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        警惕千變?nèi)f化的淋巴瘤

        2021-01-26 01:23:51呂方芳
        祝您健康 2021年2期
        關(guān)鍵詞:霍奇金淋巴亞型

        專家介紹

        呂方芳?

        呂方芳? 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師,任中國抗癌協(xié)會淋巴瘤專業(yè)委員會委員,上海市抗癌協(xié)會淋巴瘤專業(yè)委員會常委、副秘書長。熟悉常見惡性腫瘤的內(nèi)科診療常規(guī),擅長惡性淋巴瘤的診療。

        門診時(shí)間:周二上午、周三下午、周四上午

        ● 偽裝“大師”:淋巴瘤

        惡性淋巴瘤是一種起源于淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤,可簡單分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。在我國,霍奇金淋巴瘤僅占惡性淋巴瘤的4.7%?;羝娼鹆馨土鲇袃蓚€(gè)發(fā)病高峰期,一個(gè)是在青少年時(shí)期,另一個(gè)則是在50~60歲;非霍奇金淋巴瘤的類型則非常多,亞型多達(dá)近百種,其中最常見的是彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,著名主持人羅京罹患的就是這種淋巴瘤。

        淋巴細(xì)胞存在于淋巴管和血管中,廣泛分布在人體的各個(gè)部位。如果淋巴結(jié)處的淋巴細(xì)胞發(fā)生突變,這個(gè)部位就可能會有淋巴瘤的生長。很多患者是以頸部、鎖骨、腋下或者腹股溝的淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn),有些患者發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗或體重減輕、皮膚瘙癢等癥狀。

        當(dāng)然,也有很多患者沒有淺表淋巴結(jié)腫大,而是有深部的淋巴結(jié)腫大,例如當(dāng)腫大淋巴結(jié)位于腹膜后,就會出現(xiàn)腰背部的酸脹或者疼痛;如果位于縱隔,患者可能會出現(xiàn)氣急、胸悶等情況。

        值得注意的是,由于淋巴瘤是一種淋巴造血系統(tǒng)疾病,容易侵犯到骨髓,造成血細(xì)胞的減少。血細(xì)胞包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板,如果血小板減少,患者就會有一些出血的表現(xiàn),例如牙齦出血、流鼻血或皮膚紫癜等,這些隱匿的癥狀也可能是惡性淋巴瘤發(fā)出的“預(yù)警信號”。

        ● 惡性淋巴瘤并非不可治愈

        對這個(gè)“狡猾”而兇險(xiǎn)的疾病,我們不必盲目恐慌,因?yàn)閻盒粤馨土霾⒎遣豢芍斡?。目前,絕大多數(shù)淋巴瘤亞型的主要治療手段還是化療、靶向藥物治療。對于某些亞型的淋巴瘤患者,在某些情況下需要接受放療,但總的來說,手術(shù)不是淋巴瘤的主要治療方法。

        研究顯示,約有80%的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤患者可以通過化療實(shí)現(xiàn)治愈,如果患者處于早期,治愈率可高達(dá)90%;非霍奇金淋巴瘤中最常見的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,通過治療也可實(shí)現(xiàn)60%左右的治愈率;預(yù)后最差的T淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤也有20%的治愈率。因此,患者接受正規(guī)治療后,是可以和正常人一樣生活的。

        由于淋巴瘤亞型繁多,每種亞型的治療效果也不盡相同。目前治療效果最好的是霍奇金淋巴瘤和彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。對于這兩種類型的淋巴瘤患者,一定要堅(jiān)持足療程的化療,在化療過程中,家屬要給予患者全方位的支持,包括飲食、心理等各方面的支持,以保證患者有足夠的能力對抗化療引起的不良反應(yīng),樹立治療的信心。其他惰性B細(xì)胞淋巴瘤,以前被認(rèn)為無法徹底治愈的疾病,隨著各種新靶向藥物的問世,有相當(dāng)一部分患者也可以實(shí)現(xiàn)長時(shí)間的帶瘤生存。

        總之,對惡性淋巴瘤,及早發(fā)現(xiàn),及早接受正規(guī)的治療非常重要。疾病發(fā)現(xiàn)得越早,治療效果越好。如果出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或不明原因的酸脹、疼痛、出血,都應(yīng)及時(shí)檢查,排查病因。

        (王懿輝? ? 整理)

        (編輯? ? 楊小龍)

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