陳秋菊

（徐聞縣人民醫(yī)院，廣東 湛江 524100）

0 引言

手足口病是小兒常見病，本病傳染性較長、發(fā)病率高，容易呈現(xiàn)流行性趨勢。本病多為柯薩奇病毒以及多種腸道病毒感染引發(fā)，夏秋季節(jié)的發(fā)病率要高于其他季節(jié)，且在低于4歲的兒童中發(fā)病率更高[1]?；純号R床中以手、足、口部位皮疹，皰疹為主要表現(xiàn)，部分患兒也會出現(xiàn)軀干皮疹、皰疹癥狀，患兒疼痛明顯，病情嚴(yán)重者會引發(fā)心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒生命安全[2]。本病治療多以抗病毒藥物為主，利巴韋林、熱毒寧均是臨床中常用的抗病毒藥物，本次研究將針對其治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院98例手足口病患兒為調(diào)查樣本，本次研究時(shí)間為2018年6月至2019年12月。所有患兒均符合手足口病診斷；排出水痘、麻疹等疾??；患兒入院時(shí)無心肌炎、腦膜炎、癲癇等合并癥；患兒家屬知情且同意參與調(diào)查。

對照組：患兒年齡平均（5.2±0.8）歲，男性25例，女性24例，病程平均（6.4±1.3）天，皰疹累及軀干者29例，患兒體溫平均（39.4±0.3）℃。

觀察組：患兒年齡平均（5.3±1.1）歲，男性24例，女性25例，病程平均（6.7±1.2）天，皰疹累及軀干者31例，患兒體溫平均（39.3±0.4）℃。

1.2 一般方法

所有患兒入院后均開展常規(guī)抗感染、維持體循環(huán)、腸外營養(yǎng)支持治療。對照組患兒給予利巴韋林注射液10mg/kg-1加入葡萄糖注射液200mL中靜脈滴注，日一次，治療時(shí)間為7-10日。觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上加入熱毒寧注射液靜脈滴注，3歲以上的患兒給予1mL/kg-1靜脈滴注，3歲以下的患兒給予0.5/kg-1靜脈滴注，患兒治療時(shí)間為7-10日。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對患兒治療效果進(jìn)行評估?；純褐委熀篌w溫恢復(fù)正常，皰疹消失，各種癥狀改善且能夠正常進(jìn)食者為痊愈；患兒治療后體溫恢復(fù)癥狀，皰疹基本消失，各種癥狀明顯改善，患兒食欲增加視為改善；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。評估有效率=痊愈率+改善率。統(tǒng)計(jì)患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間。統(tǒng)計(jì)患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

2 結(jié)果

2.1 患兒療效評估

觀察組患者療效評估有效率為98.0%，對照組為79.6%，觀察組高于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 患兒療效評估（n，%）

2.2 相關(guān)時(shí)間統(tǒng)計(jì)

觀察組患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間均少于對照組，統(tǒng)計(jì)有差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間對比情況

2.3 不良反應(yīng)

對照組有1例困倦和2例頭暈、乏力病例；觀察組有1例乏力病例，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.1 %、5.0 %，統(tǒng)計(jì)無差異（P＞0.05）。

3 討論

手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）在小兒臨床中的發(fā)病率較高，本病傳染性強(qiáng)、季節(jié)流行性強(qiáng)。小兒身體尚未發(fā)育完全，機(jī)體抵抗力差、免疫力差，因此很容易被傳染[4]。手足口病是由腸道病毒引發(fā)的傳染性疾病，本病致病病毒高達(dá)20多種，患兒臨床中以發(fā)熱、手足口周圍皰疹為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重時(shí)患兒會出現(xiàn)口腔潰瘍、軀干皰疹等表現(xiàn)，對患兒進(jìn)食、飲水等行為十分不利，患兒生活影響嚴(yán)重[5]。病情更為嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如腦膜炎、腦水腫、心肌炎等等，或可出現(xiàn)多臟器功能衰竭癥狀，威脅患兒生命安全，因此要積極開展治療，同時(shí)要做好手足口病預(yù)防指導(dǎo)，減少疾病對患兒的影響[6]。

目前，關(guān)于HFMD治療尚無特異治療藥物，臨床提倡對癥治療。即根據(jù)患兒臨床癥狀表現(xiàn)與體征表現(xiàn)，選擇適宜藥物進(jìn)行病情控制與緩解。并在治療過程中加強(qiáng)飲食調(diào)理與日常護(hù)理。由于HFMD數(shù)腸道病毒引發(fā)疾病，抗病毒藥物合理應(yīng)用是HFMD治療關(guān)鍵所在。同時(shí)在抗病毒基礎(chǔ)上，需做好消炎、降溫、鎮(zhèn)痛等工作，以降低疾病對患兒身體健康的不利影響，改善患兒生活質(zhì)量。

利巴韋林作為常用的抗病毒藥物，其能夠阻止病毒DNA、RNA復(fù)制，并能夠抑制病毒繁殖，對多種病毒有著良好的控制效果[7]。利巴韋林同時(shí)能夠抑制多種酶合成，減輕患兒臨床癥狀，改善患兒病情[8]。熱毒寧是一種中成藥，藥物組成以青蒿、金銀花、梔子提取物為主[9]。青蒿、金銀花均具有清熱解毒的功效，在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，青蒿能夠提升細(xì)胞免疫功能，而金銀花能夠抑制柯薩奇病毒繁殖，梔子能夠退熱、鎮(zhèn)靜，三者能夠共同作用，改善患兒皰疹、發(fā)熱癥狀[10]。在調(diào)查結(jié)果中可見，觀察組患兒治療有效率高于對照組，且患兒退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間均短于對照組，證明患兒病情康復(fù)速度更快，治療效果更理想。且患兒治療后并無嚴(yán)重不良反應(yīng)，證明熱毒寧聯(lián)合利巴韋林的安全性非常高，是一種安全有效的治療方式，值得推廣。