徐燕菊 曾燕玲 周秋意 陳金燕 呂紅霞 黎少娥 李 茜

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525000）

項目教學(xué)法是一種典型的以學(xué)生為主體的教學(xué)方式。該方法最核心的工作就是學(xué)生在教師的引導(dǎo)下運用自身所學(xué)的知識去參與完成一個項目的全過程。該方法有助于提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)和組織協(xié)調(diào)能力，能激發(fā)學(xué)生的邏輯思維能力，可在很大程度上充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，能夠使學(xué)生更加全面地理解課程知識，加深對知識的理解和記憶［1］。虛擬仿真技術(shù)是利用多媒體技術(shù)，將仿真技術(shù)與虛擬現(xiàn)實技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。虛擬仿真技術(shù)具有沉浸性、虛擬性、逼真性及交互性等特點。它以構(gòu)建全系統(tǒng)統(tǒng)一、完整的虛擬環(huán)境為典型特征，充分滿足了現(xiàn)代仿真技術(shù)的發(fā)展需求［2］。筆者基于虛擬仿真技術(shù)結(jié)合項目教學(xué)法，結(jié)合護(hù)理崗位要求和高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)情，利用學(xué)習(xí)通線上學(xué)習(xí)平臺，從教學(xué)分析、策略選擇、過程實施和效果反思4個方面對其進(jìn)行教學(xué)探討。

1 教學(xué)分析

1.1 內(nèi)容分析

本次課選自國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材、全國高等職業(yè)教育教材《護(hù)理綜合實訓(xùn)》情景三基本生活支持技能——任務(wù)四口腔護(hù)理。該教材實用性強(qiáng)，聯(lián)合臨床實際案例，注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力。同時，口腔護(hù)理操作技能是臨床護(hù)理操作中應(yīng)用較廣泛的一項，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的技能之一。

1.2 學(xué)情分析

本次授課的對象為高職護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生。一年級學(xué)生已學(xué)過口腔護(hù)理理論基礎(chǔ)，已經(jīng)掌握了口腔解剖的相關(guān)知識，期待融合臨床案例進(jìn)行實踐操作，對技能及虛擬仿真技術(shù)的學(xué)習(xí)很感興趣，為本次課的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。

1.3 教學(xué)目標(biāo)分析

1.3.1 知識目標(biāo) 熟悉口腔護(hù)理的目的，熟知口腔護(hù)理的注意事項。

1.3.2 能力目標(biāo) 正確實施口腔清潔護(hù)理的操作方法，對病人進(jìn)行健康教育。

1.3.3 素質(zhì)目標(biāo) 培養(yǎng)職業(yè)道德，樹立人文關(guān)懷。

1.4 教學(xué)重難點分析

（1）重點 口腔護(hù)理的操作方法及注意事項。

（2）難點 口腔護(hù)理的操作方法。

2 策略選擇

2.1 教學(xué)環(huán)境

采用高級模擬病房，內(nèi)配置虛擬仿真技術(shù)，仿真醫(yī)院臨床環(huán)境，讓人感覺身臨其境，內(nèi)設(shè)高級成人護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)與考核訓(xùn)練系統(tǒng)。教師機(jī)設(shè)有護(hù)理情景病例編輯功能。

2.2 教學(xué)方法及學(xué)習(xí)方法

2.2.1 教學(xué)方法 項目教學(xué)法、情景模擬法。

2.2.2 學(xué)習(xí)方法 自主探究法、角色扮演法、虛擬仿真訓(xùn)練。

2.3 任務(wù)設(shè)置

2.3.1 任務(wù)一 口腔清潔護(hù)理的目的及評估內(nèi)容。

2.3.2 任務(wù)二 正確實施口腔清潔護(hù)理的實施步驟和擦洗的順序。

2.3.3 任務(wù)三 闡述口腔清潔護(hù)理的注意事項。

2.3.4 任務(wù)四 對病人進(jìn)行有關(guān)口腔清潔護(hù)理的健康宣教。

2.4 教學(xué)手段

微信、網(wǎng)絡(luò)、微課、虛擬仿真技術(shù)、學(xué)習(xí)通。

2.5 教具準(zhǔn)備

多媒體課件、模擬病房、口腔護(hù)理用物。

3 過程實施

3.1 課前準(zhǔn)備

3.1.1 確立項目、布置任務(wù) 課前一周，通過學(xué)習(xí)通線上平臺，全班分成四個小組，每個小組確定組長，確定“口腔護(hù)理”這個項目，把項目分成四個子項目，按任務(wù)形式布置給學(xué)生，讓學(xué)生寫成項目內(nèi)容。第一組：口腔清潔護(hù)理的目的及評估內(nèi)容。第二組：正確實施口腔清潔護(hù)理的實施步驟和擦洗的順序。第三組：闡述口腔清潔護(hù)理的注意事項。第四組：對病人進(jìn)行有關(guān)口腔清潔護(hù)理的健康宣教。

