魏建華，王 花，王瑞珍

西安醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院設備供應科，陜西西安 710077

檢驗科可通過實驗室技術為疾病診斷、篩查及監(jiān)測提供參考依據(jù)，近年來隨著醫(yī)學檢驗技術的快速發(fā)展，多種臨床檢驗項目已成為部分疾病診療及預后評價的重要指標[1-2]。臨床檢驗項目的可靠性、有效性、及時性能夠直接影響臨床醫(yī)學相關診療活動的開展[3]。實驗室設備是完成實驗室檢測及校準能力的必要技術設施，近年來隨著檢驗需求的增加及測量精確度的提高，檢驗儀器設備的功能及數(shù)量均相應改善，增加了設備管理的工作量[4-5]。已有研究表明，檢驗科設備的使用和管理與醫(yī)療質(zhì)量有直接關系[6]。保持檢驗科儀器性能的穩(wěn)定及正常運轉能夠提高臨床檢驗的時效性，目前檢驗科設備的管理缺乏統(tǒng)一性。本研究通過全面了解及評價檢驗科設備管理現(xiàn)狀，以提高西安市蓮湖區(qū)檢驗科的檢驗水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇蓮湖區(qū)2016-2019年16所醫(yī)療機構檢驗科為研究對象，其中區(qū)級醫(yī)院4所，包括2所三級甲等醫(yī)院，2所三級乙等醫(yī)院；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12所，均為一級醫(yī)院；2016年一線檢驗人員83例，2017年一線檢驗人員86例，2018年一線檢驗人員88例，2019年一線檢驗人員91例；年齡24～53歲。

1.2調(diào)查內(nèi)容 主要調(diào)查檢驗科人員配備、設備引進情況，使用試劑、儀器索證，儀器定期校準、日常維護保養(yǎng)等情況。本研究采用擬定檢查表，在區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督員統(tǒng)一培訓后進行調(diào)查，調(diào)查過程中采用規(guī)范化程序及語言，在2名調(diào)查者現(xiàn)場共同參與下進行。調(diào)查完成后即刻對調(diào)查內(nèi)容進行復核、補漏，確保調(diào)查資料的完整性及真實性，調(diào)查問卷不記名，并嚴格保密個人信息。本次調(diào)查問卷應答率為100%。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1檢驗科人員配備情況分析 調(diào)查顯示，2016-2019年，本研究中檢驗科人員配備以初級為主，見表1。

表1 檢驗科人員配備情況分析

2.2檢驗科設備引進情況分析 調(diào)查顯示，2016-2019年檢驗科均引進了血、尿、便三大常規(guī)檢驗儀器，多數(shù)醫(yī)院引進了血糖、電解質(zhì)及肝腎功能及乙型肝炎(乙肝)5項檢查儀器，僅有少數(shù)醫(yī)院引進了凝血分析、臨床免疫、臨床基因診斷及臨床微生物檢查儀器，見表2。

表2 檢驗科設備引進情況分析

2.3檢驗科設備管理情況分析 調(diào)查顯示，2016-2019年多數(shù)檢驗科具有檢測試劑及儀器索證，試劑在有效期內(nèi)，儀器、設備定期校準及維護保養(yǎng)，見表3。

表3 檢驗科設備管理情況分析

3 討 論

檢驗科儀器設備是評價其現(xiàn)代化程度的重要指標，也是實驗室工作的技術基礎，近年來多種儀器設備引進了臨床，明顯提高了報告檢驗結果的速度及質(zhì)量[7-8]。檢驗科儀器設備管理情況又是反映檢驗工作質(zhì)量的重要標志，儀器設備的合理配置及管理對提高檢測水平，增強技術服務能力有重要價值[9]。有研究表明，目前大部分醫(yī)學檢驗項目能夠通過儀器自動完成，儀器設備的質(zhì)量及運行過程中的狀態(tài)對檢驗結果有直接影響[10]。

