陳紅梅

（廣東省水電醫(yī)院有限公司，廣東 廣州 511300）

0 引言

心血管疾病是我國中老年居民中發(fā)病率較高的疾病，其中心力衰竭是其中較為常見的類型?；颊咴诎l(fā)病后可出現(xiàn)呼吸困難、心悸、乏力、易疲乏等癥狀，目前尚未治療心力衰竭的特效藥物和方法，因此心力衰竭呈進行性發(fā)展，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全[1-2]。對于心力衰竭的治療，除使用必要的藥物外，還需要通過護理干預作為患者的非藥物治療方式，以延緩疾病的發(fā)展。心臟康復護理是本次研究中采用的護理模式，該護理模式結(jié)合心內(nèi)科的護理經(jīng)驗與患者實際病情，予以患者科學的護理干預，最終實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提升、心儲備功能的改善[3]，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年2月我院收治的200例心力衰竭患者，按照護理方法的差異分為對照組與觀察組，均為100例。對照組中男性58例，女性42例；年齡59～84歲；心功能分級：I級4例，II級6例，III級級以上90例。觀察組中男性60例，女性40例；年齡57～86歲；心功能分級：I級3例，II級5例，III級及以上92例。納入標準：①符合心力衰竭的臨床診斷[4]；②患者心功能分級I～III級；③自愿參與本次研究。排除標準：①合并惡性腫瘤、全身免疫性疾病、主要器官器質(zhì)性損傷等嚴重合并癥；②治療依從性不佳，配合度差；③精神或認知功能異常，難以配合研究。本次研究經(jīng)院倫理委員會批準，兩組患者的一般資料對比（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者常規(guī)護理干預，其主要內(nèi)容包含有疾病的基礎(chǔ)護理、病情監(jiān)測、健康宣教、心理支持等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行心臟康護護理[5]，其主要內(nèi)容如下：（1）選取我院心內(nèi)科中骨干護理人員組成護理小組，分組后對組員進行心力衰竭疾病護理的再培訓，使護理人員加深對疾病的認識，熟悉并掌握相關(guān)護理對策和操作。（2）在收治患者后，為患者建立健康檔案，將患者基本資料同步，并每日記錄患者的病情變化、檢測結(jié)果等，便于醫(yī)師及時調(diào)整治療方法。（3）注意監(jiān)測患者呼吸困難、發(fā)紺等癥狀的改善情況，在病情惡化時及時通知醫(yī)師。（4）依據(jù)患者的心功能分級，安排患者的休息與活動，對于II級患者，限制其進行一般性體力活動，活動以不出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀為宜；心功能III級患者絕對臥床休息，不進行活動，在其疾病穩(wěn)定后，進行步行等強度較低的活動[6-7]。（5）心理支持，以積極、親切的態(tài)度與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系，增強患者對護理人員的信任；同時幫助患者建立疾病治療的信心，對于評估有較嚴重負性情緒的患者，及時通過各種心理疏導方式疏導患者的負性情緒。（6）依據(jù)患者的具體情況和飲食習慣制定詳盡的飲食干預，包括進食次數(shù)、進食量等，對于食材的選取也給出具體的類別。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理干預1個月后的生活質(zhì)量，采用sf-36生活質(zhì)量量表中的生理機能、一般健康狀況、精力、情感職能進行評估，得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越高。

（2）對比兩組患者護理干預前、干預1個月的心儲備功能，指標采用左心室射血分數(shù)（LVEF）、6min步行距離（6-MVD）以及1秒率（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料采用均值±標準差（±s）來表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預1個月后生活質(zhì)量比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者干預1個月后的生活質(zhì)量對比（分，±s）

表1 兩組患者干預1個月后的生活質(zhì)量對比（分，±s）

2.2 兩組患者心儲備功能比較

干預前，兩組患者心儲備功能指標LVEF、6-MVD、FEV1/FVC指標水平對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組患者心儲備功能指標LVEF、6-MVD、FEV1/FVC指標水平高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者心儲備功能指標水平對比（±s）

表2 兩組患者心儲備功能指標水平對比（±s）

注：兩組組內(nèi)對比，aP＞0.05，bP＜0.05；兩組組間對比#P＞0.05，*P＜0.05。

3 討論

心力衰竭是臨床常見的一種心血管疾病，其癥狀主要有呼吸困難、發(fā)紺、心悸等，不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量，如不對疾病進行有效干預，隨著疾病的進展，可威脅患者的生命安全[8-9]。臨床上目前尚無治療心力衰竭的特效藥物或療法，因此為最大程度的延緩疾病的進展，應結(jié)合護理干預的方式，提高患者的治療效果。

心臟康復護理是一種依據(jù)患者心血管疾病類型制定的護理對策，護士在護理時依據(jù)患者心力衰竭的發(fā)展程度、心功能分級等，采用有效的護理干預應用于患者的護理中，既涉及到患者資料管理、疾病監(jiān)測，也涉及到對患者的飲食、運動、心理干預，是一種較為全面的護理對策[10]。本次研究中觀察組采用心臟康復護理取得較為理想的應用效果，結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)干預后生活質(zhì)量明顯好于對照組（P＜0.05），這提示心臟康復護理能夠保障患者的生活質(zhì)量。同時觀察組患者的心儲備功能指標的對比也顯示優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明心臟康復護理模式有助于患者心儲備功能的改善。

綜上所述，心臟康復護理能夠促進心力衰竭患者生活質(zhì)量和心儲備功能的改善，臨床應用價值高。