專家介紹

蔡莉?

蔡? 莉? 深圳大學(xué)總醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師，任中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)免疫學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)免疫專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會(huì)眼科分會(huì)角膜病組委員。擅長(zhǎng)白內(nèi)障、屈光性眼病、角膜病、葡萄膜炎、眼外傷等眼部疾病的診治。

門診時(shí)間：周二下午、周三上午

▎ 眼前的“小蚊子”究竟是什么

飛蚊癥是如何發(fā)生的呢？這還要先從我們眼部的構(gòu)造說起。我們的眼球有一個(gè)重要的組織——玻璃體。正常的玻璃體猶如雞蛋的蛋白，是一種像果凍一樣的透明膠質(zhì)。它的主要成分是水，填充著我們的眼球，具有折射光線和固定、支撐視網(wǎng)膜的作用。

隨著年齡的增長(zhǎng)，我們的玻璃體也會(huì)衰老，最主要的表現(xiàn)之一就是發(fā)生液化，這個(gè)過程就像果凍脫水。大家可以想象，當(dāng)果凍失水，肉質(zhì)就會(huì)越來越濃縮，顏色當(dāng)然也不再透明。當(dāng)玻璃體發(fā)生液化后，就會(huì)形成混濁物質(zhì)，這些或呈條狀，或呈點(diǎn)狀的混濁物質(zhì)漂浮在玻璃體腔內(nèi)，它們的陰影就會(huì)投射在視網(wǎng)膜上，隨著眼球的活動(dòng)不斷移動(dòng)，這就形成了我們揮之不去的“小蚊子”。

有趣的是，人眼的老化不可避免，但飛蚊癥不是必然會(huì)出現(xiàn)的。也就是說，每個(gè)人都會(huì)有一定程度的玻璃體混濁，但并非每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥。這是因?yàn)?，只有?dāng)混濁的玻璃體正好漂在視軸上的時(shí)候，人眼才會(huì)看到“飛蚊”，而當(dāng)混濁的玻璃體移動(dòng)到視軸以外時(shí)，這種飛蚊癥也就不治而愈了。

▎如何區(qū)分“好蚊子”與“壞蚊子”

玻璃體液化是生理性飛蚊癥主要的發(fā)生因素，但并非唯一因素。飛蚊癥可分為生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥，視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜破裂等產(chǎn)生的小量眼內(nèi)出血，也會(huì)導(dǎo)致飛蚊癥。生理性飛蚊癥和病理性飛蚊癥在表現(xiàn)上有所差異，我們?nèi)绾芜M(jìn)行初步判斷呢？

先看數(shù)量。當(dāng)“飛蚊”的數(shù)量極少，自己可以數(shù)清時(shí)，往往為生理性的“好蚊子”;如果“飛蚊”數(shù)量多，難以計(jì)數(shù)，眼前出現(xiàn)小黑影時(shí)，往往為病理性的“壞蚊子”。

再看變化。“飛蚊”的數(shù)量長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定不變，往往為生理性的“好蚊子”;一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量突然增加，同時(shí)伴有眼前閃光感時(shí)，有可能是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜裂孔。視網(wǎng)膜裂孔是一種需要早期治療，后期容易形成視網(wǎng)膜脫離的眼部疾病，如果沒有及時(shí)治療，會(huì)埋下嚴(yán)重的健康隱患。

眼前閃光感是視網(wǎng)膜裂孔最早期的癥狀，因此，伴隨閃光感的飛蚊癥是非常重要的預(yù)警信號(hào)，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院眼科，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，切不可諱疾忌醫(yī)。

▎飛蚊癥會(huì)導(dǎo)致失明嗎

常常有患者憂心忡忡地問：“患了飛蚊癥，眼睛會(huì)不會(huì)瞎掉？”一般來說，由于老年性玻璃體變性，再加上用眼過度、疲勞等引起的飛蚊癥，是一種無害的玻璃體混濁，大多數(shù)情況下不會(huì)影響視覺機(jī)能，無須特別進(jìn)行藥物治療。生活中應(yīng)當(dāng)注意適當(dāng)休息，避免勞累。需要長(zhǎng)時(shí)間用眼時(shí)，每隔一小時(shí)休息5～10分鐘，使用電腦的時(shí)間不要過長(zhǎng)，自我感覺不適時(shí)，應(yīng)暫停使用。此外，可多進(jìn)食含有維生素C的蔬菜和水果。

雖然絕大多數(shù)的飛蚊癥都是無害的，但其中也有少數(shù)飛蚊癥是嚴(yán)重的眼部疾病所導(dǎo)致，如一些飛蚊癥是視網(wǎng)膜脫離或玻璃體積血等疾病的先驅(qū)癥狀，大家千萬不要掉以輕心。

出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)特別提高警惕，及時(shí)進(jìn)行眼部檢查。

● 視力嚴(yán)重減退，出現(xiàn)視物變形或扭曲。

● 眼睛發(fā)紅、疼痛、畏光，淚水分泌過多。

● 伴有固定的黑影或閃光，眼前突然大量出現(xiàn)黑點(diǎn)等。

如果是由眼內(nèi)出血較多、視網(wǎng)膜脫離等原因?qū)е碌娘w蚊癥，需要及時(shí)通過手術(shù)來治療。

臨床上，還有老年人反映，自己眼睛里會(huì)出現(xiàn)黑影，但它不飛動(dòng)，而是固定在某個(gè)點(diǎn)上。這是否是飛蚊癥呢？對(duì)這種固定不動(dòng)的朦朧黑影，如果在陽光、燈光下黑影更為明顯，可能是白內(nèi)障的早期癥狀之一。如果眼底視網(wǎng)膜前有小的出血點(diǎn)，也會(huì)導(dǎo)致眼前出現(xiàn)固定的黑影，這種癥狀常見于高血壓、糖尿病患者，需要及時(shí)處理。因此，對(duì)糖尿病、高血壓患者而言，如果出現(xiàn)眼部不適，更要提高警惕，及時(shí)排查病因。

（王蘇琦? ? 整理）

（編輯? ? 楊小龍）