周麗儀 宋 陽

（1.中山大學(xué)南方學(xué)院；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510000）

臨床研究表明［1］，初產(chǎn)婦在產(chǎn)房分娩時(shí)依舊顯得手足無措，甚至由于過度緊張導(dǎo)致臨床分娩上的不配合以及增加會(huì)陰側(cè)率，延長分娩時(shí)間，增加產(chǎn)后大出血的發(fā)生率等。根據(jù)艾賓浩斯記憶曲線［2］，人體對(duì)于知識(shí)的記憶會(huì)隨著時(shí)間的推移慢慢發(fā)生遺忘。產(chǎn)婦從懷孕初期到分娩一共經(jīng)過了40+周，她們對(duì)于分娩技巧的記憶慢慢地遺忘。因此本研究經(jīng)過兩輪專家咨詢后，研發(fā)了產(chǎn)房分娩宣教動(dòng)畫視頻，有效針對(duì)產(chǎn)房分娩宣教提供了動(dòng)畫視頻。視頻教學(xué)因其直觀生動(dòng)、淺顯易懂的優(yōu)點(diǎn)在醫(yī)學(xué)教育與科普宣教的運(yùn)用上越來越廣泛［3］。產(chǎn)科知識(shí)是抽象而晦澀難懂的，相較于傳統(tǒng)的口頭闡述與書面文字表達(dá)，無論是學(xué)生還是初產(chǎn)婦在接收產(chǎn)科知識(shí)時(shí)普遍反映不太能懂［4］?；诖?，作者引入由助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)科動(dòng)畫視頻教學(xué)，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)教育，應(yīng)用效果良好?，F(xiàn)將應(yīng)用效果匯報(bào)比如下。

1 對(duì)象

廣州市某三甲醫(yī)院2018年9月～10月產(chǎn)科入院待分娩初產(chǎn)婦62人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦。②年齡均在20～34歲。③骨盆外測量正常、無明顯頭盆不稱。④單胎足月妊娠。⑤無妊娠合并癥、并發(fā)癥。

2 方法

隨機(jī)分為動(dòng)畫視頻教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組）和常規(guī)宣教組（對(duì)照組）各31人。兩組初產(chǎn)婦一般資料（包括年齡、職業(yè)、收入、信仰等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。分娩時(shí)間為：初產(chǎn)婦宮縮間歇期，避開宮縮疼痛時(shí)間，初產(chǎn)婦由入院辦好入院手續(xù)后，在產(chǎn)房等待宮口擴(kuò)張到3公分期間，研究者將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的初產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)前分娩焦慮情況問卷調(diào)查。初產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)再次進(jìn)行干預(yù)后分娩焦慮問卷調(diào)查，同時(shí)調(diào)查兩組初產(chǎn)婦對(duì)于分娩宣教的滿意度以及各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分。

2.1 對(duì)照組

采用產(chǎn)科常規(guī)宣教方式和內(nèi)容對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行口頭分娩知識(shí)教育。

2.2 實(shí)驗(yàn)組

引入由助產(chǎn)士主導(dǎo)的產(chǎn)科動(dòng)畫視頻教學(xué)，該動(dòng)畫視頻教學(xué)制作內(nèi)容與產(chǎn)科臨床宣教內(nèi)容一致，但采用動(dòng)畫人物敘述方式呈現(xiàn)，且畫面生動(dòng)形象［5］。動(dòng)畫視頻宣教內(nèi)容圍繞進(jìn)入產(chǎn)房后初產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷的一些事情展開，包括產(chǎn)房的一般環(huán)境介紹、進(jìn)入產(chǎn)房會(huì)初產(chǎn)婦會(huì)接受什么檢查，這些檢查的意義是什么，初產(chǎn)婦該如何配合，分娩期間呼吸減痛法的介紹，進(jìn)入產(chǎn)房需要準(zhǔn)備的用物有哪些等等。采用該動(dòng)畫視頻對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行宣教。該宣教動(dòng)畫視頻由研究者導(dǎo)入iPad，帶到病房，經(jīng)過初產(chǎn)婦知情同意后，播放給初產(chǎn)婦觀看，助產(chǎn)士等待初產(chǎn)婦觀看后，在一旁進(jìn)行疑惑解答和解釋補(bǔ)充。

2.3 評(píng)價(jià)方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。焦慮自評(píng)量表：共20題，各題按1～4分進(jìn)行4級(jí)評(píng)定。標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，分值越大焦慮越嚴(yán)重。干預(yù)前后各測1次。滿意度調(diào)查由研究者根據(jù)調(diào)查目的自行編制，一共7題，以Likert 5級(jí)評(píng)分。