3.1.2 通過學(xué)習(xí)通上傳操作視頻微課3D視頻、課件 課前兩天,各組形成項目內(nèi)容交教師審核，準(zhǔn)備課堂展示項目成果。教師指導(dǎo)學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、觀看網(wǎng)絡(luò)視頻，引導(dǎo)學(xué)生利用護(hù)理程序，提供用物及實驗室，讓學(xué)生通過分組合作、自主探究去實施項目，激發(fā)學(xué)生積極能動性。

3.2 課中實踐

3.2.1 環(huán)節(jié)一 案例展示，導(dǎo)入新課（2 min）。

通過學(xué)習(xí)通展示臨床案例，提出問題，引導(dǎo)學(xué)生思考，導(dǎo)入新課。

3.2.2 環(huán)節(jié)二 創(chuàng)設(shè)情境，仿真教學(xué)（18 min）。①走進(jìn)高級模擬病房，創(chuàng)設(shè)以上臨床案例情景，利用高級模擬病房進(jìn)行虛擬仿真教學(xué)。②學(xué)生展示項目成果。第一組學(xué)生講述口腔護(hù)理評估，第二組學(xué)生組內(nèi)學(xué)生采取角色扮演法，分別扮演護(hù)士和病人實施口腔護(hù)理操作，組內(nèi)其他學(xué)生補(bǔ)充用物準(zhǔn)備等相關(guān)理論，第三組學(xué)生闡述口腔清潔護(hù)理的注意事項，第四組學(xué)生對病人進(jìn)行有關(guān)口腔清潔護(hù)理的健康宣教。③所有項目成果展示完畢，以小組為單位進(jìn)行討論。點評，再由教師對學(xué)生成果展示進(jìn)行點評和補(bǔ)充細(xì)節(jié)示教。

3.2.3 環(huán)節(jié)三 仿真訓(xùn)練，錄制技能（20 min）。兩人一組，在高級模擬病房里練習(xí)，一人扮演護(hù)士，一人扮演病人，讓學(xué)生在臨床仿真環(huán)境中進(jìn)行仿真實操訓(xùn)練，相互糾正操作中的問題。教師認(rèn)真觀看每個學(xué)生操作步驟，對個別細(xì)節(jié)問題及時給予糾正，記錄共性問題待小結(jié)，讓學(xué)生利用高級模擬病房攝像頭裝置進(jìn)行錄制操作，課后可反復(fù)觀看，強(qiáng)化學(xué)生操作問題。

3.2.4 環(huán)節(jié)四 解答疑問，鞏固知識（3 min）。學(xué)生經(jīng)過仿真訓(xùn)練及錄制后可觀看自己操作的視頻，發(fā)現(xiàn)問題，教師解答疑問。教師通過課件給出相關(guān)習(xí)題檢驗學(xué)生掌握口腔護(hù)理的情況。

3.2.5 環(huán)節(jié)五 評價總結(jié)，知識拓展（2 min）。①通過微信問卷星完成學(xué)生自我評價、小組互評，教師對學(xué)生進(jìn)行評價。②學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖并完成對本次課的回顧總結(jié)，強(qiáng)化本次課學(xué)習(xí)內(nèi)容。教師結(jié)合學(xué)生的綜合表現(xiàn)評定平時成績，完成對學(xué)生的本次課評價。教師對學(xué)生進(jìn)行知識拓展，介紹器具的革新，如細(xì)毛牙刷、電動牙刷、海綿刷等。

3.3 課后提升

強(qiáng)化訓(xùn)練、知識宣講。實訓(xùn)室對學(xué)生開放。學(xué)生可利用課后時間加強(qiáng)實訓(xùn)練習(xí)，錄制視頻相互糾正，強(qiáng)化細(xì)節(jié)訓(xùn)練；鏈接臨床，帶學(xué)生走訪學(xué)院附屬醫(yī)院臨床見習(xí)；組織志愿者走進(jìn)社區(qū)進(jìn)行口腔護(hù)理宣講。

4 效果反思

4.1 教學(xué)效果

本次教學(xué)設(shè)計，項目教學(xué)法結(jié)合虛擬仿真技術(shù)，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源及廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院虛擬仿真病房讓學(xué)院學(xué)生融合臨床一線護(hù)理場景，護(hù)理技能大大提高，同時充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性和信息化教學(xué)優(yōu)勢，突破教學(xué)重難點，提高課堂效率，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力。

4.2 教學(xué)反思

①教師通過微信上傳視頻、課件、發(fā)布任務(wù)，學(xué)生與教師交流互動方便有效。②利用高級模擬病房、虛擬仿真技術(shù)，創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)。通過角色扮演讓學(xué)生感同身受，學(xué)會換位思考，鍛煉了學(xué)生獨立的思考能力、評判性思維能力和表達(dá)能力。③通過高級模擬病房攝像頭錄制學(xué)生操作，學(xué)生可以回顧自己操作視頻。教師通過視頻可以更清晰看清楚每個學(xué)生的細(xì)節(jié)操作，延伸教師的教學(xué)功能，可以實施個別差異教學(xué)，優(yōu)化課堂效率，大大提高學(xué)生的操作能力。