王遠(yuǎn)成

專家介紹

王遠(yuǎn)成

王遠(yuǎn)成? 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院放射科副主任、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，中華放射學(xué)會Youth Club腹部學(xué)組委員，中華放射學(xué)會大數(shù)據(jù)與人工智能工作委員會委員。擅長及研究領(lǐng)域為腹部影像學(xué)及功能磁共振成像。

影像學(xué)檢查應(yīng)如何選擇

一般情況下，醫(yī)生為患者進(jìn)行輔助檢查而不能得到明確診斷時，會建議患者進(jìn)行影像學(xué)檢查以排查器質(zhì)性疾病，兒童也不例外。常用的檢查方式有B超、X線、CT、磁共振、PET-CT等。那么，這些影像學(xué)檢查各自有什么樣的作用呢？

腹痛找原因，須進(jìn)行B超檢查

孩子腹痛哭鬧，考慮是肝、膽、胰、脾等器官的疾病時，醫(yī)生會建議進(jìn)行B超排查。B超檢查無輻射，幾乎無禁忌證，對腹腔及盆腔臟器的檢查而言它是首選。嬰兒常見的髖關(guān)節(jié)脫位，也建議通過B超進(jìn)行排查，由于嬰兒的肌骨系統(tǒng)還沒有發(fā)育完全，通過B超檢查即可查明孩子的軟骨情況。

排查骨折，選X線檢查

孩子在成長過程中，摔跤的情況很常見，排查摔傷后是否發(fā)生骨折，一般建議進(jìn)行X線檢查。另外，孩子咳嗽發(fā)燒，懷疑是支氣管炎、肺炎等情況或需要排查腸梗阻時，也有必要進(jìn)行X線檢查。檢查時，最好不要用包被或者厚重的衣物包裹孩子，也不要戴金屬物品進(jìn)入檢查室，以免影響攝片效果。

摔跤、頭暈，須進(jìn)行CT檢查

CT檢查相對于X線檢查分辨率更高、圖像效果更好，輻射也會稍大。但是，CT能完成許多X線檢查不能完成的工作。例如，孩子在發(fā)生摔傷、墜落傷等外傷，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等情況后，要盡快就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行CT檢查以排查頭顱部是否有損傷。對顱腦、胸部及腹部盆腔的細(xì)微組織結(jié)構(gòu)，CT檢查占有優(yōu)勢。另外，對于骨或軟骨來源的腫瘤，通過CT檢查還可以獲得一些細(xì)節(jié)性的信息。

腦部疾病，須做磁共振檢查

磁共振檢查可用于全身疾病的輔助檢查，對孩子來說，對頭顱部、韌帶軟組織及各部位實質(zhì)性臟器病變的檢查，磁共振檢查的效果更好。但是，由于檢查時間長、檢查期間必須保持靜止不動，再加上相對密閉的環(huán)境和檢查時的噪聲，孩子可能會產(chǎn)生恐慌情緒導(dǎo)致難以配合檢查，因此，一般建議孩子睡著或進(jìn)行藥物灌腸等鎮(zhèn)靜處理后，再進(jìn)行檢查。需要特別提醒的是，檢查時不能佩戴或攜帶金屬物品。

對于罹患腫瘤的孩子，也可進(jìn)行PET-CT檢查。

放射檢查，對孩子的傷害大嗎

一看到X線檢查，家長就會擔(dān)心輻射對孩子產(chǎn)生的影響，其實這種輻射量很小。一般來說，成人做一次X線檢查的輻射量，與坐一次長途飛機(jī)差不多。而孩子體型較小，接受一次X線檢查的輻射量，相當(dāng)于坐一次短途飛機(jī)。一般來說，檢查的范圍越小，輻射量越小。

現(xiàn)在，隨著儀器的不斷升級，輻射劑量也越來越低。孩子在進(jìn)行放射檢查時，放射技師也會為孩子做好敏感部位的保護(hù)，如在盆腔、頸部等部位放置防輻射的遮擋物。

很多家長還會認(rèn)為，CT檢查的輻射量大，能不做就不做。但是，如果在外傷的情況下，孩子出現(xiàn)劇烈頭痛且呈進(jìn)行性加重、昏迷不醒，出現(xiàn)摔傷后肢體運(yùn)動障礙等情況，為了盡快確診有無顱內(nèi)病變，這部分輻射的影響是可以忽略的。一般情況下，在超聲檢查或磁共振檢查等不能提供有效的診斷信息時，才考慮進(jìn)行CT檢查。

兒童應(yīng)避免不必要的影像學(xué)檢查，但也不要“談輻色變”

孩子進(jìn)行影像學(xué)檢查時，家長不要過度恐慌，“談輻色變”，只要不是連續(xù)做多次檢查，輻射的影響就很小。當(dāng)然，也要盡量避免不必要的影像學(xué)檢查。在無法避免檢查時，應(yīng)盡量配合醫(yī)生，確保一次完成檢查，以避免反復(fù)檢查而增加接受的輻射量。此外，家長要保存好檢查結(jié)果，主動出示在其他醫(yī)院做過的檢查結(jié)果，避免短時間內(nèi)重復(fù)檢查。

（劉? ? 敏、程守勤? ? 整理）

（編輯? ? 車? ? 翀）