2.4 分析方法

用SPSS 21.0進(jìn)行分析，滿意率用百分比表示，焦慮得分用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 初產(chǎn)婦分娩焦慮（SAS）對(duì)比（表1）

表1 兩組初產(chǎn)婦干預(yù)前后SAS得分比較

3.2 初產(chǎn)婦對(duì)宣教滿意度（表2）

表2 初產(chǎn)婦對(duì)分娩宣教動(dòng)畫視頻教學(xué)滿意度

4 討論

4.1 產(chǎn)科動(dòng)畫視頻教學(xué)有利于緩解初產(chǎn)婦分娩焦慮

由表1數(shù)據(jù)可知，干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分娩焦慮值均超過50分，分娩焦慮程度嚴(yán)重；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組分娩焦慮值降低到37.03分，對(duì)照組分娩焦慮值降到38.97分，實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦分娩焦慮得分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明產(chǎn)科動(dòng)畫視頻教學(xué)相比口頭宣教更有利于緩解初產(chǎn)婦分娩焦慮。初產(chǎn)婦之所以會(huì)產(chǎn)生分娩焦慮［6］，很大一部分原因在于她們對(duì)于分娩知識(shí)的缺失或者掌握分娩知識(shí)不足。產(chǎn)科動(dòng)畫視頻發(fā)揮了動(dòng)畫視頻的科普優(yōu)點(diǎn)，動(dòng)畫視頻畫面沒有傳統(tǒng)的分娩拍攝視頻血腥，又彌補(bǔ)了口頭宣教的空洞感，能夠很好地將分娩需要掌握的了解的產(chǎn)科專業(yè)知識(shí)傳遞給初產(chǎn)婦，初產(chǎn)婦有效接收了分娩知識(shí)，因此緩解了她們的分娩焦慮。

4.2 產(chǎn)科動(dòng)畫視頻教學(xué)滿意度高

產(chǎn)科對(duì)于孕產(chǎn)婦的臨床干預(yù)從產(chǎn)檢初的產(chǎn)科門診宣教開始，孕婦在懷孕初期雖然也會(huì)接收來自各種多媒體軟件（手機(jī)、微信公眾號(hào)推送）以及跟孕婦相關(guān)的書籍等等，去接收一切關(guān)于自己懷孕期間的各種信息。當(dāng)然，這期間學(xué)到的信息良莠不齊，她們對(duì)于分娩知識(shí)掌握得不完全正確。正式進(jìn)入產(chǎn)房分娩時(shí)，由于助產(chǎn)士人手不足，助產(chǎn)士工作忙碌［7］，醫(yī)患關(guān)系一度處于惡劣階段。本分娩宣教動(dòng)畫視頻由助產(chǎn)士主導(dǎo)進(jìn)行創(chuàng)作，由兩輪專家咨詢進(jìn)行修改，最終融合科學(xué)的產(chǎn)科分娩醫(yī)學(xué)科普知識(shí)和動(dòng)畫形式，通俗易懂。由表2數(shù)據(jù)可知，初產(chǎn)婦接受產(chǎn)科動(dòng)畫視頻宣教后，對(duì)于視頻內(nèi)容給予了充分的認(rèn)可。她們普遍覺得產(chǎn)科動(dòng)畫視頻內(nèi)容具有實(shí)用性（總分5分，均值高達(dá)3.87），提高了初產(chǎn)婦對(duì)分娩過程的認(rèn)知，提高了初產(chǎn)婦在產(chǎn)程中與助產(chǎn)士的配合，是科學(xué)實(shí)用的，對(duì)分娩過程是積極作用的，非常有利于提高分娩效果?？傮w來說初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科動(dòng)畫視頻教學(xué)滿意度高（100%）。

5 小 結(jié)

本研究將由助產(chǎn)士主導(dǎo)、產(chǎn)科醫(yī)生、產(chǎn)科護(hù)師等兩輪專家咨詢修改后的產(chǎn)科分娩宣教動(dòng)畫視頻應(yīng)有于臨床產(chǎn)科視頻教學(xué)中［8］，產(chǎn)科視頻教學(xué)效果顯著，可有效緩解初產(chǎn)婦分娩焦慮，初產(chǎn)婦滿意度高，本研究結(jié)果可為動(dòng)畫視頻教學(xué)在臨床上的推廣提供依據(jù)。