加上有些學(xué)生性格偏于內(nèi)向，在開始學(xué)習(xí)的過程中即使有聽不懂或不明白的知識點，也不會或羞于主動與老師或同學(xué)溝通，如此一來，惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)一塌糊涂。 筆者發(fā)現(xiàn)，這種情況在缺少有機化學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生中可能更容易出現(xiàn)。筆者曾在一次期末考試前答疑時遇到過一位學(xué)生，他說從第一節(jié)課開始，有機化學(xué)課就像聽天書，甚至到最后連甲烷的分子式代表什么意思都不是很清楚，最后不得不重修，實在可惜。

為了避免上述情況的發(fā)生，教師應(yīng)該讓學(xué)生明白：有機化學(xué)不同于其他醫(yī)學(xué)課程，它的知識點之間的邏輯關(guān)系很強。 如果前面的知識點沒有弄明白，必然會牽扯到后面內(nèi)容的理解。也許原來是個很小的問題，忽視之后問題將會以滾雪球的方式越積越大。 所以，筆者在第一次授課時就鼓勵學(xué)生有問題最好是課上及時提出，如果覺得不好意思的話，可以課間休息時咨詢老師，課后還可以打電話、QQ 或微信與老師聯(lián)系答疑，一定不能留下小問題不解決而導(dǎo)致考試失利。

3 精準(zhǔn)施教

考慮到這些學(xué)生缺少高中階段有機化學(xué)的基礎(chǔ)，教師在組織教學(xué)時必須認(rèn)真考慮以下幾個環(huán)節(jié)。

3.1 突破傳統(tǒng)有機化學(xué)內(nèi)容和結(jié)構(gòu)的禁錮

《醫(yī)用有機化學(xué)》畢竟只是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的公共基礎(chǔ)課，宗旨是為后繼醫(yī)學(xué)課程服務(wù)的[2]。其內(nèi)容應(yīng)偏重于和生物醫(yī)學(xué)的知識點銜接，以實用和夠用為目標(biāo)。 如盲目地追求有機化學(xué)知識體系的完整，介紹很多有機化學(xué)反應(yīng)、反應(yīng)機理、結(jié)構(gòu)解析、有機物合成等，勢必增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，導(dǎo)致徒有“醫(yī)用”之名卻無其實，對后繼課程的學(xué)習(xí)也沒有任何幫助。 由于醫(yī)學(xué)院校從事化學(xué)教學(xué)的老師多為理工科學(xué)校畢業(yè)的，生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識相對薄弱，老師們有必要了解醫(yī)學(xué)后繼的相關(guān)課程，找到有機化學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉點、結(jié)合點，并在這個過程中收集大量的教學(xué)案例，豐富自己的課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

3.2 遵循認(rèn)知規(guī)律，合理安排章節(jié)順序

傳統(tǒng)的《有機化學(xué)》教材，包括很多《醫(yī)用有機化學(xué)》教材，把“立體異構(gòu)”一章安排在“緒論”之后，這種安排，是建立在學(xué)生對有機化合物有一定認(rèn)識的基礎(chǔ)上。 對于那些從沒接觸有機化學(xué)的學(xué)生，他們對有機物的分類、命名、官能團、結(jié)構(gòu)等是完全沒有概念的，他們對化合物的構(gòu)造式都不能理解，遑論更為抽象的立體概念了。所以，筆者在安排授課章節(jié)順序時，仍以官能團分類順序為主線，在介紹完幾大類有機化合物后，讓學(xué)生對有機化合物有了相當(dāng)?shù)睦斫?，此時再引入“立體異構(gòu)”就順理成章了。

3.3 利用有機化學(xué)邏輯性強的特點

有機化學(xué)是一門邏輯性很強的學(xué)科，有機化合物種類雖然繁雜，但其結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、變化規(guī)律等都是有章可循的，不厘清其中的關(guān)系，很難學(xué)好這門課。之所以高中學(xué)生普遍反映化學(xué)有很多的反應(yīng)式要記，稱其為“隱藏在理科中的文科”，就是因為在高中階段不可能講透其中變化的內(nèi)在本質(zhì)。

雖然在“基礎(chǔ)化學(xué)”課里已經(jīng)介紹了“雜化軌道理論”，筆者仍在“有機化學(xué)緒論”一章里不惜學(xué)時地把碳原子的雜化又詳細(xì)講述一遍，保證學(xué)生對碳原子的雜化能夠扎實掌握。 在“開鏈烴”一章中將“σ 鍵”“π鍵”的形成、特性及對物質(zhì)化學(xué)性質(zhì)的決定作用講透。這就保證了在隨后講解其他各類化合物時，針對不同的官能團結(jié)構(gòu)，學(xué)生能觸類旁通地推演出大致的性質(zhì)以及化學(xué)通性，使教和學(xué)變得輕松流暢。學(xué)生也反映，再也不怕大量的有機反應(yīng)了。

3.4 重視實驗教學(xué)

目前，很多學(xué)生在高中時很少有動手做實驗的機會，未選修化學(xué)的學(xué)生更為突出。但經(jīng)過《基礎(chǔ)化學(xué)實驗》的訓(xùn)練，大多數(shù)學(xué)生已能夠掌握化學(xué)的基本操作。有了這一良好的基礎(chǔ)，我們在帶教《醫(yī)用有機化學(xué)實驗》時就可以著重培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力和科學(xué)的實驗精神。 筆者首先打破有機化學(xué)實驗體系的完整性，去除“照方抓藥”的性質(zhì)驗證實驗，優(yōu)選與醫(yī)學(xué)相關(guān)的實驗，如“阿司匹林的合成”“混合氨基酸的紙色譜分離”“茶葉中的咖啡因提取”等實驗，在帶教時，結(jié)合收集到的臨床或科研工作時涉及的現(xiàn)實問題，將實驗設(shè)計思路、規(guī)范操作的原因等介紹清楚。 而虛擬仿真實驗的應(yīng)用，也使學(xué)生們能夠充分地體驗到醫(yī)學(xué)有機化學(xué)實驗的魅力。

4 多種教學(xué)方法和教學(xué)手段并存

教師要充分利用“萬能”的互聯(lián)網(wǎng)資源，構(gòu)建出合適的多媒體課件，將抽象的理論、概念、立體結(jié)構(gòu)等形象化。 對于重點、難點知識，可以錄制成微課，發(fā)布在網(wǎng)上供學(xué)生課后復(fù)習(xí)時觀看[3-4]。

當(dāng)然，以上措施并不是只針對高中未選修化學(xué)的學(xué)生，筆者在實踐中感受到所有的學(xué)生都從中獲得了收益。