目前，檢驗科設備管理主要存在儀器使用環(huán)境不合格、儀器使用者專業(yè)素質(zhì)不夠、管理者重視不夠、儀器管理制度不健全等方面的不足[11-12]。檢驗科設備有特殊的需求，工作環(huán)境因素對儀器設備的可靠性、性能及測量結果及使用時長等均有一定影響，因此臨床應加強儀器的環(huán)境建設，為儀器設備提供良好的工作環(huán)境，避免電磁干擾，并創(chuàng)建環(huán)境監(jiān)測登記制度[13]。謝文等[14]調(diào)查研究報道，部分臨床檢驗工作人員對設備操作方面的知識掌握不全面，同時，臨床檢驗工作人員對儀器設備的掌握情況和檢驗人員的資質(zhì)相關。本研究發(fā)現(xiàn)，2016-2019年檢驗科人員配備以初級為主，2018、2019年中、高級人員構成比略高于2016年，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，提示本研究醫(yī)學檢驗實驗室人員的中、高級人員構成比相對較少。本研究建議臨床有必要加強對檢驗人員的業(yè)務知識及設備管理培訓，并定期邀請檢驗方面的專家對檢驗人員進行培訓，或者派本院檢驗人員于上級醫(yī)院進修，促進其掌握檢驗技術的新方法及新知識等，提高其業(yè)務能力，推動檢驗工作的進展。另外檢驗人員應主動探討儀器性能，學會分析檢驗結果，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。本研究結果顯示，2016-2019年檢驗科引進的設備相對較少，以基礎的血、尿、便三大常規(guī)檢驗儀器為主，多數(shù)醫(yī)院引進了血糖、電解質(zhì)、肝腎功能及乙肝5項檢查儀器，僅有少數(shù)醫(yī)院引進了凝血分析、臨床免疫、臨床基因診斷及臨床微生物檢查儀器，有待進一步改善。

另外臨床應結合所用儀器型號特點和要求，采用相應的檢測試劑，確保檢驗結果的準確性及穩(wěn)定性[15]。嚴格進行試劑的出入庫管理，完善登記、驗收及保存流程，保證試劑質(zhì)量。本研究顯示，2016、2017年檢測試劑索證、檢測試劑在有效期內(nèi)構成比較2018、2019年低，提示本研究中檢驗科試劑既往可能存在檢測試劑不配套、過期等現(xiàn)象，臨床應加強對檢測試劑的監(jiān)管程度。既往研究已指出，臨床應對檢驗科設備進行定期的維護保養(yǎng)及校準，確保檢驗儀器清潔，管道通暢，運行狀態(tài)正常[16-17]。本研究中2016、2017年儀器、設備定期校準率，儀器、設備定期維護保養(yǎng)率略低于2018、2019年，提示本研究中檢驗科設備管理存在一定的不規(guī)范性，檢驗人員對儀器設備的保養(yǎng)、維護意識較淡薄，可能與本研究中一級醫(yī)療機構比例相對較高有關。臨床應制訂并完善各個檢驗科儀器設備的管理制度，保障儀器設備的完好及檢測的準確性。建議對儀器設備的購買、建檔、操作管理及人員職責進行明確規(guī)范，達到有章可循。實驗室設備儀器的管理應由專人負責，嚴格按照操作流程進行操作，準確填寫儀器使用、運行及保修等情況，制訂相應的獎懲考評制度，提高其工作積極性及責任心[18]。臨床應做好易損物件的檢查、備份及更換登記，儀器設備發(fā)生技術性能下降或故障時，使用者應提出申請，經(jīng)相關負責人審核后批準維修；未具備維修資質(zhì)的人員勿擅自調(diào)整儀器參數(shù)或拆卸儀器設備的重要部件；修復后的儀器設備應對功能進行校準后方可恢復使用；制訂檢驗科儀器的日常保養(yǎng)及維護方案，提高其準確性及安全性，并延長儀器的使用時長[19]。因此，臨床應加強對檢驗科設備的管理，從而為臨床提供更及時、更準確的檢驗數(shù)據(jù)，利于臨床診療的開展。

綜上所述，檢驗科設備管理能夠直接影響儀器的工作質(zhì)量，加強檢驗科設備管理，并提出相應的改進措施對于臨床醫(yī)學檢驗工作的完善有重要作用。