郭穎

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

產(chǎn)后抑郁癥是指女性在產(chǎn)褥期出現(xiàn)抑郁癥狀，是情緒、精神方面的問題，其常見臨床癥狀為困倦、無精打采、對生活缺乏信心等，若患者長期處于抑郁情緒或病情較重，則易有自殺或傷嬰等行為，易對其自身及新生兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅，因此產(chǎn)后抑郁癥患者需及時入院診治[1-2]。利用圍產(chǎn)期心理護(hù)理對孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可幫助其保持較平穩(wěn)的心態(tài)，使其能有效排解抑郁等負(fù)面情緒，使孕婦能順利生產(chǎn)。因此，本研究主要分析了圍產(chǎn)期心理護(hù)理對減少產(chǎn)后抑郁癥的效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月至2020年8月收治的80例孕產(chǎn)婦作為研究對象，并分為觀察組40例，年齡21～37歲，平均（28.45±3.04）歲，孕周37～42周，平均（38.95±0.34）周，剖宮產(chǎn)21例、陰道分娩19例。對照組40例，年齡22～38歲，平均（28.51±3.03）歲，孕周36～42周，平均（38.91±0.32）周，剖宮產(chǎn)22例、陰道分娩18例。本研究選擇的所有孕產(chǎn)婦及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組患者基本資料，如年齡、孕周、分娩方式等通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，數(shù)據(jù)無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）根據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均確診為孕產(chǎn)婦；（2）經(jīng)胎兒心電圖檢查、超聲檢查，均為孕周36～42周的孕產(chǎn)婦；（3）接受剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦均無手術(shù)禁忌證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）孕產(chǎn)婦孕周＜36周；（2）孕產(chǎn)婦有精神疾病或意識障礙，無法同醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效交流；（3）孕產(chǎn)婦妊娠期合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病或軀體疾病。

1.4 方法

1.4.1 護(hù)理方法

對照組的孕產(chǎn)婦均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即包括協(xié)助孕產(chǎn)婦做好產(chǎn)前檢查，告知其剖宮產(chǎn)、陰道分娩的基本流程及產(chǎn)后注意事項，使孕產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期生產(chǎn)狀況有基本了解。觀察組的孕產(chǎn)婦均接受圍產(chǎn)期心理護(hù)理，護(hù)理情況具體如下。

加強(qiáng)孕期健康教育：由于孕婦分娩多無準(zhǔn)確固定的時間，一般孕周滿37周后，受多種因素影響，孕產(chǎn)婦隨時有分娩的可能性，因此需在孕期做好健康教育，避免孕產(chǎn)婦因分娩過于突然，而有恐懼等負(fù)面情況。

加強(qiáng)心理評估：護(hù)理人員需對孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期的心理評估，并建立孕期心理檔案，在分娩前，定期為孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康評測，并根據(jù)評測結(jié)果制定有針對性的心理護(hù)理方案。

產(chǎn)中心理護(hù)理：由于分娩時，宮縮會給產(chǎn)婦帶來較強(qiáng)烈的疼痛感，易對產(chǎn)婦造成較大的心理壓力，因此在分娩過程中，護(hù)理人員需通過語言方式給予產(chǎn)婦一定的精神支持。同時可根據(jù)產(chǎn)婦分娩狀態(tài)、家庭因素等，適當(dāng)?shù)刈尞a(chǎn)婦丈夫在待產(chǎn)時陪產(chǎn)，或讓其母親在生產(chǎn)時進(jìn)行陪產(chǎn)，以減輕其心理壓力，減輕其分娩過程中的不安、恐懼，以給予其安全感，緩解其心理壓力，避免產(chǎn)婦對分娩有過于恐懼的心理，使其產(chǎn)后能盡快保持較平穩(wěn)的情緒狀態(tài)，避免宮縮所致的疼痛感等對產(chǎn)婦產(chǎn)后有過多情緒方面的影響。

產(chǎn)后心理護(hù)理：產(chǎn)后若產(chǎn)婦保持清醒狀態(tài)，則護(hù)理人員需及時向其告知新生兒的身體狀態(tài)，并指導(dǎo)、幫助產(chǎn)婦進(jìn)行第一次的母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)母嬰交流，使產(chǎn)婦能保持較放松、安全的狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色轉(zhuǎn)變。

1.4.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計對比兩組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期EPDS評分，利用愛丁堡產(chǎn)后抑郁癥量表（EPDS）對孕產(chǎn)婦入院時、分娩前、分娩后1周、分娩后3周、分娩后6周進(jìn)行抑郁評測，以分析兩種護(hù)理干預(yù)方式對孕產(chǎn)婦抑郁改善情況的影響。

（2）統(tǒng)計對比兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后各階段出現(xiàn)抑郁癥情況，統(tǒng)計在產(chǎn)后1周、產(chǎn)后2周、產(chǎn)后3周、產(chǎn)后4周這四個階段出現(xiàn)抑郁癥的人數(shù)，以分析兩種護(hù)理干預(yù)方式減少產(chǎn)后抑郁癥的臨床應(yīng)用效果。

