李俊蓮

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院 蒙醫(yī)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

腦梗死是指各種原因所致腦部血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性壞死，出現(xiàn)相應神經(jīng)功能缺損[1]。腦梗死是腦血管疾病的常見類型，約占該疾病的70%，嚴重的影響的人類的正常生活和生活質(zhì)量。蒙醫(yī)學對腦梗死的認識悠久，蒙醫(yī)稱“薩病”，又稱“戈日戈病”、“諾羅病”、“蘇德日病”，屬蒙醫(yī)學白脈病范疇[2]。對薩病的治療積累了豐富的經(jīng)驗，形成了一套行之有效的獨特的治療方法，對于提高臨床療效，縮短病程，對后遺癥的康復方面均有優(yōu)勢。因此我們合理運用蒙藥西藥結(jié)合的綜合治療方法，能夠提高薩病療效，觀察蒙西醫(yī)結(jié)合治療和單純西醫(yī)治療對急性腦梗死有效性和安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2011年12月我院住院患者，將患者以蒙醫(yī)薩病診斷標準[3]及西醫(yī)動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標準為診斷[4]進行篩選60例。其中蒙西醫(yī)結(jié)合治療組30例，女13例，男17例，年齡35-78歲，平均（62.22±13.95）歲，病程1-9天，平均（3.66±1.51）天；對照組（單純西醫(yī)治療組）30例，男19例，女11例，年齡40-79歲，平均（64.23±12.25）歲，病程1-8天，平均（3.34±1.23）天；實驗組和對照組患者在性別、年齡、患病程及梗死部位分布上均衡，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

（1）蒙西醫(yī)結(jié)合治療組。以保護腦組織，促進氣血運行，醒腦解毒，恢復腦功能，舒筋通絡(luò)，調(diào)節(jié)赫依、希拉、巴達干，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境為總的原則以額爾頓烏日樂，扎沖-13味丸為主劑進行辨證治療。合并希拉癥者以清熱通脈為原則，給予希日湯、清熱八味丸。合并巴達干癥者以祛寒通脈為原則，給予升陽十一味丸、青木香四味湯。外治可給予艾灸火針。血熱偏盛者以清血熱為原則，給予清血八味散、烏蘭十三味丸。同時可給予腓腸脈、肘外脈微量放血。黃水偏盛者治療以燥黃水為原則，給予文冠木二十五味散、嘎日迪十五味丸。同時靜滴奧扎格雷鈉8Omg，1次／天。

（2）西醫(yī)治療組。給予奧扎格雷納 80mg＋生理鹽水250mL，靜滴，每12h一次，同時給予阿司匹林100mg，日一次口服，共14天（一療程），必要時適量靜點甘露醇。兩組患者治療期間均停用其他治療腦梗死的藥物及可能影響觀察結(jié)果的藥。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后分別治療前后神經(jīng)功能缺失評分（the NIH Stroke Scale，NIHSS）的變化，總療效率。

1.4 療效標準

臨床療效評定依據(jù)參照1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定標準[5]整體療效評判,可根據(jù)癥狀等級分為7級，將整體療效標準，分為基本痊愈，顯效，有效和無效四級。具體如下：

癥狀等級標準：0級能恢復工作或操持家務；1級生活自理，獨立生活，部分工作；2級基本獨立生活，小部分需人幫助；3級部分生活活動可自理，大部分需人幫助；4級可站立步行，但需人隨時照料；5級臥床，能坐，各項生活需人照料；6級臥床，有部分意識活動，可喂食；7級植物人狀態(tài)。

療效評定標準：基本痊愈：癥狀評級降至0級；顯效：癥狀評級降低2級；有效：癥狀評級降低1級；無效：癥狀評級無變化或惡化。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 治療前后神經(jīng)功能缺失評分的變化

表1所見：一療程結(jié)束后的NIHSS評分比較：蒙西醫(yī)結(jié)合和西醫(yī)治療組治療前后NIHSS評分變化的差值顯著降低，有顯著性差異，P＜0.05。組間比較，治療前、后無顯著性差異，P＞0.05。

表1 兩組治療前后NIHSS的比較（分）

2.2 兩組治療后總療效率比較

表2所見：兩組治療后分級量化總療效率的比較：蒙醫(yī)西醫(yī)結(jié)合治療組治療后總有效率93.33%，西醫(yī)治療組治療后總有效率90.0%，結(jié)果兩組治療后分級量化總療效率的比較無顯著差異，P＞0.05。而蒙西醫(yī)結(jié)合治療組總有效率略高于西醫(yī)治療組。

表2 兩組患者的總有效率（n，%）

3 討論

腦梗塞屬于蒙醫(yī)“薩病”范疇.蒙醫(yī)另稱“戈日戈病”、“諾羅病”、“蘇德日病”、“素日古格病”,屬蒙醫(yī)白脈病范疇[6]。多見于中年以上血盛者,發(fā)病急驟、病勢危重。蒙醫(yī)文獻有關(guān)“薩病”的記載始見于公元8世紀,宇妥·寧瑪元丹貢布所著的《四部醫(yī)典》。蒙醫(yī)學認為本病以惡血沉積于白脈或黑脈，阻礙赫亦齊蘇的運行,主要由于血、希拉熱亢盛，上升于白脈之海-腦，導致腦海黑脈破裂而出血，滲漏于腦質(zhì)，損害白脈所致或者由于巴達干粘液激增或黑脈硬化而梗塞于腦海脈竅中；導致赫依與奇素相搏，其運行不利所致[7-8]。通過研究表明蒙藥額日敦烏日勒和嘎日迪-13味對薩病的因缺血而灌注損傷具有保護作用,對整體調(diào)節(jié)，抑制自由基、降低血液粘度、毒副作用小等獨特優(yōu)點，結(jié)合蒙醫(yī)放血療法更對降低血黏度，改善微循環(huán)都有很好的作用[9-10]。

試驗結(jié)果表明：蒙醫(yī)西醫(yī)結(jié)合治療組治療后總有效率93.33%，西醫(yī)治療組治療后總有效率90.0%，結(jié)果兩組治療后分級量化總療效率的比較無顯著差異，P＞0.05。兩組治療后蒙醫(yī)證侯總療效率的比較蒙西醫(yī)結(jié)合治療組治療后總有效率96.67%，西醫(yī)治療組治療后總有效率93.33%。

綜上所述，蒙醫(yī)結(jié)合方法治療急性腦梗死改善患者神經(jīng)癥狀效果確切，應用價值顯著。