（3）統(tǒng)計對比兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，非常滿意是指孕產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，圍產(chǎn)期能保持較樂觀、平穩(wěn)的心態(tài)，且無產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，能及時排解恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，能順利生產(chǎn)；滿意是指孕產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，圍產(chǎn)期能保持較平穩(wěn)的心態(tài)，或有輕微產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，但能及時改善，對其產(chǎn)后情緒狀態(tài)無明顯影響，能順利生產(chǎn)；不滿意是指孕產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，圍產(chǎn)期不能保持較樂觀、平穩(wěn)的心態(tài)，有產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，其圍產(chǎn)期情緒、精神狀態(tài)受嚴(yán)重影響，甚至致其產(chǎn)后有自殺、傷嬰等行為。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期EPDS評分對比

在本研究中對兩組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期EPDS評分進(jìn)行對比分析，觀察組孕產(chǎn)婦經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，其分娩前、分娩后1周、3周、6周的EPDS評分相比于對照組更小，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組圍產(chǎn)期EPDS評分對比（±s，分）

表1 觀察組和對照組圍產(chǎn)期EPDS評分對比（±s，分）

2.2 兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后各階段出現(xiàn)抑郁癥情況的對比

在本研究中對兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后各階段出現(xiàn)抑郁癥情況進(jìn)行對比分析，觀察組孕產(chǎn)婦經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，其產(chǎn)后各階段出現(xiàn)抑郁癥的幾率相比于對照組更小，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組和對照組產(chǎn)后各階段出現(xiàn)抑郁癥情況的對比[n(%)]

2.3 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度的對比

在本研究中對兩組孕產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析，觀察組孕產(chǎn)婦經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理滿意度相比于對照組更大，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳情如表3所示。

表3 觀察組和對照組護(hù)理滿意度的對比[n(%)]

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥是指女性在產(chǎn)褥期出現(xiàn)較明顯的抑郁癥狀或已有抑郁癥發(fā)作現(xiàn)象，雖此病癥具體病因尚不明確，但多同遺傳、內(nèi)分泌、生產(chǎn)狀態(tài)等因素有關(guān)，同時孕產(chǎn)婦的社會心理，包括產(chǎn)后睡眠狀態(tài)、性格特點(diǎn)、夫妻關(guān)系、分娩前心理狀態(tài)等，都同產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況密切相關(guān)，一般此病癥發(fā)病后多有困倦、情緒低落等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者還易出現(xiàn)自殺、傷嬰等不良行為，易對產(chǎn)婦自身及新生兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[4-5]。

因此，需著重注意孕產(chǎn)婦的心理健康狀態(tài)，在圍產(chǎn)期加入相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，以幫助孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)產(chǎn)前情緒狀態(tài)，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)作[6-7]。在圍產(chǎn)期心理護(hù)理過程中，主要可從加強(qiáng)孕期健康教育、加強(qiáng)心理評估、產(chǎn)中心理護(hù)理、產(chǎn)后心理護(hù)理這幾方面對孕產(chǎn)婦行相應(yīng)的心理護(hù)理。其中加強(qiáng)孕期健康教育主要需對孕產(chǎn)婦詳細(xì)地講解不同的分娩方式、圍產(chǎn)期可能出現(xiàn)的生理變化、產(chǎn)后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使孕產(chǎn)婦對具體的分娩情況有正確認(rèn)識，使其對圍產(chǎn)期可能出現(xiàn)的相關(guān)情況有一定心理準(zhǔn)備，使其在突然出現(xiàn)宮縮等情況時，能冷靜應(yīng)對，避免因恐懼心理而增加產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險[8-10]。產(chǎn)后則需及時告知產(chǎn)婦新生兒的身體狀態(tài)，并指導(dǎo)其進(jìn)行第一次母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦能有一定的溫馨感、安全感，告知其家屬產(chǎn)婦產(chǎn)后生活、情緒方面的注意事項，減輕家庭因素對產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒方面的影響。在本研究中，通過常規(guī)護(hù)理同圍產(chǎn)期心理護(hù)理間對比可知，接受圍產(chǎn)期心理護(hù)理的孕產(chǎn)婦，其分娩前、分娩后1周、3周、6周的EPDS評分更低，產(chǎn)后各階段抑郁癥總發(fā)生率為2.50%，而對照組產(chǎn)后抑郁癥總發(fā)生率高達(dá)20.00%，且接受心理護(hù)理的孕產(chǎn)婦其護(hù)理總滿意率為97.50%，對照組為80.00%，即圍產(chǎn)期心理護(hù)理可有效降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生幾率，提升孕產(chǎn)婦對護(hù)理人員護(hù)理工作的滿意度。即同常規(guī)護(hù)理相比，圍產(chǎn)期心理護(hù)理能給予孕產(chǎn)婦情緒、精神方面的干預(yù)，使其在出現(xiàn)抑郁、恐懼等負(fù)面情緒后，能得到及時的排解、梳理，使其能保持較積極、平穩(wěn)的心態(tài)，避免因產(chǎn)前對分娩的恐懼、宮縮時疼痛感所造成的心理壓力、產(chǎn)后對是否能養(yǎng)育好子女的擔(dān)憂等負(fù)面情緒，有效減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生幾率，有效保障母嬰的身心健康。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦行圍產(chǎn)期心理護(hù)理，可幫助其在圍產(chǎn)期保持較積極、平穩(wěn)的心態(tài)，使其在圍產(chǎn)期的抑郁、恐懼等負(fù)面情緒能得到及時排解，有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生風(fēng)險，保障產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康。